心电图知识学习课件.ppt

1、心肌细胞在兴奋过程中可产生微小的生物电流,即心电。这种电流通过动物组织传到体表,用心电描记仪将其放大,描记下来,形成一个心肌电流的时间连续曲线,称为心电图（简称ECG）。心电图是判断心脏电生理特征和心脏功能的一项重要指标。一、导联一、导联 二、心电轴二、心电轴 三、心电图的组成与命名三、心电图的组成与命名 导联:心电图仪的正负极与动物体表相连接的方法.体表导联 体内导联 标准肢导联:又称为双极肢导联,由3个导联组成,它们分别以罗马数字“”,“”和“”表示。以上3个导联的接地线电极均置于右后肢膝内侧上方。标准肢导联只是反映出动物体表两个部位之间电位差的变化。加压单极肢导联:3个导联分别以符号“a

2、VR”,“aVL”和“aVF”表示。加压单极右上肢导联（aVR）:探查电极置于右上肢并与心电图正极相连;左上、下肢连接在一起,构成无干电极并与心电图机负极相连。加压单极左上肢导联（aVL）:探查电极置于左上肢;右上肢与左下肢连在一起构成无干电极。加压单极左下肢导联（aVL）:探查电极置于左下肢;左、右上肢连在一起构成无干电极。A-B导联(A-B lead):A-B导联是心尖心基导联（apex-base lead）的缩写。该导联有描记的心电图电压高,波形和波向一致,不受体位影响等优点。心前导联(precardial leads):是横面心电向量在相应导联轴上的投影。在兽医临床心电图学中,根据各种

3、动物心脏的解剖学位置和心肌除极化的特点设计了许多单极胸导联系统。C1导联:左侧肩关节后方。C2导联:左侧第2肋间,肋骨与肋软骨连接处。C3导联:左侧第5肋间,肋骨与肋软骨连接处。C4导联:右侧第7肋间,肋骨与肋软骨连接处。C5导联:右侧第5肋间,肋骨与肋软骨连接处。C6导联:右侧第3肋间,肋骨与肋软骨连接处。P P-RQRSP-QTS-TQ-T P波(P wave):P波代表左、右心房激动时的电位变化。P波的持续时间（P波时限）表示兴奋在两个心房内传导的时间。P波是一个圆顶状的小波,有正向（直立）、负向（倒置）、双向（+/和/+）和低平4种波形。P-R段(P-R segment):P-R段是从

4、P波结束到QRS综合波起点的一段等电位线,其距离代表心房肌去极化结束到心室肌开始去极化的时间,即激动从心房传到心室的时间。P-Q间期(P-Q interval):P-Q间期,又称P-R间期,是指从P波起点到QRS综合波起点的距离。相当于P波时限与P-R段时限之和。QRS综合波(QRS complex):又称QRS波群或QRS复波,由向下的Q波、陡峭向上的R波与向下的S波组成,代表心室肌去极化过程中产生的电位变化。QRS综合波的宽度表示激动在左、右心室肌内传导所需的时间。T波(T wave):T波系心室肌复极化波,代表左、右心室肌复极化过程的电位变化,T波一般呈尖顶状或钝圆形,其上升支与下降支通

5、常不对称,上升支坡度较小而下降支较陡峭。在动物中,T波的波向变化较大,通常有正向、负向、双向（+/和/+）、低平、双峰或切迹等多种波形。S-T段(S-T segment):是指QRS综合波终点到T波起点的一段等电位线,相当于心肌细胞动作电位的2位相期。此时全部心室肌都处于去极化状态,所以各部分之间没有电位差而呈一段等电位基线。Q-T间期(Q-T interval):Q-T间期是指从QRS综合波起点到T波终点之间的距离,其时限代表心室肌除极化和复极化过程的全部时间。Q-T间期时限的长短与心率有密切关系。心率愈快,Q-T间期时限愈短;反之,心率愈慢,Q-T间期时限愈长。T-P段(T-P segme

6、nt):T-P段是指从T波终点到下一心动周期P波的起点之间的一段等电位线,代表心脏的舒张期。U波(U wave):有时在T波之后出现一个小波,称为U波。U波的产生原因尚未完全弄清。R-R间期(R-R interval):又称P-P间期(P-P interval),是指前一心动周期R波的顶点（或P波的起点）到下一心动周期R波的顶点（或P波的起点）之间的距离,其时限相当于一个心动周期所需的时间。1.心电图纸 当走纸速度为25mm/s时,细线间距为0.04s,粗线间距为0.20s 当走纸速度为50mm/s时,细线间距为0.02s,粗线间距为0.10s 测定心率常用以下2种方法。但在带电脑的心电图描记

7、仪描记的心电图上已经打印出心率的数值,不需再计算。（1）测量R-R间期或P-P间期时限（s）,按以下公式计算心率。心率（次/min）=60R-R（或P-P）间期时限（2）在一条连续描记的心电图纸上数出3s或6s内的R波（或P波）个数,起始点的R波不计入内,乘以20或10,便得出每分钟的心跳次数。心电图振幅的测量:测量正向波的振幅时,应自等电位线的上缘,测量到波顶点的垂直距离;测量负向波的振幅时,应自等电位线的下缘,测量到波底端的垂直距离。心电图波时限的测量:选择波形清晰的导联,从波形起点内缘量至波形终点内缘的距离。走纸速度为25mm/s时,将所测小格数乘以0.04,即为该波的时限数值（s）。走

8、纸速度为50mm/s时,则将所测小格值乘以0.02,即为该波的时限数值。动物的保定 标准肢导联 加压单极肢导联 心前导联单极肢体导联 aVR 心电图,图示由于呼吸运动产生的心电图变化,在大多数情况下,图示的结果都是正常生理性的。上图显示窦房结冲动有6秒之长中图显示心动过速在房室传导大约有一个3秒钟长的过速期下图显示出心室性心动过速巴斯塔猎犬,10年龄,心电图显示房室瓣膜机能不全（闭锁不全）,动物具有呼吸困难和腹水症状。P波呈双峰状,有0.06秒的时间变宽,P-Q间期有0.14秒的延长,S-T间期明显倾斜,T波倒置。心电图显示动物心肌损伤。上图:斗狗,9年龄,心电图显示动物心率正常,但P波出现反

9、复无常。中图:德国短毛猎犬,5年龄,心电图显示独立的变宽的P波。下图:德国短毛猎犬,6年龄,心电图显示基线变粗,出现规则的变化无常的波形。达克斯狗,雄性,13年龄,动脉静脉瓣双侧性闭锁不全。图示是标准、导联对比,其中,QRS波时限明显延长了0.09秒。猎犬,9年龄,心电图标准导联导联显示典型的心肌损伤。R波明显呈圆形,S-T间期明显下降,T波倒置。刚毛犬,4年龄,心电图显示动物心房颤抖。其中,心电图基线不稳,没有P波。异常心电图,但不是由于房颤产生的。上图图示是由于变换心电图频率产生的基线不稳。下图图示是由于动物肌肉颤抖产生的基线不稳。长毛猎犬,10年龄。R-T间有0.18秒的延长（左侧箭头）

10、,接着会出现一个单一的P波（右侧箭头）。由正常心电图转变为时间被延长的心电图,然后又恢复正常,中间不发生中断。其中R波在、导联图中显示出打结状。狗,雄性,6月龄,先天性主动脉狭窄的心电图和心音图。（标准导联）白色长毛猎犬,雄性,1年龄。高度腹水的心电图和心音图。心音图显示出典型的起伏不定的心音变化,但无心脏杂音。长卷毛狗,雄性,8年龄,二尖瓣闭锁不全的心音图和心电图（标准导联）。心音图显示完整的心杂音发生在第一心音之后,第二心音之前,心杂音强度一致。斗狗,雌性,8年龄。心脏基部肿瘤产生心包出血,在其心电图上出现明显的低电压。心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象。很多心律不齐都能很容易地听到,并用心电图加以证实。种类:室上性心动过速 房性期前收缩 心房纤颤等 波群保持正常,但心率会超过180次/min.害怕,兴奋,运动,甲状腺机能亢进等都可以引发。QRS波群异常的宽且形状怪异,没有P波,基线不规则,心率快且不规则。在大型犬或因患心脏疾病而使心脏体积增大的犬多发。临床上表现为昏厥、虚弱,虚脱,心率快且不规则。完全没有界限分明的QRS波群。是具有生命危险的疾病,必须采取紧急措施加以纠正。常见的正常的心律不齐,与呼气和吸气是发生的迷走神经兴奋性改变有关,吸气时心率增加,而呼气时心率降低。