循环系统疾病病人的护理概论资料课件.ppt

1、 概 述学习目标和要求学习目标和要求1、了解循环系统解剖、生理、了解循环系统解剖、生理2、熟悉循环系统疾病常见的症状和体征、熟悉循环系统疾病常见的症状和体征3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥、阿前区疼痛、晕厥、阿-斯综合征斯综合征4、掌握常见症状的护理评估、护理诊断及合作性掌握常见症状的护理评估、护理诊断及合作性问题、护理措施问题、护理措施5、难点是掌握身体状况的评估和护理措施、难点是掌握身体状况的评估和护理措施同一症状或体征可能出现在很多不同的疾病中，其同一症状或体征可能出现在很多不同的疾病中，其表现具有共性，同时存

2、在个性表现具有共性，同时存在个性循环系统疾病相关知识要点循环系统疾病相关知识要点 大小循环示意图大小循环示意图上腔静脉下腔静脉肺动脉干心脏腹腔干肾动脉肠系膜上动脉组织结构组织结构 心壁(由内到外)心内膜肌层心外膜心包壁层心包壁层左肺静脉心包心包斜窦膈下腔静脉心包脏层心包脏层右肺静脉纵隔胸膜 心瓣膜位置及作用心瓣膜位置及作用 心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传其主要功能是产生并传导激动，维

3、持心脏的正常节律。导激动，维持心脏的正常节律。传导系统2、传导系统是由负责正常冲动形成的特殊心肌细胞所组成。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和莆肯野氏纤维。3、营养供给 左冠状动脉回旋支前降支右冠状动脉n 动脉静脉毛细血管网毛细血管网 循环系统的主要功能循环系统的主要功能是为全身组织器官运输是为全身组织器官运输血液，将消化血液，将消化器官器官吸收的吸收的营养物质、肺吸入营养物质、肺吸入的氧和的氧和内分泌腺内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排

4、出体外，以和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。保证机体新陈代谢的正常进行。二、功能受交感和副交感神经双重支配受交感和副交感神经双重支配调节因素：调节因素：1、肾素血管紧张素醛固酮系统调节、肾素血管紧张素醛固酮系统调节2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质、血管内皮细胞生成的血管收缩物质3、电解、某些激素和代谢产物、电解、某些激素和代谢产物调节循环系统的神经体液心血管分类病因分类病因分类 先天性心脏病先天性心脏病 房间隔缺损、动脉导管未闭房间隔缺损、动脉导管未闭 后天性心脏病后天性心脏病 高血压性心脏病、冠心病等高血压性心脏病、冠心病等心血管分类病理解剖分类：病理解剖分

5、类：心内膜病、心肌病、心包病、心血管病等。心内膜病、心肌病、心包病、心血管病等。病理生理分类：病理生理分类：心力衰竭、心律失常、乳头肌功能不全心力衰竭、心律失常、乳头肌功能不全 等等循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病称心血管病目前心脑血管病的发病率和死亡率均列目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位首位我国每年有我国每年有300万人死于心血管病万人死于心血管病积极开展心血管疾病的防治和护理及危险因素的干预，具有重要意义1、病史、病史患病和治疗经过，心理和社会资料，生活史和家族史2、身体、身体评估评估生命体征，一般状态，胸部检查，心脏检查，腹部检查，周围

6、血管检查护理评估3、实验室检查、实验室检查心心源性呼吸困难源性呼吸困难心源性水肿心源性水肿心悸心悸胸痛胸痛心源性晕厥心源性晕厥u 概念 是由于各种心血管疾病引起的呼吸困难，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。u 原因 左心衰竭（主要）右心衰竭 左心衰竭左心衰竭 肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换和肺顺应性降低肺活量右心衰竭右心衰竭 体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水 呼吸受限;右心房、腔静脉压，血中含氧，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。u 心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重1、劳力性呼吸困难常为左心衰最早的症状2、夜间阵发性呼吸困难为左心衰的典型表现3、端坐呼吸严重心力衰竭的表现4、急

7、性肺水肿最严重的呼吸困难1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果（一）护理评估（一）护理评估 1气体交换受损气体交换受损:与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。2活动无耐力活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3焦虑焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。（二）护理诊断（二）护理诊断/问题问题 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动（三）护理措施（三）护理措施1休息 注意休息舒适环境合理体位 半卧位或端坐位减轻憋闷 保证安全加强护理2给氧 一般：中等流量24L/min 急性肺水肿：68L/min，酒精湿化 肺心病：12L/min3.观察病

8、情变化 呼吸困难是否改善，发绀是否减轻，咳嗽、咳痰及肺部啰音是否减少。监测血氧分压、血氧饱和度等。4用药的护理遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、舒张支气管药物。控制输液速度 一般40滴/分以下5心理护理6协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。u 原因原因 右心右心衰竭或全心衰衰竭或全心衰 （主要）（主要）右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留 静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿 u 特点特点 首先出现在身体下垂的首先出现在身体下垂的部位，足踝部及胫前部位，

9、足踝部及胫前,卧床病人则为背骶部、会阴或阴囊。卧床病人则为背骶部、会阴或阴囊。水肿呈对称性、凹陷性，发展较缓慢，逐渐水肿呈对称性、凹陷性，发展较缓慢，逐渐延至全身延至全身 水肿常于下午加重，晨起可减轻或消失，水肿常于下午加重，晨起可减轻或消失，常常于活动后加重，休息后减轻或消失于活动后加重，休息后减轻或消失皮肤破溃、压疮及感染营养不良水、电解质紊乱尿量减少，体重增加等伴随症状1病史 2临床表现 3病人治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果（一）护理评估（一）护理评估 1 1体液过多体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症有关。2 2有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与水肿部位血液循环改变

10、、强迫体位或躯体活动受限有关。（二）护理诊断（二）护理诊断/问题问题 水肿减轻水肿减轻 皮肤完整，五压疮、破溃、感染。皮肤完整，五压疮、破溃、感染。护理目标 休息休息 调整饮食调整饮食 病情观察病情观察 用药用药护理护理 皮肤护理皮肤护理（三）护理措施（三）护理措施1 1休息休息 一般病人 多休息，限制活动 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。内衣柔软、宽松，定时更换体位。2 2调整饮食调整饮食 说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；、进低盐、低热量、清淡易消化饮食，摄盐的量一般5g/d 适当限制液体摄入，一般每日饮水量限制在1500ml以内 一般入液量：前1天尿量500m

11、l3 3病情观察病情观察 观察水肿的特点；监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。观察皮肤有无发红、水疱、破溃等现象。4 4用药护理用药护理 遵医嘱用利尿剂；观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化；监测有无电解质紊乱；控制静脉补液速度，一般20-30滴/分。5 5皮肤护理皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力：保持清洁、干燥；经常按摩；给予高蛋白饮食。（2）避免皮肤受刺激 床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气；严重水肿者可使用气垫床；每2h翻身1次；男病人会阴部明显水肿的可用支架；翻身或用便盆时勿强行推拉；热水袋防烫伤；肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗

12、，局部无菌巾包裹，以防继发感染。（3）观察皮肤情况：水肿及受压部位有无发红、破溃现象；发生褥疮应积极处理。u 概念 是自觉心脏跳动的一种不适感觉或心慌感，可因心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症引起。u 原因 心律失常 （最常见）心脏搏动增强 心脏神经官能症等心脏搏动增强：生理性因素强体力劳动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或药物等引起；病理性因素各种器质性疾病。u 发病诱因：精神因素1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果（一）护理评估（一）护理评估 1活动无耐力:与心排血量减少有关。2焦虑:与心前区不适或心悸反复发作有关。3舒适的改变：心悸 与心律失常

13、、心脏搏动增强有关。（二）护理诊断（二）护理诊断/问题问题1常规护理 2心理护理3用药护理 4健康教育（三）护理措施（三）护理措施概念 是由于心排血量骤减、中断或严重低血压，导致一过性脑缺血、缺氧而出现的短暂意识丧失。原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等 心律失常心律失常 （最为常见）（最为常见）心脏心脏瓣膜病瓣膜病 心肌梗死心肌梗死 肥厚肥厚型梗阻性心肌病型梗阻性心肌病 其他其他 阿阿-斯综合征斯综合征 （Adams-Stokes syndrome）：由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。1 1病史病史 2临床表现 3病人心理状态

14、4辅助检查结果5.治疗要点（一）护理评估（一）护理评估 有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。（二）护理诊断（二）护理诊断/问题问题1.1.常规护理常规护理2 2发作时的护理发作时的护理 3 3心理护理心理护理4.4.用药护理用药护理5.5.健康指导健康指导（三）护理措施（三）护理措施u 概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。u 原因：心绞痛、急性心肌梗死（最常见）急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等1病史 2临床表现3病人目前的治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果 （一）护理评估（一）护理评估 疼痛：胸痛:与心肌供血不足、

15、炎症刺激或情绪紧张有关。（二）护理诊断（二）护理诊断/问题问题1 1常规护理常规护理2 2对症护理对症护理3 3心理护理心理护理4.4.用药护理用药护理5.5.健康指导健康指导（三）护理措施（三）护理措施 1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：是：A、胫前、胫前 B、踝部、踝部 C、腹部、腹部 D、腰骶部、腰骶部 E、眼睑眼睑 2下列有关心悸的叙述正确的是：（下列有关心悸的叙述正确的是：（）A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感 B、心悸的出现表明心脏有器质性病变、心悸的出现表明心脏有器质性病变 C、心动过缓也会导致心悸发生、心动过缓也会导致心悸发生 D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸 E、心悸常使病人产生紧张不安感、心悸常使病人产生紧张不安感思考题 1心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？思考题