康复评定-人体形态的评定-课件.ppt

1、康复评定人体形态的评定 PPTPage 2学习任务学习任务n 掌握人体形态评定的基本概念。掌握人体形态评定的基本概念。n 掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。n 掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。肢的长度与围度的测量。n 熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。表标志点。n 了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。体成分评定方法。n 自学体型评定内容。自学体型评定

2、内容。Page 3定 义n 人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。官系统的外形结构、体格、体型及姿势。n 人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。法。人体形态评定有人体形态评定有什么作用？什么作用？Page 4人体形态评定与我们Page 5Page 6Page 8Page 9人体形态评定与健康Page 10人体形态评定的内容人体形态评定的内容人体形态人体形态评定评定 身体姿势评定身体姿势评定 体格评定体格评定 体型评定（自学）体型评定（自学）身体成分评定身体成分评定

3、 posture assessment/evaluation physical assessment/evaluation somatotype assessment/evaluation body composition assessmentPage 11n 身体成分评定身体成分评定(body composition assessment/evaluation(body composition assessment/evaluation)身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。组成成分。身体成分评定主要是对人体脂肪成分

4、进行测量与评定。体脂身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1 1水中称重法水中称重法Page 122 2皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量Page 133 3生物电阻抗法生物电阻抗法Page 144 4计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRICT&MRI）5 5三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（3DPS3DPS）6 6组织活检组织活检7.7.空气置换法空气置换法Page 15身体姿势评定身体姿势评定 身体姿势（身体姿势（posture）是指身体各部在空间）是指身体各部在空间的相对位

5、置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。神经系统等各组织间的力学关系。一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响 帮助初步判断功能障碍的部位和程度帮助初步判断功能障碍的部位和程度Page 16 身体姿势评定身体姿势评定n正常姿势正常姿势静态姿势和动态姿势静态姿势和动态姿势 Page 17n 直立姿势的评定直立姿势的评定 后面观（正常）后面观（正常）三线：三线：头后枕部头后枕部-脊柱脊柱-两足跟夹缝两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；线都应处于

6、一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。线上。同高点：双侧耳屏、肩峰、同高点：双侧耳屏、肩峰、肩胛骨下角、肩胛骨下角、骨盆骨盆(髂嵴、髂后上棘髂嵴、髂后上棘)臀横线、腘窝、臀横线、腘窝、头颈无倾斜或旋转、脊柱无头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。侧弯。注意：两腿并拢，自然站立，注意：两腿并拢，自然站立，目视前方，两手自然下垂。目视前方，两手自然下垂。Page 18 后面观（异常）后面观（异常）1 1头部倾斜头部倾斜 2 2肩下垂肩下垂 3 3肩内旋、外旋肩内旋、外旋 4 4脊柱侧弯脊柱侧弯 5 5骨盆向侧方倾斜骨盆向

7、侧方倾斜 6 6骨盆旋转骨盆旋转 7 7扁平足扁平足 8 8高弓足高弓足 脊脊柱柱侧侧弯弯悬悬垂垂测测量量法法异常足弓异常足弓Page 19后面观后面观Page 20Page 21Page 22 前面观（正常）前面观（正常）同一水平面（两侧）：同一水平面（两侧）：耳屏上缘耳屏上缘-眼眶下缘中点眼眶下缘中点 肩峰、肩锁关节、锁骨、肩峰、肩锁关节、锁骨、胸锁关节胸锁关节 左、右髂嵴、髂前上棘、左、右髂嵴、髂前上棘、髌骨、腓骨头髌骨、腓骨头 头颈直立、咬合正常、髌骨头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。位于正前面。Page 23 前面观（异常）前面观（异常）1 1头下颌骨不对称头下颌骨不对称 2 2锁

8、骨和其他关节不对称锁骨和其他关节不对称 3 3髋外旋、髋内旋髋外旋、髋内旋 4 4膝外翻膝外翻 5 5膝内翻膝内翻 6 6胫骨外旋胫骨外旋 7 7胫骨内旋胫骨内旋 8 8拇外翻拇外翻 9 9爪形趾爪形趾 Page 24 Page 25前前 面面 观观Page 26侧面观侧面观 耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一条垂直线上。同时可见脊柱的条垂直线上。同时可见脊柱的4 4个正常生理弯曲，即向个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大骶曲。颈曲和腰曲最大(3

9、-5cm)(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。，胸曲次之，骶曲最小。平背平背鞍背鞍背胸脊柱后凸胸脊柱后凸(驼背驼背)Page 27头向前倾斜头向前倾斜Page 28胸部畸形胸部畸形（1 1）扁平胸）扁平胸 （2 2）圆柱胸）圆柱胸（3 3）鸡胸（）鸡胸（4 4）漏斗胸）漏斗胸（5 5）不对称胸）不对称胸骨盆后倾骨盆后倾骨盆前倾骨盆前倾Page 29Page 30侧面观侧面观Page 31Page 32 膝过伸膝过伸 膝屈曲膝屈曲Page 33n 异常姿势的影响异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（一）肌肉和韧带失平衡 变薄弱、随意性和灵活性变薄弱、随意性和灵活性、支持和保护关节、支持和保护关节

10、功能功能、关节稳定度、关节稳定度Page 34（二）关节负重增加和压力分布异常（二）关节负重增加和压力分布异常Page 35（三）继发性功能障碍（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛（四）诱发疼痛Page 36体格评定体格评定n 体格评定（体格评定（physical assessment/evaluationphysical assessment/evaluation）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。和围度等指标是体格评定的常用指

11、标。一、一、测量时注意事项测量时注意事项二、二、体表标志的确认体表标志的确认三、三、身体长度的测量身体长度的测量四、四、身体围度（周径）的测量身体围度（周径）的测量五、五、身高和体重的测量身高和体重的测量了解因身体发了解因身体发育、伤病所致育、伤病所致的身体形态方的身体形态方面的改变，客面的改变，客观表现障碍对观表现障碍对于功能状态的于功能状态的影响程度。为影响程度。为治疗和假肢安治疗和假肢安装做准备。装做准备。Page 37体格评定体格评定测测量量时时注注意意事事项项1 1检检查查项项目目的的选选择择要要有有针针对对性性2 2测测量量应应按按规规定定的的方方法法操操作作3 3向向被被测测量量

12、者者说说明明测测量量目目的的和和方方法，法，以以获获得得充充分分配配合。合。4 4使使用用仪仪器器测测量量时，时，每每次次测测量量前前应应对对仪仪器器进进行行校校正。正。使使用用皮皮尺尺进进行行测测量量时，时，应应选选择择无无伸伸缩缩性性的的皮皮尺。尺。5 5被被测测量量者者着着装装以以宽宽松、松、不不厚厚重重为为原原则，则，被被测测量量部部位位应应充充分分暴暴露。露。6 6在在测测量量肢肢体体周周径径或或长长度度时，时，应应作作双双侧侧相相同同部部位位的的对对比比以以保保证证测测量量结结果果可可靠。靠。重重复复测测量量时，时，测测量量点点应应固固定定不不变。变。7 7评评定定表表格格设设计计

13、科科学，学，记记录录方方法法严严格格统统一一Page 38体表标志的确认体表标志的确认 Page 39身体长度的测量身体长度的测量上肢长度测量上肢长度测量Page 40身体长度的测量身体长度的测量设计假肢设计假肢下肢长度测量下肢长度测量Page 41身体长度的测量身体长度的测量残肢断端长度残肢断端长度测量测量Page 42身体围度（周径）的测量身体围度（周径）的测量 四肢围度和胸四肢围度和胸围的测量围的测量Page 43身体围度（周径）的测量身体围度（周径）的测量 截肢、残端围度的测量截肢、残端围度的测量判断残端水肿、与假肢接受判断残端水肿、与假肢接受腔的适合程度。腔的适合程度。Page 44

14、n 头围头围齐双眉上缘齐双眉上缘枕骨结节枕骨结节Page 45n 颈围颈围喉结处喉结处Page 46n 胸围胸围肩胛骨下角点肩胛骨下角点胸中点胸中点Page 47n 腰围腰围髂前上棘上髂前上棘上3-4cmPage 48n 臀围臀围Page 49n 腰围可作为一个独立的健康风险指标。腰围可作为一个独立的健康风险指标。n 评价：男性腰围评价：男性腰围85 cm、女性、女性80 cm界定为肥界定为肥胖。胖。n 腰臀比（腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身）是腰围与臀围的比值，是预测身体脂肪分布的简易方法。体脂肪分布的简易方法。n 腰臀比理想值：男性为腰臀比理想值：男性为0.85-0.9，女性

15、为，女性为0.75-0.8Page 50第三节第三节 体格评定体格评定身高和体重的测量身高和体重的测量一天中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图 一天中身高变化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图Page 51n 标准体重标准体重标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）100（165cm以下）以下）=身高（身高（cm）105（166-175cm）=身高（身高（cm）110（176-186cm）理想体重理想体重=标准体重标准体重10%低于标准体重低于标准体重低体重低体重标准体重标准体重10%-20%超重超重标准体重标准体重21%and脂肪百分率脂肪百分率30%肥胖肥胖标准体重标准体重3

16、0%-50%and脂肪百分率脂肪百分率35%-45%中度肥胖中度肥胖标准体重标准体重50%以上以上 and脂肪百分率脂肪百分率35%-45%重度肥胖重度肥胖 不足：不能评价体形，不足：不能评价体形，不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成.Page 52n 体重指数（体重指数（body mass index，BMI）BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m2）18.5 体重过低体重过低18.5-23.9 体重正常体重正常24.0-27.9 体重超重体重超重 28-34.9 轻度肥胖轻度肥胖 35-39.9 中度肥胖中度肥胖 40 重度肥胖重度肥胖Page

17、53Page 54Page 55中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）Page 56儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的标准体重可儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的标准体重可以用以下公式来推断：以用以下公式来推断：212212岁：标准体重（岁：标准体重（kgkg）=年龄年龄2+82+813161316岁：标准体重（岁：标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-100-1000 09 9体重超过标准体重体重超过标准体重20%30%20%30%为轻度肥胖，超过为轻度肥胖，超过30%50%30%50%为为中度肥胖，超过中度肥胖，超过50%50%为重度肥胖。为重度肥胖。Page 57THANK YOU!谢谢大家！谢谢大家！Bye Bye