常用肾脏功能实验室检测-课件.ppt

1、 肾功能检查肾功能检查尿液检查尿液检查 肾活检病理检查肾活检病理检查肾脏清除率（肾脏清除率（clearance)clearance)定义：定义：肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆中的某物质清除出去。（升血浆中的某物质清除出去。（ml/minml/min）物质经肾排出的方式物质经肾排出的方式全部由肾小球滤出全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不分泌肾小管不吸收、不分泌全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌小管排泌全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收除肾小球滤出外，大部

2、分通过肾小管周围毛细血管向除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出肾小管分泌后排出体表面积（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128体重(kg)-0.1529肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感非糖基化碱性非糖基化碱性蛋白质蛋白质特点：特点：1.1.在血浆中稳定，很少受到其他在血浆中稳定，很少受到其他物质的干扰，临床上使用较多物质的干扰，临床上使用较多2.2.与肾小球滤过率相关性好，指与肾小球滤过率相关性好，指标优于肌酐标优于肌酐选择性蛋白尿选择性蛋白尿非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿指肾小球滤膜对血浆蛋指肾小球滤膜对血浆蛋白

3、质能否通过具有一定白质能否通过具有一定的选择，相对分子量较的选择，相对分子量较大的不易滤过，反之则大的不易滤过，反之则易滤过。尿中仅有少量易滤过。尿中仅有少量大分子蛋白质排出。大分子蛋白质排出。指不论蛋白质相对指不论蛋白质相对分子量大小，以同分子量大小，以同样的速率滤过。尿样的速率滤过。尿中有大量的大分子中有大量的大分子蛋白质滤出蛋白质滤出（IgGIgG，分子量，分子量150kD150kD）与转铁蛋白（与转铁蛋白（TfTf，分子，分子量量77kD77kD）二、肾小管功能试验二、肾小管功能试验n1)1)尿液尿液2 2-微球蛋白升高是肾微球蛋白升高是肾近曲小管重吸收近曲小管重吸收功能受损功能受损的

4、非常灵敏和特异的指标。肾小管的非常灵敏和特异的指标。肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤，间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤，以及肾移植后急性排斥反应早期，尿中以及肾移植后急性排斥反应早期，尿中2 2-微微球蛋白含量增加。球蛋白含量增加。n应注意，肾小管重吸收应注意，肾小管重吸收2 2-m-m的阈值为的阈值为5mg/L5mg/L。2、1-微球蛋白尿液尿液1 1-m-m升高是反映早期肾近端小管损伤的非常特异和升高是反映早期肾近端小管损伤的非常特异和灵敏的指标。灵敏的指标。1 1-m-m产生较恒定，测定不受尿产生较恒定，测定不受尿pHpH等因素的影等因素的影响，故响，故尿尿1 1

5、-m-m比尿比尿2 2-m-m更敏感地反映肾小管早期损害。更敏感地反映肾小管早期损害。血清血清1 1-m-m升高提示肾小球滤过率降低。升高提示肾小球滤过率降低。在在CcrCcr100ml/min100ml/min时，血清时，血清1 1-m-m即出现升高。所以血清即出现升高。所以血清1 1-m-m可用可用以以评估肾小球滤过功能，且比血评估肾小球滤过功能，且比血CcrCcr和和2 2-m-m更灵敏。更灵敏。血清和血清和尿尿1 1-m-m均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。均受损。由于由于1 1-m-m由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导致血清致血清1 1-m-m降低降低 尿渗量比尿比重受影响的因素少，更能准确尿渗量比尿比重受影响的因素少，更能准确反映肾小管的浓缩稀释能力反映肾小管的浓缩稀释能力