完全性心内膜垫缺损护理查房课件.ppt
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- 完全性 心内膜 缺损 护理 查房 课件
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1、 完全型心内膜垫缺损护理查房心外科心外科 苏宁宁苏宁宁病理解剖病理解剖 1病理生理及血流动力学改变病理生理及血流动力学改变2临床表现临床表现 3辅助检查辅助检查 4治治 疗疗 5护护 理理 6内容提要什么是心内膜垫缺损n心内膜垫缺损又称房室管畸形、房室隔缺损、共同房室通道。是指胚胎期间房室心内膜垫发育缺损,心内膜垫各部分融合不全或完全未融合,从而产生包括房间隔下部缺损,室间隔部分缺损及房室瓣发育不全的一组心脏畸形。超过50%以上的患者合并先天愚型。RALALVRV心内膜垫心内膜垫一、病理解剖一、病理解剖 由于4个心室腔相通,其血液分流不仅有左房到右房,左室到右室,而且还有左室到右房。二尖瓣返流
2、往往极其严重。因此,左房压、右房压、肺动脉压自出生后数月就显著升高。房室瓣反流增加心室的容量负荷,加重充血性心力衰竭和肺动脉高压。二、病理生理及血流动力学改变二、病理生理及血流动力学改变血流动力学改变三、临床表现三、临床表现1症状:肺部严重充血,常患呼吸道感染及肺炎。活动后出现心悸、气短,哭闹时可见口唇发绀。患儿往往营养不良,发育差,体质弱。体征:胸骨左缘第3、4肋间及心尖部可闻及明显收缩期杂音,并可触及震颤。当肺动脉高压发展到一定程度时,心脏杂音减轻。但肺动脉瓣第二音仍亢进、分裂,有急迫感。2 病史病史超声心动图及超声心动图及彩色多普勒彩色多普勒心电图心电图 胸片胸片其他其他辅助检查辅助检查
3、四、辅助检查四、辅助检查病史:n 患者,董薇,女,32岁。患者主因“自幼发现心脏杂音至今”入院,患者出生后8个月因感冒就诊当地医院,听诊发现心脏杂音,未进一步诊治。四年前患者因感冒就诊于山大二院,听诊心脏杂音仍然存在,心脏彩超提示:先心病,完全型心内膜垫缺损。患者为求进一步手术治疗于3月30日入住我科,平素生长发育尚可,冬春易感冒,体力活动较同龄人差,较多活动后可引起心慌气短,无青紫蹲踞现象。n 患者胸片示:脊柱胸段右侧凸畸形。n初步诊断:n1、先心病,完全型心内膜垫缺损,二、三尖瓣关闭不全,心脏扩大,心功能I-II级n 2、脊柱侧弯畸形 手术方法手术方法 ThemeGallery is a
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