子宫脱垂患者护理查房课件.ppt

1、患者姓名：鲁患者姓名：鲁-性别：女性别：女年龄：年龄：5656岁岁 民族：汉民族：汉籍贯：湖南省籍贯：湖南省 文化程度：小学文化程度：小学入院方式：步行入院方式：步行入院时间：入院时间：20102010年年5 5月月2828日日主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余外阴已婚经产式外阴已婚经产式阴道前壁膨出，有少许白带阴道前壁膨出，有少许白带宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下子宫后位，正常大小子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛双侧附件未触及异常包块及压痛现病史现病史既往史既往史否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史否认肝炎、肺结核

2、、糖尿病、高血压等病史有椎间盘突出有椎间盘突出4 4年年19781978年双侧输卵管结扎年双侧输卵管结扎否认外伤及输血史否认外伤及输血史无药物过敏史无药物过敏史月经婚育史月经婚育史2121岁结婚，岁结婚，G G3 3P P2 2A A1 1月经周期月经周期12 12 天，天，已闭经，闭经时间为已闭经，闭经时间为2009-1-282009-1-285-65-628-3028-30护理评估（护理评估（1 1）健康管理和健康认知健康管理和健康认知 自觉健康状况：一般自觉健康状况：一般 家族遗传病史：无家族遗传病史：无 吸烟饮酒史：无吸烟饮酒史：无护理评估（护理评估（2 2）营养与代谢：普食营养与代谢

3、：普食(一日三餐）一日三餐）排泄：大便正常，小便困难排泄：大便正常，小便困难睡眠与休息：尚可睡眠与休息：尚可护理评估（护理评估（3 3）活动：生活自理活动：生活自理认知与感知：较差认知与感知：较差自我概念：自我概念：情绪较紧张情绪较紧张护理评估（护理评估（4 4）角色与关系角色与关系家庭类型：和睦家庭类型：和睦社会交往：正常社会交往：正常角色适应：良好角色适应：良好价值与信仰价值与信仰宗教信仰：佛教宗教信仰：佛教护理评估（护理评估（5 5）应对与应激：应对与应激：对疾病和住院反应：适应对疾病和住院反应：适应家庭应对：支持家庭应对：支持家庭及个人经济情况：一般家庭及个人经济情况：一般性与生殖性与

4、生殖 ：21 21岁结婚，育有岁结婚，育有2 2女女 护理评估（护理评估（6 6）生命体征：生命体征：T T：36.5 P36.5 P：76 76 次次分分 R R：19 19 次次分分 BpBp：11170 mmHg11170 mmHg一般情况一般情况:发育：正常发育：正常 体型：正力型体型：正力型 体位：主动体位体位：主动体位 意识状态：正常意识状态：正常辅助检查辅助检查(1)(1)辅助检查辅助检查(2)(2)治疗护理（治疗护理（1 1）术前三天（术前三天（28/5-1/628/5-1/6）:阴道准备阴道准备 皮肤准备皮肤准备肠道准备肠道准备输血准备输血准备静脉抗炎治疗静脉抗炎治疗治疗护理

5、（治疗护理（2 2）手术当天（手术当天（1/61/6）:术前针术前针核对核对手术（手术（1/61/6）连硬外麻下连硬外麻下 阴式子宫全切阴式子宫全切+阴道前后壁修补阴道前后壁修补治疗护理（治疗护理（3 3）手术当天（手术当天（1/61/6）交接病人交接病人去枕平卧去枕平卧6h6h，心电监护，心电监护8h8h，吸氧，吸氧2h 2h 阴道填塞纱布阴道填塞纱布24h,24h,有少许血性分泌物有少许血性分泌物尿管引流通畅，尿色清亮尿管引流通畅，尿色清亮肛门未排气肛门未排气给予静脉抗炎、止血、支持治疗给予静脉抗炎、止血、支持治疗药物治疗药物治疗治疗护理（治疗护理（4 4）术后第一天（术后第一天（2/62

6、/6）：）：持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 给予会阴擦洗给予会阴擦洗 肛门未排气肛门未排气治疗护理（治疗护理（6 6）术后第二天（术后第二天（3/63/6）生命体征正常生命体征正常 阴道无活动性出血阴道无活动性出血 持续尿管引流通畅，尿色清亮持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋更换尿袋 给予会阴擦洗给予会阴擦洗 于于5pm5pm肛门排气，进流食肛门排气，进流食治疗护理（治疗护理（7 7）术后第五天（术后第五天（6/66/6）于于6am6am查血常规，正常查血常规，正常 阴道无血性

7、分泌物阴道无血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮尿管引流通畅，尿色清亮 大便已解大便已解 指导进普食指导进普食 能自行下床活动能自行下床活动治疗护理（治疗护理（8 8）术后第七天（术后第七天（8/68/6）生命体征正常生命体征正常 阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物 于于2pm2pm拔除尿管，小便自解拔除尿管，小便自解治疗护理（治疗护理（9 9）出院（出院（11/611/6）：）：生命体征正常生命体征正常 阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物 进行出院指导进行出院指导 护理诊断护理诊断 舒适的改变：与阴道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关排尿困难：与膀胱位置

8、低于尿道水平线有关 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 潜在并发症：尿潴留潜在并发症：尿潴留P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)28/5 10am)，指导进粗纤维饮食，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅保持大便通畅 护理措施：护理措施：护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理评价：患者诉下坠感减轻护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关（28/5 10am)28/5 10am)指导病人练习床上

9、仰卧位排尿或膝胸指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿卧位排尿，观察了解病人膀胱膨胀程度，观察了解病人膀胱膨胀程度护理措施：护理措施：护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧护理评价：患者无膀胱膨胀护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)P3：（28/5 2pm)28/5 2pm)评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项 出院时对患者进行出院指导出院时对患者进行出院指导护理措施：护理措施：护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理

10、目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识 （11/6 10am)P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关（28/5 2pm)28/5 2pm)做好入院宣教做好入院宣教 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视护理措施：护理措施：护理目标：护理目标：护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定 （11/6 10am)P5：（1/6 2pm)1

11、/6 2pm)保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗 遵医嘱给予抗生素静脉滴注遵医嘱给予抗生素静脉滴注 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋 术后监测生命体征及血象术后监测生命体征及血象护理措施：护理措施：护理目标：住院期间无感染发生护理目标：住院期间无感染发生护理评价：无继发感染的先兆护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)P6：潜在并发症潜在并发症尿潴留尿潴留（1/6 2pm)1/6 2pm)术后术后3 3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 14 h 1次次 拔管前定时夹放

12、（拔管前定时夹放（4 h4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管 护理措施：护理措施：护理目标：无尿潴留发生护理目标：无尿潴留发生护理评价：拔管后未发生尿潴留护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)健康宣教健康宣教 入院宣教入院宣教 术前宣教术前宣教 出院宣教出院宣教入院宣教入院宣教工作人员介绍：工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士护士长、责任护士环境介绍：环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引院后会感到生疏。向病人

13、详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方室、小手术室及大小便标本放置处等地方介绍入院须知的内容介绍入院须知的内容术前宣教术前宣教心理护理：心理护理：患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。认识不足，心理负担较重。应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需要，帮助她解决一些实际问题。解她的需要，帮助她解决一些实际问题。使老

14、人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。使老人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。术前宣教术前宣教术前准备：术前准备：饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力物，以提高机体对手术的耐受力阴道准备：术前给予阴道准备：术前给予1 1：1010的活力碘水剂阴道冲洗，的活力碘水剂阴道冲洗，每天两次每天两次肠道准备：术前肠道准备：术前3 3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术牵拉、挤压，直肠、肛门括约肌松驰致患者排便牵拉、挤压，直肠、肛

15、门括约肌松驰致患者排便于手术台上而污染手术视野于手术台上而污染手术视野膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，为了便于操作，一般术后再留置导尿管。为了便于操作，一般术后再留置导尿管。术后宣教术后宣教会阴：阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。纱布填塞期间，大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适，嘱家属观察阴道分泌物和出血情况，保持会阴的清洁和干燥，大便后及时清洗，给予会阴擦洗。取出阴道纱布后可有少许的出血尿管：妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管7天，多喝水，拨管后，如果有尿频、尿急、灼烧感等情况及时告知体位与活动：

16、术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免引起阴道和会阴部的水肿饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注出院宣教出院宣教1 1、注意休息、注意休息 告诉患者，休息告诉患者，休息 3 3 个月后，逐渐增加活动量。避免提重物个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐或久站久坐;若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，

17、应及时就诊，不能干重体力劳动。还应特出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。2 2、自身护理指导、自身护理指导 进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者咳嗽能使腹压增加，要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积极治疗有咳嗽一定要积极治疗出院后每天洗外阴出院后每天洗外阴

18、1 1 次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。1 1个月后到门诊检查术后恢复情况，个月后到门诊检查术后恢复情况，3 3 个月后再次到门诊复个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。查，如伤口有异常情况要及时就诊。目 录查房的基本概念查房的基本概念16查房的内容和方法查房的内容和方法3查房的目的和意义查房的目的和意义4查房的分类查房的分类查房的注意事项查房的注意事项5查房的指导思想查房的指导思想2基本概念护理查房护理查房是护理工作中，护理专家、上级护是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指

19、导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。“以病人为中心以病人为中心，以护理程序为，以护理程序为框架框架”的护理查的护理查房房 指导思想指导思想“以问题为中心以问题为中心”的护理查房的护理查房 护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；量的重要环

20、节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。段。护理查房的意义v对病人来说，能得到更全面的优质服务。对病人来说，能得到更全面的优质服务。v对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。的能力及提高临床护理质量。v采取多种护理查房形式，能促进护理科研的采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。开展。v对护理管理者来说，能及时发现危重病人的对护理管理者来说，能及时发现危重病人

21、的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理情况和了解护士解决问题的能力。1 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。其实施效果等。2 2、重点查房内容重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3 3、检查检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。教育落实情况等。护理查房的内容护理查房方法护理

22、查房方法整体护理查房整体护理查房 主题性护理行政查房主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房案例启发式护理教学查房 对比性护理查房对比性护理查房 评价性护理查房评价性护理查房 个案护理查房个案护理查房 以学生主体的护理教学查房以学生主体的护理教学查房 按性质和按性质和作用分类作用分类 护理教学查房护理教学查房 护理业务查房护理业务查房 护理行政查房护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的医嘱的执行；护理文

23、件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。加强质量控制。护理行政查房 护士长每天评价性查房护士长每天评价性查房 护士长总值班查房护士长总值班查房 护士长每周一次管理查房护士长每周一次管理查房 护理部每月一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房 护理业务查房是在主查人的引导下，以是在主查人的引导下，以病人为中心病人为中心，以，以护理

24、程序护理程序为框架，以为框架，以解决问解决问题题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。技术等。制定查房计划制定查房计划 查房前资料的收集查

25、房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品准备物品准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备护理业务查房查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周病种资料的收集：查房前一周(2-3(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。讨论议题。制定查房计划制定出详细的查房

26、计划，查房前一周（制定出详细的查房计划，查房前一周（2-32-3天），根据确定的查房要天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。大家分别查阅资料，收集信息。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人有护士长、护士组长、责任护士及相关护士

27、、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。组成员参加。查房人员站位以病人卧位分，以病人卧位分，右侧右侧：主查人、护士长或护理部人员；：主查人、护士长或护理部人员；左侧左侧：责任护：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；实习护士；床尾床尾：配合护士。：配合护士。查房时限根

28、据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-4020-40分钟，分钟，不超过不超过6060分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。查房程序1.1.到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）干）2.2.责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、责任护士报告病

29、人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。3.3.主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。重要病史并进行护理体检。病人的病情、精神状态病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括责任护士基础护理是否到位（包括 病人床铺卫生和个人卫生）病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责

30、任护士的满意度病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容 评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。提问。根据护理程序进行根据护理程序进行评价评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况

31、。健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导 指导指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。能发生的护理问题。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对

32、护士的要求的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。以及改进措施和病人今后的护理重点等。英语护理教学查房英语护理教学查房 护理教学查房护理教学查房 中文护理教学查房中文护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以是以临床护理教学为目的、以病例为引导病例为引导（case based study，CBS）、）、以以问题为基础问题为基础（problem based learning，PBL）、以）、以护理程序为框架护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合与病程相结合的护理查房，旨在培

33、养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。的能力，并提高其综合水平。中文护理教学查房形式形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。目的目的是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。力和人际交往能力。作用作用是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持

34、，责任护生汇报病例。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。论的问题进行点评发言。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1 1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房

35、目的；目的；2 2、责任护生汇报病历；、责任护生汇报病历；3 3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题；时提问有关问题；4 4、护士长或带教老师给予补充、指导；、护士长或带教老师给予补充、指导；5 5、主查护生总结。、主查护生总结。按护理查房的按护理查房的内容分类内容分类 个案查房个案查房 重危急救查房重危急救查房 整体护理查房整体护理查房 护理管理查房护理管理查房 护理科研查房护理科研查房 健康教育查房健康教育查房 护理技术查房护理技术查房 典型病例

36、查房典型病例查房 健康教育查房健康教育健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前前1h1h内进行，总时间安排在内进行，总时间安排在30-40min30-40min。查房前先确定专题，挑选。查房前先确定专题，挑选2-32-3名经验名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。具体做法具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患病理

37、、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。评，以加深印象。主要目的主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。护理技术查房常用技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握

38、。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。新技术查房新技术查房 查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。径。护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。一定难度的护理技术作为查房内容。如持续膀胱冲洗的应用、如持续膀胱冲洗的

39、应用、胸腔闭式引流瓶的更换胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1 1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的；和查房的目的；2 2、护士（生）简单汇报病历；、护士（生）简单汇报病历；3 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱、带教老师评估病人

40、情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题；冲洗的注意事项及问题；4 4、带教老师示教操作步骤；、带教老师示教操作步骤；5 5、护士（生）提问题请老师给予回答；、护士（生）提问题请老师给予回答；6 6、总结。、总结。科内查房科内查房 全院查房全院查房 全市查房全市查房 医护联合查房医护联合查房 按组织形式分类按组织形式分类 科内查房 目前科内查房已经形成了目前科内查房已经形成了三级护理查房制度三级护理查房制度。一级查房一级查房 指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1 1次或次或2 2次次评估病人的主要护理问题。评估病人的主要护理问题。二级查

41、房二级查房 专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1 1次次.三级查房三级查房 护士长查房，每周护士长查房，每周1-31-3次，危重特殊病例随时查。内容：包次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。意度。查房注意事项查房注意事项 重视人重视人的特性的特性即整体即整体性性 自身理自身理论知识论知识的储备的储备 科学

42、创科学创新思维新思维 语言交语言交流能力流能力 了解各了解各层次人层次人员的需员的需求程度求程度 护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！勉！谢谢！谢谢！三级护理查

43、房及内科护理 查房示例 三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按查房性质分类按查房性质分类临床业务性查房临床业务性查房教学查房教学查房常规评价性查房常规评价性查房三级护理查房三级护理查房-临床临床 业务业务 查房查房.是以临床罕见病例、是以临床罕见病例、特殊危重病例、特殊危重病例、复杂大手术、复杂大手术、新业务、新技术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及经常遇到的问题及 工作中的经验教训等工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房为主要内容进行的护理查房 三级护理查房三级护理查房-教学教学 查房查房.是由带教老师按教学大纲是由带教老师按教学大纲 要求要

44、求,组织护生选择一种组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而典型病例或问题为重点而 进行的护理查房进行的护理查房 三级护理查房三级护理查房-常规常规 评价性评价性 查房查房.是通过检查护理程序的是通过检查护理程序的 实施情况实施情况,如护理措施的如护理措施的 落实、护理效果等落实、护理效果等,从而改进护理方法从而改进护理方法,提高护理质量为主要提高护理质量为主要 内容的护理查房内容的护理查房 三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按护理能级分类按护理能级分类 三级查房三级查房责任护士责任护士护理组长护理组长/高年资高年资护士护士护士长护士长 三级护理查房目的目的帮助下级护士解决临床护理工帮助下

45、级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质及时、有效、安全的高品质护理服务护理服务 查房查房 对象对象.1 1、新收危重患者、新收危重患者 2 2、住院期间发生病情变化或、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重口头书面通知病重 病危的患者病危的患者 3 3、高危压疮患者、高危压疮患者 院外带入院外带入期以上压疮或期以上压疮或 院内发生压疮的患者院内发生压疮的患者 4 4、应用新业务、新技术的患者、应用新业务、新技术的患者 查房查房 对象对象.5 5、疑难或护理效果不佳的患者、疑难或护理效果不佳的患者 6 6、潜在安全意外事件（如跌倒、潜在

46、安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危坠床、走失、自杀等）高危 患者患者 7 7、治疗效果不理想，存在纠纷、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者隐患的患者 8 8、特殊患者、特殊患者 三级查房的组织频次频次地点地点一般选择在患者床旁进行一般选择在患者床旁进行涉及患者隐私及保护性医疗涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论，问题时不在患者床边讨论，可以选在示教室进行讨论。可以选在示教室进行讨论。分管责任护士分管责任护士:查房至少查房至少2 2次次/班班护理组长护理组长/高级责任护士高级责任护士:2:2次次/周周护士长护士长:至少至少1 1次次/周周三级查房的组织 查房前查房前 准

47、备准备.物品准备：物品准备：病历、血压计、体温计、病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等电筒、皮尺、文书等 病人准备：病人准备：参照参照“查房对象查房对象”护士准备护士准备 环境准备环境准备 查房查房 程序程序.听：初级责任护士向护士长、听：初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报高级责任护士汇报*患者病情患者病情*阐述主要护理问题阐述主要护理问题*护理措施及实施效果护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题的护理问题时间为约时间为约5min5min三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.查：

48、查：*高级责任护士对初级责任护士高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的询问、核实初级责任护士的 护理评估护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实检查医嘱执行、护理措施落实 情况情况*点评护理病历书写质量点评护理病历书写质量三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.讲：讲：*高级责任护士高级责任护士/护士长分析病情护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价及时性、有效性

49、进行评价*对病情观察、护理措施、对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见疑难问题提出指导性意见三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.总结：总结：*护士长（或专科护士）归纳、总护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点结病例的护理特点*结合病例评价初级责任护士高级结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求护理风险与质量要求*向患者及家属征求意见和建议向患者及家属征求意见和建议三

50、级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.记录：记录：*记录人：记录人：查房者查房者 护士长（或专科护士）护士长（或专科护士）/高级责任护士高级责任护士 *内容：内容：查房时对该病例提出的护理措施查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中要点，客观记录在护理记录中*形式：形式：“护士长查房护士长查房”、“高级责任高级责任 护士查房护士查房”，并签名，并签名三级查房的组织三级查房的组织 脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风万人死于脑中风(又称脑卒中又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有，中国每年死于脑中风者有160万之