妊娠期高血压的健康管课件.ppt

1、妊娠期高血压的健康管l精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；l寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；l初产妇、孕妇年龄40岁；l有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；l营养不良，如低蛋白血症者；l家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者；l子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。l(1)遗产易感性学说 l(2)免疫适应不良学说l(3)胎盘缺血学说 l(4)氧化应激学说 钠的摄入量与高血压升高关系密切。肥胖是导致高血压重要因素 饮酒与血压升高有密切关系 低钾饮食是血压升高的因素之一 钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用 膳食镁

2、与血压呈负相关。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。l 基本病变：全身小动脉痉挛 l（1）脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。l（2）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、肺水肿、妊高症心衰 病情程度不同，治疗原则略有不同：容量：血容量相对不足，表现为红细胞比容升高。（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。(1)遗产易感性学说患者可伴有上腹部不适或血小板减少。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。妊娠期高血

3、压 一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗；（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。慢性高血压并发子痫前期子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；尿蛋白300mg24 h或(+)。子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即

4、深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。体重减轻10为大多数治疗方案的目标。凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。基本病变：全身小动脉痉挛膳食镁与血压呈负相关。（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者；l（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。病理表现为肾小球扩张、血管内皮细胞肿胀、纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质，严重者肾皮质坏死，肾功能不可逆转。蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。l（4）肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。l（5）血液

5、：l a.容量：血容量相对不足，表现为红细胞比容升高。l b.凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。l(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。胎盘功能下降可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水过少，严重者可导致死胎。l妊娠20周后 出现高血压、水肿、蛋白尿。l子痫前期 头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。l子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，

6、全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。l肾功能障碍l胎盘早剥l胎儿宫内发育迟缓l胎儿窘迫l妊娠期高血压l子痫前期l子痫l慢性高血压并发子痫前期l妊娠合并慢性高血压。l妊娠期高血压l血压14090 mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；l蛋白尿(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。l子痫前期（妊娠20周后出现）l血压14090 mmHg，l尿蛋白300mg24 h或(+)。l可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。l子痫l孕妇抽搐，且不能用其它原因解释。l慢性高血压并发子痫前期 l高血压孕妇孕20周以前无蛋白尿若孕20周后出现蛋白尿300 mg24；或妊娠20

7、周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（100109L）。l妊娠合并慢性高血压。妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。慢性高血压并发子痫前期适量身体活动,维持体重的适宜增长。膳食镁与血压呈负相关。(4)氧化应激学说有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；子痫前期 头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；膳食镁与血压呈负相关。子痫前期 头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。初产妇、孕妇年龄40岁；适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。5

8、、适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。血压14090 mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；适当增加奶类的摄入量。(4)氧化应激学说膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。l镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：l妊娠期高血压 一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若

9、血压升高，可予以降压治疗；l子痫前期 除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠；l子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；l妊娠合并慢性高血压 以降血压为主。1、减体重。体重减轻10为大多数治疗方案的目标。2、纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片等。3、减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。4、减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。5、适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且

10、饮酒可降低降压药物的疗效。8、增加体力活动。l1.1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。摄入量。l2.2.适当增加奶类的摄入量。适当增加奶类的摄入量。l3.3.常吃含铁丰富的食物。常吃含铁丰富的食物。l4.4.适量身体活动适量身体活动,维持体重的适宜增长。维持体重的适宜增长。l5.5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。禁烟戒酒，少吃刺激性食物。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。妊娠合并慢性高血压 以降血压为主。(4)氧化应激学说孕中、末期妇女膳食指南内容子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；子痫前期 头痛、眼花

11、、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。容量：血容量相对不足，表现为红细胞比容升高。7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。初产妇、孕妇年龄40岁；膳食镁与血压呈负相关。孕中、末期妇女膳食指南内容(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。容量：血容量相对

12、不足，表现为红细胞比容升高。7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。初产妇、孕妇年龄40岁；(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；(1)遗产易感性学说或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。体重减轻10为大多数治疗方案的目标。有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；基本病变：全身小动脉痉挛7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。（4）肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。5、适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制

13、病情后及时终止妊娠；(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。(4)氧化应激学说膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。基本病变：全身小动脉痉挛胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。重要脏器的病理生理变化高血压孕妇孕20周以前无蛋白尿若孕20周后出现蛋白尿300 mg24；体重减轻10为大多数治疗方案的目标。蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。高血压孕妇孕20周以前

14、无蛋白尿若孕20周后出现蛋白尿300 mg24；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。高血压孕妇孕20周以前无蛋白尿若孕20周后出现蛋白尿300 mg24；尿蛋白300mg24 h或(+)。凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。（1）脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。重要脏器的病理生理变化（2

15、）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、肺水肿、妊高症心衰子痫前期 头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。适当增加奶类的摄入量。孕妇抽搐，且不能用其它原因解释。妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；基本病变：全身小动脉痉挛（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。基本病变：全身小动脉痉挛（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。（4）肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。患者可伴有上腹部不适

16、或血小板减少。慢性高血压并发子痫前期患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、肺水肿、妊高症心衰容量：血容量相对不足，表现为红细胞比容升高。镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。(1)遗产易感性学说凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。重要脏器的病理生理变化膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。病情程度不同，治疗原则略有不同：膳食镁与血压呈负相关。适量身体活动,维持体重的适宜增长。（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。或妊

17、娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；(1)遗产易感性学说血压14090 mmHg，（2）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、肺水肿、妊高症心衰钠的摄入量与高血压升高关系密切。子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。