妊娠期护理管理课件.ppt

1、Page 1学习目标学习目标掌握妊娠期监护的内容。能对孕妇进行孕期营养指导。第五节第五节 妊娠期护理管理妊娠期护理管理Page 3围生期定义围生期：从妊娠满28周至产后一周。Page 4产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于2036周期间，每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。Page 5产前护理评估产前护理评估内容 早孕 确定妊娠 全面体检中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护Page 6护理评估护理评估一病史健康史1、个人资料包括年龄，职业，教育程度等2、过去史，重点了解疾病史。3、月经史4、家族史5、丈夫健康状态l既往孕产史1、本

2、次妊娠经过2、末次月经的计算Page 7【预产期的推算预产期的推算】阳历日期计算方法 末次月经（LMP）年月日 3或+9月 7日 预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15早孕开始早孕开始的时间的时间胎动开始胎动开始的时间的时间子宫底子宫底高度高度Page 8产前护理评估产前护理评估1.一般性全身检查包括观察发育，营养，精神状态，身高及步态。2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查身体评估身体评估Page 9产前护理评估产前护理评估（1）腹部检查视诊四步触诊 目的目的 方法方法听诊身体评估身体评估悬垂腹Page 10妊娠纹妊娠纹Page 11胎位胎位Pag

3、e 12产前护理评估产前护理评估（2）骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 2326cm身体评估身体评估Page 13产前护理评估产前护理评估（2）骨盆测量 骨盆外测量 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 2528cm身体评估身体评估Page 14产前护理评估产前护理评估（2）骨盆测量 骨盆外测量 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 1820cm身体评估身体评估Page 15产前护理评估产前护理评估（2）骨盆测量 骨盆外测量 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距 8.59.5cm身体评估身体评估Page 16产前护理

4、评估产前护理评估（2）骨盆测量 骨盆内测量 对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.513cm 坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离10cm 坐骨切迹宽度；估计中骨盆的大小。身体评估身体评估Page 17产前护理评估产前护理评估心理社会评估产前复诊身体评估身体评估Page 18 妊娠的高危因素归纳起来有四大类：妊娠的高危因素归纳起来有四大类：1基本情况基本情况 年龄过小或过大，身材矮小年龄过小或过大，身材矮小(145cm)，体重轻，体重轻(40kg)，胎产次，胎产次(初产或高产次初产或高产次)2不良产科病史不良产科病史 围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及

5、其他妇科手术史。宫产史及其他妇科手术史。3内科合并症内科合并症 肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。病、血液病等。4特殊情况特殊情况 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。Page 19 人工监护人工监护1 确定孕龄2 子宫底高度及腹围3 高危妊娠的评分70分为高危。4 胎动的计数：3-5次/h 每日测3次 12小时30为正常 10提示胎儿缺氧Page 20妊娠曲线图妊娠曲线图反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲

6、线图。血压，体重，腹围，子宫底高度，胎儿双顶径，尿蛋白，胎位，胎儿心率等子宫底高度数值高于90个百分点表示子宫大于孕周。小于10个百分点表示胎儿生长受限。Page 21Page 22孕期营养护理评估孕期营养护理评估一、病史：饮食习惯，即往史，怀孕后饮食有无改变等。早孕反应的程度二、身体的评估：体重，血红蛋白的测定三、心理社会的评估，宗教信仰，社会文化。Page 23护理措施护理措施一、制定合理饮食计划二、热量：早期每日增加热量（100-300kcal）/日（50主食）中晚期增加836-1672KJ/日(100g主食)(蛋白质15%、脂肪20%、糖65%）Page 24糖类：来源于淀粉。糖类：来

7、源于淀粉。孕中期后每日进食孕中期后每日进食0.5KG蛋白质：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g 肉类、鸡蛋、牛奶糖类：来源于淀粉。孕中期后每日进食 0.5KGPage 25孕期营养要素孕期营养要素铁:合成血红蛋白,28mg每日（黑色食物）钙:胎儿成长发育,1500mg每日.(牛奶和奶制品)锌:蛋白质和酶,20mg每日碘:甲状腺和神经系统发育,175ug每日硒、钾Page 26孕期营养要素孕期营养要素维生素A:1000ug/每日（牛奶动物肝脏）维生素B族:尤其叶酸0.8m/每日（谷类食品)维生素C:80mg/每日（新鲜蔬菜水果维生素D：10ug/每日(鱼肝油肝蛋黄鱼)Page 27准

8、妈妈健康膳宝塔准妈妈健康膳宝塔 食物多样，谷类为主，多吃薯类多吃蔬菜及适量水果常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉每天吃奶类、大豆或其制品膳食清淡适口Page 28【妊娠期自我护理指导妊娠期自我护理指导】（一）异常情况的判断（二）饮食（三）休息与（四）衣着（五）个人卫生（六）性生活（七）自我监测（八）孕期用药（九）胎教（十）分娩前的准备（十一）识别先兆临产Page 29【常见不适症状的应对与措施常见不适症状的应对与措施】消化道症状眩晕晕厥便秘、痔疮腿抽筋l下肢及外阴静脉曲张l下肢浮肿l腰背酸痛l仰卧位低血压综合征Page 30思考题思考题1、如何推算预产期？2、骨盆内外测量有哪些径线？各径线的正常值？3、如何指导产妇进行胎动监测？