妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南课件.ppt

1、精品精品一、一、引引产产n体体合合并并严严重重疾疾病病需需提提前前终终止止妊妊娠娠n胎胎膜膜早早破破n胎胎儿儿及及附附属属物物因因素：素：严严重重的的F FG GR R、羊羊水水过过少少等等精品精品精品道道分分娩娩条条件件者）者）2 2）羊羊水水过过多多3 3）双双胎胎或或多多胎胎妊妊娠娠4 4）经经产产妇妇分分娩娩次次数数5 5次次精品精品公公认认的的最最常常见见的的方方法法是是B Bi is sh ho op p评评分分法，法，评评分分6分分提提示示宫宫颈颈成成熟，熟，评评分分越越高，高，引引产产成成功功率率越越高，高，评评分分6 6分分提提示示宫宫颈颈不不成成熟，熟，需需促促宫宫颈颈成成

2、熟。熟。宫宫颈颈评评分分需需记记录录在在病病案案精品普普贝贝生生n米米索索前前列列醇醇n机机械械性性促促宫宫颈颈成成熟熟如如F Fo ol le ey y导导管，管，C Co oo ok k水水囊囊等，等，需需在在阴阴道道无无感感染染及及胎胎膜膜完完整整时时才才可可使使用用精品五、五、常常规规注注射射液液5 50 00 0m ml l+2.2.5 5U U缩缩宫宫素素（0.0.5 5%）从从每每分分钟钟8 8滴滴开开始始（每每滴滴液液体体含含缩缩宫宫素素0.0.3 33 3m mU)U)根根据据宫宫缩、缩、胎胎心心情情况况调调整整滴滴速，速，一一般般每每隔隔1 15 5-2 20 0分分钟钟调

3、调整整一一次次精品精品精品而而无无禁禁忌忌症症者者禁禁忌忌症：症：急急慢慢性性肝肝肾肾疾疾病，病，肝肝肾肾功功能能不不全，全，各各种种急急慢慢性性感感染染性性疾疾病，病，全全身身状状态态不不佳，佳，如如严严重重贫贫血、血、心心功功能能衰衰竭、竭、凝凝血血功功能能障障碍，碍，术术前前有有两两次次体体温温在在3 37.7.5 5以以上上者。者。疤疤痕痕子子宫、宫、宫宫颈颈陈陈旧旧性性裂裂伤、伤、子子宫宫发发育育不不良良者者慎慎用用精品六、六、特特殊殊情情切切口口剖剖宫宫产产术术史史的的孕孕妇妇可可以以选选择择机机械械性性方方法法促促宫宫颈颈成成熟熟（如如水水囊）囊）引引产，产，缩缩宫宫素素可可应应

4、用用于于计计划划阴阴道道分分娩娩的的既既往往有有剖剖宫宫产产手手术术史史的的住住院院孕孕妇。妇。精品阴阴道道分分娩。娩。孕孕妇妇一一般般情情况况可，可，出出血血以以显显性性为为主，主，宫宫口口已已开开大，大，估估计计短短时时间间内内能能迅迅速速分分娩娩者，者，可可经经阴阴道道分分娩，娩，先先行行人人工工破破膜，膜，使使羊羊水水缓缓慢慢流流出，出，逐逐渐渐降降低低子子宫宫压压力，力，防防止止胎胎盘盘继继续续剥剥离，离，并并可可促促进进宫宫缩。缩。分分娩娩过过程程中中密密切切关关注注孕孕妇妇血血压、压、脉脉搏、搏、宫宫底底高高度、度、宫宫缩、缩、胎胎心心的的变变化。化。精品精品精品精品精品精品不不

5、称称n异异常常或或可可以以连连续续胎胎心心监监护护n自自发发胎胎膜膜破破裂裂n自自发发宫宫缩缩开开始始n人人员员或或监监护护设设备备不不足足精品n往往宫宫颈颈手手术术史史n节节假假日、日、周周末、末、晚晚间间原原则则上上不不决决策策使使用用n经经产产妇妇引引产产不不首首选选普普贝贝生，生，如如对对其其他他引引产产方方法法无无效效必必须须使使用用时时需需请请示示上上级级决决策策后后使使用用精品精品精品四、四、欣欣普普贝贝生生度度的的改改善善（定定义义为为每每3 3-4 4分分钟钟一一次次规规律律性性疼疼痛痛的的宫宫缩）缩）n宫宫颈颈评评分分大大于于等等于于7 7分分n自自然然破破膜膜伴伴宫宫缩缩

6、或或人人工工破破膜膜n子子宫宫收收缩缩过过强强或或过过频频n置置药药2 24 4小小时时n胎胎儿儿宫宫内内不不良良状状况况的的证证据据精品精品五、五、置置药药期期间间不不激激宫宫缩缩过过频：频：1 10 0分分钟钟内内宫宫缩缩大大于于等等于于5 5次，次，2 20 0分分钟钟胎胎心心监监护护提提示示胎胎心心正正常常宫宫缩缩过过强：强：连连续续2 2个个1 10 0分分钟钟内内有有宫宫缩缩持持续续超超过过1 12 20 0秒，秒，胎胎心心监监护护提提示示胎胎心心正正常常子子宫宫过过度度刺刺激：激：连连续续两两个个1 10 0分分钟钟内，内，有有6 6次次或或6 6次次以以上上宫宫缩，缩，或或宫宫

7、缩缩持持续续时时间间超超过过1 12 20 0秒。秒。且且胎胎心心监监护护异异常常精品复，复，可可予予以以宫宫缩缩抑抑制制剂，剂，硫硫酸酸镁镁4 4g g，5 5-1 10 0分分钟钟内内静静推，推，或或安安宝宝5 50 0m mg g加加入入2 25 50 0m ml l液液体体中，中，静静滴滴速速度度为为2 20 0-3 30 0滴滴/分分钟钟精品六、六、与与其其他他引引即即宫宫颈颈评评分分7 7分，分，但但没没有有出出现现规规律律宫宫缩，缩，可可选选用用人人工工破破膜，膜，静静滴滴催催产产素素等等精品七、七、使使用用欣欣普普贝贝精品COOKCOOK宫颈球囊用于孕晚期促宫颈宫颈球囊用于孕晚

8、期促宫颈成熟及引产简介成熟及引产简介精品精品精品精品C CO OO OK K球球囊囊的的精品精品精品精品精品精品宫宫颈颈损损伤伤等等可可能能精品精品可可控控性，性，在在出出现现子子宫宫过过度度刺刺激激或或不不良良反反应应时时可可以以迅迅速速取取出，出，但但是是该该药药物物即即使使放放置置时时间间短短暂暂也也能能出出现现明明显显的的不不良良反反应，应，常常见见的的不不良良反反应应为为子子宫宫过过度度刺刺激，激，会会增增加加胎胎儿儿窘窘迫迫的的风风险，险，精品精品不不同同情情况况及及时时机，机，选选择择合合适适的的促促宫宫颈颈成成熟熟及及引引产产方方法，法，尽尽最最大大可可能能保保障障母母婴婴安安全全精品