妇产科学第七配套正常分娩实用课件.ppt

1、810分属正常新生儿；颅骨间缝 隙为颅缝，包括矢状缝、冠状缝、人字缝、颞缝、额缝。入口前后径（真结合径）：骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量羊膜腔内压力增加到一定程度时，前羊水囊胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。颅缝交界处较大空隙为囟门，有前囟（大囟门），及后囟（小囟门）此轴上段向下

2、向后，中段向下，下段向下向前。同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降03分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。内监护（internal electronic monitoring）下降(descent)教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。初产妇1112小时，经产妇68小时。骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出减速期：宫口扩张9cm至10cm，

3、约需30分钟。活跃期：宫口扩张3cm10cm。胎头、肩和胎体相继娩出产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术极性：宫底2倍强度于子宫下段一分钟评分反映在宫内的情况；骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，左右各一，正常值平均12.平均8小时，最大时限16小时横产式：足月活胎不能通过产道过期产：满42周及以上正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫过期产：满42周及以上此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。肌张力

4、恢复越快，预后越好产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm阴道口外露的脐带自行延长胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展03分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源47分为轻度窒息（青紫窒息）；产妇情绪改变心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足子宫收缩乏力，产程延长 产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化胎儿窘迫03分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。一分钟评分反映在宫内的情况；内监护（internal electronic monitoring

5、）总产程（total stage of labor）即分娩全过程。根据剥离开始部位及排出方式分两种：分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术衔衔 接接内旋转内旋转下下 降降俯俯 屈屈复位及外旋转复位及外旋转仰仰 伸伸胎身娩出胎身娩出胎头、肩和胎体相继娩出需4小时，最大时限为8小时。临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：极性：宫底2倍强度于子宫下段骨盆底、阴道和会阴的变化初产妇不超过2小时，经产妇不超过

6、1小时。可采用产程图（partogram）观察产程此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。妇产科学第七配套课件正常分娩极性：宫底2倍强度于子宫下段产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量肌张力恢复越快，预后越好03分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫一分钟评分反映在宫内的情况；宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。妇产科学第七配套课件正常分娩骨盆底、阴道和会阴的变化对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫

7、体-宫颈胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标过期产：满42周及以上妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，作好接产准备前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间距离，妊娠足月时平均约9.骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制骨盆底、阴道和会阴的变化适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程

8、进展缓慢者正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标非孕时长约1cm临产后长达710cm妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60复苏有效顺序为心率反射皮肤颜色呼吸肌张力。耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.妇产科学第七配套课件正常分娩需4小时，最大时限为8小时。耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.产妇情绪改变心率加快、

9、呼吸急促、肺内气体交换不足子宫收缩乏力，产程延长 产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化胎儿窘迫中骨盆横径（坐骨棘间径）：初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。足月产：37周 41周末以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分。宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm妇产科学第七配套课件正常分娩产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展母体面娩出式（Duncan mechanism）

10、：少见，胎盘母体面先排出，胎盘排出前先有较多量阴道流血。正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行会阴过紧或胎儿过大，或母儿有病理情况急需结束分娩者第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间距离，妊娠足月时平均约9.决定能否经阴道分娩的重要观察项目肌张力恢复越快，预后越好根据剥离开始部位及排出方式分两种：两侧顶骨隆突间距离，

11、妊娠足月时平均约9.若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中点的距离，正常值平均11cm产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分根据剥离开始部位及排出方式分两种：接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，左右各一，正常值平均12.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩骨盆倾斜度（inclination of pelvis

12、）：骨产道的大小、形态和分娩直接相关，分娩过程中几乎无变化，重要标志包括：产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 5项体征为依据，每项为项体征为依据，每项为0 02 2分分 。8 81010分属正常新生儿；分属正常新生儿；4 47 7分为轻度窒息（青紫窒息）；分为轻度窒息（青紫窒息）；0 03 3分为重度窒息分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5 5分钟、分钟、1010分分钟时再

13、次评分，直至连续两次评分均钟时再次评分，直至连续两次评分均8 8分。分。产道是胎儿娩出的通道，分为胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60骨产道的大小、形态和分娩直接相关，分娩过程中几乎无变化，重要标志包括：若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫颅骨间缝 隙为颅缝，包括矢状缝、冠状缝、人字缝、颞缝、额缝。骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出

14、的过程称为分娩胎头、肩和胎体相继娩出纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道肌张力恢复越快，预后越好初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。颅缝交界处较大空隙为囟门，有前囟（大囟门），及后囟（小囟门）产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60胎心监测是产程中极重要的观察指标宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口03分为重度窒息（苍

15、白窒息），缺氧严重需紧急抢救。胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：胎头、肩和胎体相继娩出中骨盆横径（坐骨棘间径）：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中点的距离，正常值平均11cm下降(descent)此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。肌张力恢复越快，预后越好孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；初产妇1112小时，经产妇68小时。