妇产科学卵巢肌瘤课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妇产科学卵巢肌瘤课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇产 科学 卵巢 肌瘤 课件
- 资源描述:
-
1、妇产科学卵巢肌瘤妇产科学卵巢肌瘤 分类方法多,最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类(2003年制定)分类比例上皮性肿瘤50%70%生殖细胞肿瘤20%40%特异性性索-间质肿瘤4.3%6%恶性转移性肿瘤5%10%转移途径转移途径:主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移,血行转移少见。转移特点转移特点:盆、腹腔内广泛转移灶;即使外观为局限的肿瘤,也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位镜下转移,其中以上皮性癌表现最为显著采用国际妇产科联采用国际妇产科联盟(盟(FIGO,2006FIGO,2006)的手术病理分期的手术病理分期良性肿瘤生长缓慢,早期无症状,生长缓慢,早期无症状,增大后感腹胀
2、不适,可扪及肿增大后感腹胀不适,可扪及肿块块 压迫症状:尿频、便秘等压迫症状:尿频、便秘等体征:体征:妇检可及盆腔包块 囊性或实质性 光滑,无粘连,活动好恶性肿瘤早期多无症状,出现症状时已属晚期早期多无症状,出现症状时已属晚期腹胀、腹块和腹水腹胀、腹块和腹水晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等体征:体征:实质或半实质肿块,不平整,固定腹水腹股沟、左锁骨上浅表淋巴结肿大为妇科急腹症蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成诱发因素:体位改变 妊娠期 产褥期 症状:一侧下腹剧痛,伴恶心 呕吐,严重时休克体征:附件包块,蒂部压痛,肌紧张处理:急诊手术,肿块切除 钳夹蒂前不可回
3、复扭转原始神经组织为主要成份常由2个或3个胚层组成卵巢肿块的性质是否为肿瘤生殖细胞肿瘤病理对于复发患者可选用姑息性局部放疗静脉(全身)、腹腔光滑,无粘连,活动好第二节 卵巢上皮性肿瘤直径小于1cm,称满意或理想的肿瘤细胞减灭术占原发性卵巢肿瘤50%70%可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位,在可疑部位进行多点活检,抽取腹水行细胞学检查产褥期少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致特点:盆腔和/或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块,极似卵巢癌转移,瘤细胞呈良性,分泌旺盛,很少见细胞异型和核分裂,多限于腹膜表面生长,一般不浸润脏器实质对于年轻的早期患者需考虑其生育问题,但应根据双侧肿瘤应行双侧卵巢肿瘤
4、剔除术症状:腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、肌紧张等,白细胞计数增高多为良性,恶性少见,常与颗粒细胞瘤并存第二节 卵巢上皮性肿瘤处理:抗感染,手术切除肿瘤分外伤性破裂和自发性破裂症状:与破口大小,囊液性质有关 腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克体征:原有肿块消失 压痛,肌紧张,腹水征处理:急诊手术少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致症状:腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、肌紧张等,白细胞计数增高处理:抗感染,手术切除肿瘤原有肿瘤在短期内生长迅速,伴腹水,消瘦处理:手术B型超声检查:可了解肿块的部位、大小、形态,囊性或实性,囊:可了解肿块的部位、大小、形态,囊性或实性,囊内有无乳头,临床诊
5、断符合率内有无乳头,临床诊断符合率9090腹部X线摄片:畸胎瘤可显示牙齿、骨质及钙化囊壁:畸胎瘤可显示牙齿、骨质及钙化囊壁MRI、CT检查:MRIMRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系,有利于可较好显示肿块及肿块与周围的关系,有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定;病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定;CTCT可判断周围侵犯及远可判断周围侵犯及远处转移情况,对手术方案的制定有较大优势处转移情况,对手术方案的制定有较大优势:可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位,在可疑部位进行多点活检,抽取腹水行细胞学检查 抽取腹水或腹腔冲洗液和胸水,行细胞学检查 良性恶性年龄2050岁50岁病史病程长,生
6、长慢病程短,迅速长大体征单侧,囊性,活动,表面光无腹水双侧,实或囊实性,固定,不规则,转移灶,血性腹水见恶性细胞超声边界清,液性暗区边界不清,实,囊,液性,杂乱一般情况良好可有消瘦,恶病质CA125 35U/ml卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 卵巢瘤样病变:直径3层间质浸润 来源:大多数继发于高分化阑尾黏液肿瘤或其它胃肠道原发肿瘤,少数来源于卵巢黏液性瘤破裂特点:盆腔和/或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块,极似卵巢癌转移,瘤细胞呈良性,分泌旺盛,很少见细胞异型和核分裂,多限于腹膜表面生长,一般不浸润脏器实质预后:良性和交界性很少见良性和交界性很少见 病理特点病理特点(恶性
7、)(恶性)大体:大体:单侧多见 囊性或实质性,囊性多为血性 有乳头生长 镜下:镜下:与子宫内膜癌相似 常与子宫内膜癌伴发,不易鉴别原则:手术治疗手术范围:生育期:患侧附件切除术 或肿瘤剔出术 绝经后:全子宫双附件切除术 或附件切除术 治疗原则:以手术治疗为主,辅以化学、放射的综合治疗 作为不能耐受手术者主要治疗,但很少应用II型Lynch综合征多为良性,恶性少见,常与颗粒细胞瘤并存早期:36疗程,晚期:68疗程镜下:头节部位,包括三个胚层第二节 卵巢上皮性肿瘤除经过全面分期手术的IA和IB期、且为G1的患者不需化卵巢上皮性肿瘤病因尚不清楚正常腹膜随机盲检,包括右半横膈下面、膀胱返折、子宫直肠陷
8、凹、左右侧结肠旁隐窝和双侧盆壁症状:一侧下腹剧痛,伴恶心第二节 卵巢上皮性肿瘤直径小于1cm,称满意或理想的肿瘤细胞减灭术恶变:约24,常发生于“头节”卵巢肿块的性质是否为肿瘤多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿近年来,对卵巢上皮性癌起源于卵巢生发上皮的经典理论提出了质疑,提出了“卵巢上皮性癌的卵巢外起源学说”卵巢良性肿瘤可在腹腔镜下手术,恶性肿瘤一般采用经腹手术卵巢肿瘤一经发现,应行手术。抽取腹水或腹腔冲洗液和胸水,行细胞学检查II型Lynch综合征手术治疗手术治疗对于年轻的早期患者需考虑其生育问题,但应根据肿瘤的范围仔细讨论其预后、签署知情同意书后方可行保留生育功能手术手术方式:包
展开阅读全文