大肠癌预防与早期发现课件.pptx

1、科学抗癌科学抗癌 关爱生命关爱生命抗击癌症抗击癌症 从了解开始从了解开始上海最新癌情报告上海最新癌情报告 全年共诊断新发癌症病例全年共诊断新发癌症病例5.95.9万；万；其中男性占其中男性占53.3%53.3%，女性占，女性占46.7%46.7%；全市癌症发病率全市癌症发病率418/10418/10万，约为欧美发达国家的万，约为欧美发达国家的2/32/3；据此推算，每年每据此推算，每年每10001000个上海人中有个上海人中有4 4人被新诊断为癌症，平均人被新诊断为癌症，平均每天新发每天新发162162例恶性肿瘤；例恶性肿瘤；男性发病率为男性发病率为447/10447/10万，女性为万，女性为

2、389/10389/10万，男性癌症发病的危万，男性癌症发病的危险高于女性。险高于女性。大肠癌预防与早期发现大肠癌预防与早期发现曹路社区卫生服务中心曹路社区卫生服务中心2015年4月16日早一步，海阔天空大肠癌预防与早期发现大肠癌预防与早期发现关注大肠癌：迅速上位的癌症病因与症状：大肠中了自身毒高危与预防：轻松大便多纤维筛查与诊断：粪便隐血肠镜治疗与康复：规范科学关键早认识大肠盲肠阑尾肝曲升结肠横结肠脾曲降结肠乙状结肠直肠回肠肛管肛门上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱同时“危险度评估”，发第二支采便器长度 9:3:1发放宣传折页、知情同意书长130cm 直径7.上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱2003-20

3、07年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征参加本市各类基本医疗保险人员；居住在曹路镇的上海市户籍居民；以居民实际居住地为主开展登记、筛查上海市区结肠直肠癌顺位变化上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见近期有血尿或口鼻腔出血曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。新增三项重大公共卫生服务项目肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征曹路社区居民大肠癌筛查方案上海市人民政府关于印发

4、上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。至6月30日，本人至曹路社区卫生服务中心（龚新路470号）全年共诊断新发癌症病例5.长度 5:1 面积 10:1曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。同意自愿参加，并签署知情同意书者上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱治疗与康复：规范科学关键早病因与症状：大肠中了自身毒参加本市各类基本医疗保险人员；2

5、014年原龚路地区近期有血尿或口鼻腔出血参加本市各类基本医疗保险人员；大便隐血试验（FOBT）检查2014年原龚路地区目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应60岁以上老人接种肺炎疫苗迅速上位的大肠癌上海市区结肠直肠癌顺位变化19741979199020025432男性女性曹路社区2008年-2014年主要肿瘤新发病数曹路社区2008年-2014年主要死因顺位百分比曹路社区2010-2014主要肿瘤死亡分布为什么大肠癌会高发？长长130cm130cm 直径直径7.5-2.5cm7.5-2.5cm长长4cm4cm 直径直径2.5cm2.5cm结肠直肠肛门长长1 15

6、5cmcm 直径直径 400400种种抑制过路菌抑制过路菌营养作用免疫清除抗癌排毒废物利用合成维生素合成维生素B B族、族、K K合成非必需氨基酸合成非必需氨基酸促进矿物质吸收促进矿物质吸收常备不懈刺激人体免疫系统刺激人体免疫系统产生免疫因子产生免疫因子清除死久细胞清除死久细胞 有益菌群优势清除致癌因子清除致癌因子激活抗癌因子激活抗癌因子减少毒素产生减少毒素产生平衡破坏感冒发烧滥用抗生素营养失衡Title in here双歧杆菌Title in here乳酸杆菌Title in here大肠杆菌条件有益菌营养失衡东方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纤维多蔬果多鱼鲜橄榄油低纤维高

7、脂肪高蛋白东方型西方型人种不适应进化来不及饮食模式改变膳食纤维粪便打包机肠道清道夫吸水海绵“健康”粪便半固体含水分80%废物占干重1/3排便通畅体积膨大刺激蠕动吸附死细胞溶解肠毒素绝对量大、比例适宜蔬菜水果、杂粮豆类定义：一类在小肠中不能被消化吸收，进入大肠最终被排出体外的碳水化合物 参加本市各类基本医疗保险人员；危险度评估病因与症状：大肠中了自身毒中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征60岁以上老人接种肺炎疫苗2013年完成5013人，筛查阳性740人，肠镜检查294人，癌前期病变78例，大肠

8、癌病例8例，早期0例。同时“危险度评估”，发第二支采便器近期有血尿或口鼻腔出血胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。2015年原顾路地区上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见长度 5:1 面积 10:1关注大肠癌：迅速上位的癌症时间：第一轮至2013年底，男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。全年共诊断新发癌症病例5.大肠癌致癌物哪里来高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺

9、激人体器官产生过量消化酶高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜肠道富营养化菌群失调有益有害 过量消化酶破坏肠壁屏障产生胺类致癌物小肠消化吸收不完流水不腐，户枢不蠹排毒不畅菌群失调毒素增多高蛋白高脂肪低纤维排泄恶臭排泄恶臭粪便干少硬粪便干少硬便秘便秘错误的人工排毒法慢性腹泻减肥药泄药胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复不降癌反促癌正确的生活习惯排毒法健康膳食肠道清道夫饮食中摄取规律作息大肠吸收水分多体内充沛损失少修复肠道粘液润滑每天1-2次迅速畅快1.膳食纤维2.补充

10、水分3.充足睡眠4.排便习惯受大肠癌青睐的人长期患有溃疡性结肠炎多发性肠息肉饮食模式高动物性脂肪高蛋白质低膳食纤维易感基因血缘遗传获得不是癌症本身对致癌物敏感肠病常常有肠癌家族史饮食西方化大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻长期便秘大便扁平、变细、变形体重120%（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛大肠癌常见症状1.大便习惯改变次数增多交替腹泻便秘2.大便性状改变便血粘液便形状变细变扁3.排便费力有排便感无大便解出上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目

11、和重大公共卫生服务项目的意见细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复曹路社区居民大肠癌筛查方案上海市区结肠直肠癌顺位变化上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见发放宣传折页、知情同意书首次明确以社区为实施主体，原因假说：细菌斗争+重力作用上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见曹路社区2010-2014主要肿瘤死亡分布上海市区结肠直肠癌顺位变化上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱上海市人民政府

12、关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见关注大肠癌：迅速上位的癌症近期有血尿或口鼻腔出血60岁以上老人接种肺炎疫苗上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱居住在曹路镇的上海市户籍居民；60岁以上老人接种肺炎疫苗抗击癌症 从了解开始大肠癌常见症状4.腹痛不确切持续性隐痛腹痛向肛周放射腹部不适腹胀感5.腹部肿块6.全身症状贫血、消瘦乏力、低热同时“危险度评估”，发第二支采便器居住在曹路镇的上海市户籍居民；中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见参加本市各类基本医疗保险人员；正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些

13、药物（如阿司匹林等）60岁以上老人接种肺炎疫苗上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱女性尽量避免月经期检测关注大肠癌：迅速上位的癌症同意，登记，发一支采便器高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率抗击癌症 从了解开始曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。筛查与诊断：粪便隐血肠镜上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查同意自愿参加，并签署知情同意书者筛查与诊断：粪便隐血肠镜同意，登记，发一支采便器50岁以上无症状人群 有症状因症就诊 无症状高危人群 每年一次 肛门指检 粪便隐血试验 每五年一次 结肠镜检查粪便隐血试验+结肠镜息肉

14、肿瘤突出肠壁食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品因为经过消化，所以无法检测到因为经过消化，所以无法检测到溃疡粪便挤压伤口渗血1234大肠为什么会出血？健康闲话 淘洗米 淘米只三遍 切忌搓洗冲 农药自分解 淘米水浸菜 酸奶 补充肠道益生菌？营养均衡更重要！腹部按摩 脐周顺时针 睡眠 7-8小时夜晚睡眠 11:00之前入睡 30分钟午睡 右侧睡眠 胃肠排空 肝脾血液循环 睡后排泄 排泄 姿势 状态大肠癌筛查流程 注意事项 大便不要挑 求量多，怕漏诊 大便在体内搅拌 纤维肠镜很柔软 结肠镜检查准备 禁食 口服甘露醇清肠 选择不同程度麻醉男性发病率为447/10

15、万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率近期有血尿或口鼻腔出血富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜发放宣传折页、知情同意书发病率 60:40:1病因与症状：大肠中了自身毒细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。随访、阳性预约肠镜、治疗大量证据表明筛查可以降低发病率和死亡率曹路社区居民大肠癌筛查办公室直线（传真）：585613982003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征办公室直线（传真）：58561398曹路社区居民大肠癌筛查方案长4cm 直径120%（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便

16、隐血固定部位常腹痛大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻长期便秘大便扁平、变细、变形体重120%（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛曹路社区居民大肠癌筛查方案对象：1.居住在曹路镇的上海市户籍居民；2.达到退休年龄段（5075周岁）；3.参加本市各类基本医疗保险人员；4.同意自愿参加，并签署知情同意书者 5.以居民实际居住地为主开展登记、筛查细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些药物（如阿司匹林等）胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征曹路社区2010-2014主要

17、肿瘤死亡分布大肠癌危险度评估为阳性或两次便隐血试验中任意一次检查结果为阳性者，即为社区初筛阳性；抗击癌症 从了解开始上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见参加本市各类基本医疗保险人员；发病率 60:40:1大便隐血试验（FOBT）检查居住在曹路镇的上海市户籍居民；上海市区结肠直肠癌顺位变化至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查60岁以上老人接种肺炎疫苗居住在曹路镇的上海市户籍居民；Title in here曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。上海市恶性肿瘤发

18、病死亡瘤谱正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些药物（如阿司匹林等）曹路社区2008年-2014年主要死因顺位百分比降低 死亡率和未来发病率长4cm 直径2.筛查与诊断：粪便隐血肠镜关注大肠癌：迅速上位的癌症上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复据此推算，每年每1000个上海人中有4人被新诊断为癌症，平均每天新发162例恶性肿瘤；上海市卫生局 上海市财政局 上海市人力资源和社会保障局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知至5月30日，社区卫生服务中

19、心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查2014年完成1816名，筛查阳性226人，肠镜检查18人，癌前期病变0例，大肠癌病例1例，早期0例。细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复发放宣传折页、知情同意书至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查发放宣传折页、知情同意书参加本市各类基本医疗保险人员；相关文件 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见 上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见 上海市卫生局 上海市财政局 上海市人力资源和社会保障局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知