多器官功能不全综合征3课件.ppt

1、.1.2.3.4.5.6l 中文文作者 年代l1、序贯系统衰竭 sequential system failure Tilney等 1973 l2、多发、进行性或序贯性 multiple,progressive,or Baue 1975l 系统或器官衰竭 sequential systems or organ failure l3、多器官衰竭 MOF Eiseman等 1976-1977l4、多系统器官衰竭 MODS Border等 1976l5、远隔器官衰竭 remote organ failure Polk等 1977l6、急性器官系统衰竭 acute organ-systems fail

2、ure K naus等 1985l7、创伤后脓毒综合征 post-traumatic septic syndrome Cerra等 1986l8、多器官系统不全综合征 syndrome de insuficencia multiple de Schieppati,1986l organosy sistemas(SIMOS)Bumaschnyl9、多器官损害综合征 multiple organ injury syndrome Hyers 1987l10、创伤后多系统器官衰竭 post-traumatic multisystem organ failure Demling等 1988l11、创伤后

3、器官系统感染综合征 post-traumatic organ-system-infection syndrome Baue 1987-1988l12、介质损伤性器官功能不全 mediator injury organ dysfunction 盛志勇等 1991l13、多器官功能不全综合征 multiple organ dysfunction syndrome ACCP/SCCM 1991l14、多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome 盛志勇等 1995l15、多器官功能失常综合征 multiple organ dysfunction syn

4、drome 全国危重病急救 1995l 医学学术会议.7.8.9lMODS目前认为是机体受到严重侵袭因素（创伤，休克，感染等）形成失控的炎症反应和组织代谢障碍所引起的2个或2个以上器官功能序贯性障碍之综合征。.101，MODS强调了器官功能不全是一个连续性过程。l2，MODS概念提高了对器官功能不全的认识，便于临床早期防治。l3，MODS发展的终点才是MOF或MSOF。早期是全身炎症反应综合征（SIRS)l4,MODS取代MOF表示了器官衰竭是一个由轻到重，由代偿到失代偿的发展过程。.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28项目

5、第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段一般情况循环系统呼吸系统肾脏胃肠道肝脏正常或轻度烦恼容量需要增加轻度呼碱少尿，利尿药反应差胃肠胀气正常或轻度胆汁淤积急性病容，烦躁高动力状态，容量依赖呼吸急促，呼碱，低氧血症肌酐清除率下降，轻度氮质血症不能耐受食物高胆红素血症，PT延长一般情况差休克，心排量下降，水肿严重低氧血症，ARDS氮质血症，有血液透析指征肠梗阻，应激性溃疡临床黄疸频死感血管活性药物维持血压，水肿，SvO2下降高碳酸血症，气压伤少尿，血透时循环不稳定腹泻，缺血性肠炎转氨酶升高，严重黄疸.29项目第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段代谢中枢神经系统血液系统高血糖，胰岛素需要量增加意识模糊正常活轻

6、度异常高代谢分解嗜睡血小板降低，白细胞增多或减少代谢性酸中毒，高血糖昏迷凝血功能异常骨骼肌萎缩，乳酸酸中毒昏迷不能纠正的凝血障碍.30.31l1，体温38。C或90次/分；l3，呼吸频率20次/分或高频率通气使paco21.2万/L或4千/L,和未成熟的中性粒细胞10%。.32l诱发因素+SIRS+器官功能不全。即：l1.严重创伤、休克、感染等诱发因素；l2.存在持续高代谢、高动力循环和异常耗能等SIRS反应与脓毒症表现及相应的临床表现；l3.存在着2个以上器官功能不全。l这一诊断标准提示了MODS是一个连续病理变化过程，为可能发生的MODS提供了早期诊断与干预的依据。.33l1.致病与发生M

7、OF必须间隔一定时间（24h）；l2.急性继发受损器官可在远隔原发伤部位，l3.发生MOF之前，大多数器官功能是好的，l4.器官功能的损害是可逆的，一旦病理机制被阻断，器官功能可望恢复，l5.专指急性病例，不包括慢性疾病演进中的器官衰竭或终末期表现，但原有器官处于代偿状态，上述因素导致一个以上系统或器官功能急性衰竭时，仍可算MOF，.34.35.36.37lMODS治疗要从危重病一开始就进行，对疾病的各种治疗也就是对MODS的治疗.lMODS的救治上应以祛除病因，控制感染，止住触发因子，有效地抗休克，改善微循环，重视营养支持，维持机体内环境平衡，增强免疫力，防止并发症，实行严密监测，注意脏器间相关关系，实行综合防治。.38.39.40.41