外科术后并发症课件.ppt
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- 外科 术后 并发症 课件
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1、外科术后并发症 泌尿科 陈曲 预防外科术后并发症的意义预防外科术后并发症的意义常见的外科术后并发症n1,出血n2,肺炎n3,下肢深静脉血栓n4,turs一,术后出血一,术后出血n(一)病因与病理:na手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)nb术后710天左右(称为继发性出血)。一,术后出血一,术后出血n(二)原因n术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;n小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏一,术后出血一,术后出血一,术后出血一,术后出血4,术后监测患者生命体征,如BP,P等。5,保持患者引流管的通畅,妥善固定,防止牵拉、打折、脱出。6,严密
2、观察引流液的颜色、性质和量,严格记录24小时引流液的量。如颜色突然转为鲜红,及时通知医生及时处理。一,术后出血一,术后出血n7,观察伤口敷料,及时换药n8,观察患者伤口周围皮肤状况,倾听患者主诉,观察有无伤口周围皮肤红肿,患者伤口疼痛情况。n9,必要时,持续监测患者血常规变化。一,术后出血一,术后出血二,术后肺炎二,术后肺炎n(一)病因与病理:n手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的。n1,长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。n2,而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。n3,切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。等等。二,术后
3、肺炎二,术后肺炎n(二)临床表现:n少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无任何自觉症状。n多数病人表现为术后23天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合并感染时,出现体温升高,白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实,呼吸音消失,有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可确诊。二,术后肺炎二,术后肺炎n(三)防治预防措施:1,术前12周严格禁烟,练习深呼吸。并积极治疗急、慢性呼吸道感染;2,术后强调早期活动,指导病人有效咳嗽,协助拍背排出粘痰;3,口服祛痰剂,定时作雾化吸入可使粘痰变稀,容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰,或在支气管镜直视下
4、吸出粘稠痰。4,重危或昏迷病人,因无法咳嗽,可考虑行气管切开术。合并肺部感染时,可适当应用抗菌素。三,术后下肢深静脉血栓三,术后下肢深静脉血栓n一)病因与病理:n下肢深静脉内血栓形成的关因素有:n1,术后长期卧床,下肢静脉回流缓慢,。n2,手术 创伤和组织的破坏后,大量凝血物质进入血流;n3,盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的损伤,有利于血栓的形成。三,术后下肢深静脉血栓三,术后下肢深静脉血栓n(一)病因与病理n4,严重的脱水,血液浓缩,血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内,栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。n5,已经形成的血栓容易脱落,可引起肺梗塞或致死性的肺动脉
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