呼吸道感染的病毒课件.ppt

1、1/21/20231/21/2023第二十二章 呼吸道感染病毒李梅 张晓延1/21/2023知识要点l 流行性感冒病毒的抗原变异特点l 流行性感冒病毒的致病性l 呼吸道病毒的传播特点1/21/2023学习目标l掌握流行性感冒病毒的抗原变异特点和致病性l熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的致病性l了解呼吸道病毒的传播特点及预防1/21/2023前前 言言*呼吸道病毒是指一类能引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官发生病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。1/21/2023第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 u流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为甲

2、、乙、丙三型u甲型流感病毒，易发生变异，曾多次引起世界性大流行 u近年来，在我国流行的H1N1、H7N9等亚型的防控引起了社会的普遍关注1/21/2023一、生物学性状一、生物学性状1、形态与结构、形态与结构 核酸为单链分节段的核酸为单链分节段的RNA 核心核心衣壳衣壳1/21/2023核心u病毒核心含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。u核酸为分节段的单链负股RNA，这一特点使病毒在复制中易发生基因重组，从而导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新的病毒株。u核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。1/21/2023内层为基质蛋白内层为基质蛋白M1，具有型

3、特异性。，具有型特异性。外层是脂质双层膜，外层是脂质双层膜，衣壳衣壳血凝素血凝素(HA)：HA与病毒吸附、穿入和病与病毒吸附、穿入和病 毒的传播有关。毒的传播有关。神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)：NA参与病毒的释放并参与病毒的释放并促进病毒扩散促进病毒扩散包膜表面的刺突包膜表面的刺突1/21/20231 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）1/21/20232、分型与变异、分型与变异 根据根据NP和和M蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲、乙和丙三型。甲、

4、乙和丙三型。甲型流感病毒根据其表面甲型流感病毒根据其表面HA和和NA抗原性的不同，抗原性的不同，又可分为若干亚型。又可分为若干亚型。1/21/2023变异 抗原漂移：抗原漂移：属于量变，变异幅度较小，即亚型内变异引起流感小规模流行。抗原转换：抗原转换：属于质变，变异幅度较大，这种变异可导致新亚型的出现，极易造成新型流感的大流行。1/21/2023抗原转换年代 亚型类别 代表株 1918Hsw1N1 可能为猪流感病毒 1947HIN1（亚甲型）A/FM/1/47 1957H2N2(亚洲甲型)A/Singapore/1/57 1968 H3N2（香港甲型）A/HongKong/1/68 1977H

5、1N1 H3N2 A/USSR/90/77（H1N1）表表22-1 甲型流感病毒抗原转换甲型流感病毒抗原转换1/21/20233、培养特性与抵抗力u可在鸡胚中增殖，均不引起明显的病变，需用红细胞凝集试验或吸附试验以及免疫学方法证实病毒的存在。u抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即被灭活。u对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物均比较敏感1/21/2023二、致病性1/21/2023发热(up to 39)畏寒 肌肉酸痛 出汗咳嗽 鼻塞咽痛 头痛 厌食 乏力常见症状：常见症状：感染流感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫感染流感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫 对不同型流感病毒无交叉保护

6、作用，对新亚型也无交叉免疫对不同型流感病毒无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫1/21/2023u麻疹病毒：是一种以发热和呼吸道卡他症状及全身性出疹为特征的急性传染病u儿童感染最为常见，感染后的发病率几乎达100%u我国自应用麻疹减毒活疫苗以来，其发病率已显著下降第二节第二节 麻疹病毒麻疹病毒1/21/2023u麻疹病毒呈球形，直径约120250nm u包膜表面有血凝素（HA）和融合因子（F）u核苷酸序列分析表明，麻疹病毒存在着基 因漂移一、生物学性状一、生物学性状1/21/2023二、致病性二、致病性人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者1/21/2023致病机理：致病机理：入侵（入侵（CD46为

7、病为病毒受体）毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次入血（第一次病毒血症）病毒血症）侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次入增殖后再次入血（第二次病血（第二次病毒血症）毒血症）多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等1/21/2023柯氏斑柯氏斑1/21/2023麻疹病后人体可获得持久免疫力，一般为麻疹病后人体可获得持久免疫力，一般为终身免疫。终身免疫。1/21/2023第三节第三节 腮腺炎病毒腮腺炎病毒第三节第三节 腮腺炎病毒腮腺炎病毒一、

8、生物学性状一、生物学性状u呈球形，约呈球形，约100200nm，为单负链，为单负链RNAu包膜表面有血凝素包膜表面有血凝素-神经氨酸酶（神经氨酸酶（HN）和融合因子）和融合因子（F）两种刺突）两种刺突u病毒仅有病毒仅有1个血清型个血清型u对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热均对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热均可使病毒灭活可使病毒灭活 1/21/2023二、致病性二、致病性 人是其唯一宿主患者和病毒携带者 1/21/2023潜伏期13周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官主要症状为腮腺肿大睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎可获牢固的免疫力疫苗接种是有效预防措施1/

9、21/20231/21/2023第四节第四节 风疹病毒风疹病毒一、生物学性状一、生物学性状u呈不规则球形，约呈不规则球形，约5070nm，核心为单正链，核心为单正链RNA u病毒能在多种细胞内增殖，不产生细胞病变效应（病毒能在多种细胞内增殖，不产生细胞病变效应（CPE）u病毒仅有病毒仅有1个血清型个血清型u不耐热，对脂溶剂敏感，紫外线可使其灭活不耐热，对脂溶剂敏感，紫外线可使其灭活 1/21/2023二、致病性二、致病性u人是风疹病毒的唯一自然宿主 u易感者：儿童u呼吸道传播u风疹病毒易发生垂直感染，导致胎儿先天性感染u风疹病毒感染后，机体可获得持久而牢固的免疫力。1/21/2023 2002

10、年11月至2003年6月在世界33个国家和地区流行的急性呼吸综合征（Severe acute respiratory syndrome,SARS）的病原体也是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒。第五节第五节 冠状病毒冠状病毒1/21/20231/21/2023一、生物学性状一、生物学性状u呈圆形或类圆形，约60220nm，为单股正链RNAu包膜上有排列间隔较宽的刺突，使病毒形如日冕，故命名为冠状病毒。u对理化因素的耐受力较差，对乙醚、氯仿、紫外线敏感。uSARS冠状病毒对热的抵抗力比普通冠状病毒强，通过基因测序表明，SARS冠状病毒是一种新的冠状病毒。1/21/20231/21/2023

11、二、致病性二、致病性冠状病毒主要经飞沫传播冠状病毒主要经飞沫传播传染源传染源:主要是主要是SARS患者患者 病后免疫力不强，可发生再感染病后免疫力不强，可发生再感染1/21/2023严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫，伴有心率紊乱、过敏性血管炎和，伴有心率紊乱、过敏性血管炎和DIC等症状等症状病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继而出现干咳、胸闷气短而出现干咳、胸闷气短1/21/2023 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼

12、吸道局部病呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒。传播快、传染性强、变或呼吸道外组织器官病变的病毒。传播快、传染性强、潜伏期短、发病急和易继发细菌性感染等特点。呼吸道病潜伏期短、发病急和易继发细菌性感染等特点。呼吸道病毒致病特点各异，主要经飞沫或气溶胶传播，易引起疾病毒致病特点各异，主要经飞沫或气溶胶传播，易引起疾病的暴发流行的暴发流行 本章小结本章小结1/21/2023 在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。微生物学检查在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。微生物学检查主要用于鉴别诊断和分型，特别是监测新变异株的出现、预测流行趋主要用于鉴别诊断和分型，特别是监测新变异株的出现、预测流行趋势和提出疫苗预防建议。势和提出疫苗预防建议。隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。免疫接种是预防流感最有效的方法。免疫接种是预防流感最有效的方法。治疗以对症治疗和预防继发细菌感染为主。治疗以对症治疗和预防继发细菌感染为主。叙述流感大流行与抗原变异的关系。叙述流感大流行与抗原变异的关系。在护理流感病人时应采取哪些措施来防止流感的传播？在护理流感病人时应采取哪些措施来防止流感的传播？知识拓展知识拓展1/21/2023