呼吸系统和心血管系统疾病课件.ppt

1、2023-1-21喉炎定义喉粘膜及粘膜下层组织的炎症临床上以剧烈咳嗽、喉部敏感，肿胀为主要特征分为卡他性和纤维蛋白性两种2023-1-21喉炎病因物理性因素l寒冷刺激l异物的损伤，如骨头、针、别针及外界的刺激l温热的刺激l过度嘶叫化学因素l挥发性化工原料l饲养场的废气l喷洒使用高浓度的消毒剂等2023-1-21喉炎病因生物因素：某些病毒或细菌感染，如犬瘟热病毒、猫鼻气管炎病毒，葡萄球菌、链球菌等感染其他因素：临近器官炎症的蔓延2023-1-21喉炎症状急性喉炎l主要表现为咳嗽。患病犬猫叫声嘶哑或完全叫不出声，表情极为痛苦。病初可听到粗粝、短而有力的痛性干咳，后期转为柔和的湿咳l触诊喉部高度敏感

2、，出现阵咳，且咳后常发生呕吐l喉部听诊可听到喉头狭窄音l轻症时，无明显的全身症状l重症时体温升高，精神沉郁，咽喉附近淋巴结肿胀，头部不愿转动l喉部水肿时，患病犬猫呈吸气性呼吸困难，张口呼吸，严重时，可窒息死亡2023-1-21喉炎症状慢性喉炎l一般无明显症状，仅表现为早晨频繁咳嗽，喉部触诊敏感l喉粘膜增厚，肿胀呈颗粒状或结节状，结缔组织增生，喉腔狭窄2023-1-21喉炎喉头镜检查将动物浅麻醉，然后进行检查l检查声带两侧的表面、左右梨状窦、侧室声带、舌下、喉头等部位，重点观察其形状、颜色和运动情况2023-1-21喉炎诊断根据咳嗽、喉部敏感等临床症状，结合喉头镜检查即可诊断注意与鼻炎、咽炎和支

3、气管炎区别l鼻炎：鼻液增多，吸气更加困难，但一般不咳嗽l咽炎：主要表现吞咽障碍，咳嗽不剧烈l支气管炎：喉部不敏感，无单纯性吸气困难症状，咳嗽不如喉炎剧烈2023-1-21喉炎治疗除去病因，并将患病犬猫置于温暖、清洁的环境中，同时饲喂流质或柔软的食物镇咳、祛痰、止痛l干咳时，磷酸可待因：犬1.12.2mg/kg.w，34次/天，皮下注射；猫0.254mg/kg.w，口服，每天12次。急支糖浆：每次20毫升，口服，每天3次。复方甘草片，12片，每天3次l湿咳不宜用止咳药。痰多时，可口服氯化铵，每次0.10.2g，每天一次2023-1-21喉炎治疗抗菌消炎l肌肉注射青霉素，80万IU/次，2次/天l

4、呛咳严重时，可用1%普鲁卡因2ml、青霉素20万IU混合后进行喉部封闭注射，2次/天，左右两侧交替进行物理疗法：发病初期，可用冰袋冷敷喉部，收缩血管，减轻喉头水肿，以后热敷，促进炎症消退喉部阻塞严重，引起呼吸困难时，可施行气管切开术扁桃体炎Tonsillitis2023-1-21扁桃体炎概述扁桃体的急性或慢性炎症扁桃体是呼吸道的“哨兵”，为下呼吸道提供淋巴保护。当受到传染原的侵袭时，扁桃腺肿胀，导致咽喉疼痛和吞咽困难。2023-1-21扁桃体炎病因物理性刺激l异物刺激l过热的饲料刺激生物性因素l链球菌，葡萄球菌l副流感病毒，腺病毒感染临近器官炎症蔓延，某些具有软腭延长和肥大缺陷的短头颅犬，如英

5、国斗牛犬易发该病2023-1-21扁桃体炎症状精神不振，食欲下降 流涎，吞咽困难，张嘴时疼痛常有短、弱的咳嗽，继之呕出或排出少量粘液打开口腔可见扁桃体潮红、肿胀，有粘液性渗出物包绕在扁桃体周围。严重时，扁桃体水肿，呈鲜红色并有小的坏死灶或化脓灶2023-1-21扁桃体炎诊断根据临床症状可做初步诊断。往往是全身或局部感染的一个症状，因此，应在全身检查后，做出综合判断2023-1-21扁桃体炎治疗对因治疗抗菌消炎局部处理支持疗法l采食困难者，静脉输液l复合维生素B，维生素Cl尽量避免口腔投药，减少刺激手术治疗气管支气管炎tracheobronchitis2023-1-21气管支气管炎概述气管、支气

6、管粘膜表层或深层的炎症临床上以咳嗽、气喘、胸部听诊有啰音为主要特征临床上，单独支气管炎比较少见，通常先发生气管炎，后继发支气管炎2023-1-21气管支气管炎病因物理性因素生物性因素l细菌l病毒l寄生虫上呼吸道或肺部炎症蔓延心脏异常扩张某些过敏性疾病2023-1-21气管支气管炎症状急性气管支气管炎主要表现咳嗽l病初为带痛的干咳，后转为湿咳l严重时为痉挛性咳嗽，在早晨尤为严重l有时有鼻液，先为浆液性，逐渐变为浆液性或脓性l肺部听诊，可听到气管、支气管干性或湿性啰音l发病初期，体温轻度升高，若蔓延到细支气管时，体温持续升高，脉搏频速，呼吸明显困难2023-1-21气管支气管炎症状急性气管支气管炎

7、主要表现咳嗽l肺部听诊可听到细支气管啰音，叩诊无明显变化l伴有食欲减退，精神萎顿l重症者，呼吸急促，可视粘膜发绀，呈腹式呼吸2023-1-21气管支气管炎症状慢性气管支气管炎l全身状况良好，许多犬猫出现肥胖l咳嗽的变化较大，可听到粗粝的、突然发作的痉挛性咳嗽l在运动、采食、夜间、早、晚咳嗽尤为剧烈，甚至引起气管痉挛l支气管扩张时，咳嗽后有大量腐臭液外流，严重者出现呼气性呼吸困难，甚至死亡2023-1-21气管支气管炎实验室检查血液学检查l重症犬猫白细胞总数升高，伴有中性粒细胞增多及核左移l病情缓解期可见单核细胞、淋巴细胞升高l嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫性或过敏性气管、支气管炎X线检查 l急

8、性气管支气管炎可见沿气管支有斑驳阴影l慢性气管支气管炎可见肺纹理增强，支气管周围有圆形X线不能透过的部分2023-1-21气管支气管炎实验室检查支气管镜检查 支气管内有呈线性或充满管腔的粘液、粘膜粗糙增厚气管、支气管清洗采样检查方法l在全麻条件下，插入气管插管l取1416号注射器针头通过插管插到气管、支气管，根据犬猫的大小，注入15ml灭菌生理盐水，然后吸出，重复数次，回收0.5ml清洗液，用于细菌、真菌培养或直接涂片检查2023-1-21气管支气管炎诊断主要根据临床症状，结合实验室检验结果做出诊断2023-1-21气管支气管炎治疗去除病因 平喘、止咳、化痰l肌肉注射氨茶碱 0.050.1g/

9、次，2次/天，同时嚼服复方甘草片，12片/次，3次/天，或口服化痰片抗菌消炎抗过敏补液强心肺炎Pneumonia2023-1-21肺炎概述肺实质的炎症l发热、呼吸障碍l叩诊出现散在或广泛性浊音区l听诊 有啰音或捻发音l低氧血症和某些特殊的X线特征l老年和幼龄犬猫冬春季易发2023-1-21肺炎病因物理性生物性其他l化脓性疾病的病原经血液途径转移进入肺部l某些过敏原发生的变态反应或异常的免疫反应等引起2023-1-21肺炎症状病初，体温通常升高到40左右，有些病例因机体衰弱，可能一时或很久不表现发热。脉搏增数至140190次/min。厌食、嗜睡流鼻液，先为浆液性，后为粘液性或脓性，有时可见到铁锈

10、色鼻液咳嗽，常为短促的浅咳可视粘膜潮红和轻度发绀呼吸快，节律改变，以腹式呼吸为主2023-1-21肺炎症状听诊l病初，局部肺泡呼吸音增强，有湿罗音和捻发音l随着病程发展，肺泡呼吸音减弱直至消失，但这部分区域周围的肺泡呼吸音增强l肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区，如果病变部位较深，重扣才能发现2023-1-21肺炎实验室检查血液常规化验l白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，并伴有核左移现象，多见于细菌性肺炎l嗜酸性粒细胞增加，多见于变态反应性肺炎、犬丝虫病l白细胞总数减少，伴有核右移，多提示预后不良2023-1-21肺炎实验室检查X线检查 诊断肺部疾病的有效方法。通常取侧位和背腹或腹背位的两个方向拍

11、摄l支气管肺炎：侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以及其他部位不规则的阴影密度增加l大叶性肺炎：单个或多个肺叶均以的阴影度增加l间质性肺炎：弥漫性、大叶性间质阴影度增加l肺循环增强、慢性支气管炎：支气管及血管的结构弥漫性阴影度增加肺组织活检2023-1-21肺炎诊断根据临床症状，结合实验室检验结果做出诊断2023-1-21肺炎治疗在加强营养，改善护理的同时，抗菌消炎、化痰止咳，制止渗出、促进渗出物的吸收和排除，以及相应的对症治疗措施抗菌消炎止咳化痰制止渗出：缓慢滴注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，每次1020ml，每天1次促进渗出液的吸收和排出：可用利尿剂，如速尿真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射

12、，犬的用量为1.8mg/kg.w，7天为一个疗程，间隔7天再用一疗程支持疗法：静脉注射5%葡萄糖生理盐水适量，每天12次；复合氨基酸适量，每天一次；给与适量的多种维生素对症治疗肺水肿pulmonary2023-1-21肺水肿肺水肿是怎么回事？肺毛细血管内血液异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内的一种非炎性疾病临床上，呼吸极度困难，流泡沫样鼻液2023-1-21肺水肿病因心源性的l肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或过量的静脉输液非心源性的l微血管渗透性增加：败血病；内毒素血症；癫痫发作；头部创伤；出血性休克；微血栓；氧中毒；烟气吸入；电休克；中毒等l血浆胶体渗透压降低:肝病

13、时，蛋白合成能力降低，肾小球肾炎及消化不良综合征等2023-1-21肺水肿症状严重的肺水肿一般突然发作，呼吸急促或呼吸困难，鼻孔开张，张口呼吸眼球突出，静脉怒张，粘膜发绀，惊恐不安，头颈伸展从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液肺部听诊，湿性啰音叩诊，病变部位浊音心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症状粘膜紫绀；细或粗的啰音；2023-1-21肺水肿胸部X线片肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚补液过量引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现肺泡气肿所致的肺水肿，X线片可见斑点状阴影左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状2023-1-21肺水肿

14、2023-1-21肺水肿诊断根据病史材料，临床上突然发生呼吸困难和两侧鼻孔流出粉红色液体，尤其是X线片检查结果做出诊断2023-1-21肺水肿治疗本病进展迅速，必须立即进行抢救l首先正确估量肺水肿的严重程度l急性暴发性肺泡水肿可能危及生命，应立即 实施有效的治疗措施l而慢性或亚急性病例在进一步确诊后给予适当治疗l应消除病因，保持动物安静，并积极治疗原发病2023-1-21肺水肿治疗心源性肺水肿：常见于充血性左心衰竭，治疗旨在改善缺氧状态，降低肺毛细血管压l去除病因，如终止过量的静脉输液；l供氧，氧气面罩或氧气笼，开始时供给100%浓度氧气，持续数小时后氧气浓度降低到40-50%；l利尿剂，急性

15、暴发性肺水肿给予速尿（呋塞米）1-2mg/kg,1次/4-6小时，静脉或肌肉注射2023-1-21肺水肿治疗非心源性肺水肿l血管内皮的损伤目前尚无特效疗法，可给予皮质类固醇（丁二酸钠6-甲强的松龙，30mg/kg,静脉注射；琥珀酸钠强的松龙，35mg/kg或地塞米松，6mg/kg，静脉注射）治疗，同时加强护理。l其它治疗方法与心源性肺水肿的治疗方法相同。二尖瓣闭锁不全mitral valve insufficency2023-1-21二尖瓣闭锁不全定义瓣膜增厚、腱梭伸长等瓣膜发生改变，使心缩期的左心室血液逆流如左心房的现象本病主要表现左心功能不全病理变化犬最常见，约占犬心脏病的75%80%本病

16、与年龄因素有关，1岁以下犬达5%，而16岁以上犬约占75%2023-1-21二尖瓣闭锁不全病因未确定。不过，根据发生部位及病变性质，认为结缔组织退化是一个决定性内在因素本病多发生于小型和中型犬长期一直怀疑遗传病。雄犬比雌犬多发最近研究认为，本病性状受多基因控制，当达到一定基因阈时，就发生本病l二尖瓣闭锁不全的低龄公、母犬配种，其后代一般发生本病早l发病迟的公、母犬配种，其后代发病迟或不发病2023-1-21二尖瓣闭锁不全病理发生主要为左心功能不全，与以下因素有关l降低左右心室驱出血量而引起虚脱，耐力下降或晕厥l增加左心室和肺静脉压导致呼吸困难、咳嗽或端坐呼吸l左支气管压缩引起咳嗽l右心衰竭导致

17、腹水或胸腔积液l急性肺水肿或室性纤颤引起突然死亡2023-1-21二尖瓣闭锁不全症状初期，运动时气喘后期，表现为安静时呼吸困难，甚至夜间也发作l通常深夜12点凌晨2点发作较多l早晨和傍晚发作的少l并发感染慢性支气管炎时，则难以诊断和治疗听诊，可听到全缩期杂音。心杂音最强点位于胸骨左缘第46肋间的心尖部或少靠背侧（肋软骨结合处），并向腋窝、背侧或尾部扩散胸部触诊有震颤2023-1-21二尖瓣闭锁不全实验室检查彩色超声波检查 非常直观、容易l观察到位于左心房与左心室之间的二尖瓣无法完全闭合，因此，当左心室的血液经收缩流向主动脉时，部分血液从二尖瓣流回左心房，产生所谓逆流X线片检查心脏轮廓l拍摄腹背

18、位和右侧位l右侧位X线片显示左心轮廓增大，心脏后缘变直，气管向背侧抬高，左主支气管向背侧抬高，左右主支气管呈v形l肺静脉淤血、肺水肿2023-1-21二尖瓣闭锁不全实验室检查心电图检查lP波幅增宽，呈双峰性lQRS波中的R波增高，ST波随病情发展而下降2023-1-21二尖瓣闭锁不全治疗加强心肌收缩，使心搏出量增加消除水肿，减轻心脏前负担扩张血管，减轻心脏后负担三尖瓣闭锁不全tricuspid valve insufficiency定义右心收缩期，因三尖瓣闭锁不全，右心室的血液逆流于右心房，与来自前后腔静脉血液相冲击，引起血液漩涡运动，发生缩期性杂音。逆流到心房的血液还会涌向静脉，导致颈静脉波

19、动及静脉系统淤血右心房血液充满而扩张门静脉系统淤血各内脏器官发生淤血、水肿或体腔积液心力衰竭heart failure2023-1-21心力衰竭含义不是一个独立的疾病，是多种疾病过程中发生地一种综合征心肌收缩力减弱，心脏排血量减少静脉回流受阻，动脉系统供血不足全身血液回流障碍临床上分为左心衰竭和右心衰竭，但任何一侧心力衰竭都会影响到对侧2023-1-21心力衰竭病因心脏负荷加重 l后负荷（收缩期负荷）加重的原因为主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄或体循环、肺循环动脉高压l前负荷（舒张期负荷）加重常见于心脏瓣膜闭锁不全及先天性心脏畸形等。2023-1-21心力衰竭病因心肌发生病变 见于心肌炎、心肌病、严重贫

20、血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏等。继发于急性传染病（犬瘟热、犬细小病毒病、弓形体病、寄生虫病等）、中毒性疾病、慢性肾炎及慢性肺泡水肿等。治疗时，过快或过量的输液以及不常剧烈运动的犬突然运动量过大等。2023-1-21心力衰竭症状急性心力衰竭 患犬表现高度呼吸困难，精神极度沉郁，脉搏细数而微弱，可视粘膜发绀，体表静脉怒张。神志不清，突然倒地痉挛，体温降低，并发肺水肿，叩诊胸部可听到广泛性湿性罗音，两侧鼻孔流出泡沫样鼻液。2023-1-21心力衰竭症状 慢性心力衰竭 其病程发展缓慢，病犬精神沉郁，不愿活动，易疲劳，呼吸困难，粘膜发绀。四肢末端常发生水肿，运动后水肿会减轻或消失。听诊心音减弱，出

21、现机械性杂音和心律不齐。心脏叩诊浊音界扩大。左心衰竭时，主要呈现肺循环淤血，由于肺脏毛细血管内压急剧升高，可迅速发生肺水肿。表现为呼吸加快和呼吸困难，听诊有各种性质的罗音，并发咳嗽等。2023-1-21心力衰竭症状右心衰竭时，主要呈现体循环淤血和心脏性水肿（全身性水肿），由于肾脏血液量不足，肾小球的滤过率减低，使尿的生成减少同时由于有效循环血液量不足，引起钠和水在组织内滞留，进一步加重了心脏性水肿。引起脑、胃肠、肝、肾等实质脏器的淤血，并表现出各实质脏器机能障碍的一系列症状。2023-1-21心力衰竭心力衰竭2023-1-21心力衰竭诊断主要根据发病原因、临床症状进行综合分析诊断。呼吸困难，静

22、脉怒张，脉搏增数，四肢水肿及心脏听诊的病理等具有诊断意义X线检查，可见心影扩大。2023-1-21心力衰竭治疗 急性心力衰竭的治疗参考危症急救方法。慢性心力衰竭的治疗原则是减轻心脏负担，提高心肌收缩力。使用强心剂、利尿剂（减轻前负荷）和血管扩张剂（减轻后负荷），辅之以对症治疗。减轻心脏负担，使患犬保持安静，避免过量运动，必要时刻给予镇静剂。少量多次饲喂易消化的食物，适当限制食盐的摄入量。2023-1-21心力衰竭治疗强心药物的应用，主要用洋地黄类药物，对病情不太严重的犬，可口服洋地黄粉0.03-0.04mg/kg，首次投与1/3量，每隔8小时逐减1/2量，当心脏情况有所改善，心率减慢，利尿等时

23、，以1/10量作为维持量。对病情严重的犬，可应用洋地黄毒甙注射液静脉注射，首次量为0.2-0.4mg，以后每隔8小时注射0.2mg，带呈现作用后，每日给予维持量（总量的1/10）。也可使用毒毛旋花子苷K0.25-0.5mg，用5%葡萄糖稀释10-20倍，缓慢静注。必要时，2-4小时后以小剂量重复1次。2023-1-21心力衰竭治疗投与利尿剂，消除水肿 速尿0.6-0.8mg/kg肌肉注射或静脉注射，每日1次。或双氢可尿噻0.05g-0.1g肌肉注射，每日1-2次，连用3-4日后，停药1-2日再用。应用血管扩张剂，减轻心脏后负担 如氢化可的松等皮质激素。2023-1-21心力衰竭治疗对症治疗 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，注意纠正低钾血症。必要时，进行氧气疗法。用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和葡萄糖等能量合剂作为辅助治疗。