呼吸科常用吸入药物课件.ppt

1、2023-1-21正确的药物治疗的作用正确的药物治疗的作用减轻症状；减少急性发作的风险和急性发作的频率；改善患者的健康状况和运动耐量；提高生活质量。2023-1-21吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的一种治疗方法。吸入疗法的应用吸入疗法的应用2023-1-21支气管扩张剂支气管扩张剂抗胆碱能制剂 短效抗胆碱能制剂：爱全乐（异丙托溴铵）长效抗胆碱能制剂：思力华/晴天速乐（噻托溴铵）2-受体激动剂 短效2-受体激动剂：万托林（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林）长效2-受体激动剂：普米乐都保（福莫特罗）甲基黄嘌呤类：茶碱缓释片吸入

2、糖皮质激素类：普米克都保（布地奈德）、辅舒酮（氟替卡松）长效2-受体激动剂与激素在一种吸入剂中联用：信必可、舒利迭2023-1-21短效抗胆碱能药物短效抗胆碱能药物2023-1-21用法：一天四次，一次两喷，不超过12喷。药效：与2激动剂相比，机制不同，松弛支气管平滑肌，扩张气道。不良反应：口干、尿潴留、视物模糊；不与抗胆碱能药物如塞托溴铵一起使用。2023-1-21长效抗胆碱能药物长效抗胆碱能药物2023-1-21用法：1粒，每日一次。药效：扩张气道的作用长达24小时。不良反应：口干、尿潴留、视物模糊；如果患者存在前列腺增生，需谨慎使用。2023-1-21短效的短效的 2 2受体激动剂受体激

3、动剂2023-1-21用法：每次1-2喷，按需使用（不超过12喷）药效：吸药后数分钟起效，在几分钟内缓解症状；药效最多持续4小时；通过舒张支气管平滑肌，扩张气道；可以提高运动耐量。不良反应：骨骼肌震颤、心跳加快。2023-1-21长效的长效的 2 2受体激动剂受体激动剂急性发作期一般不单独使用2023-1-21用法：每日2次，每次最大剂量不超过18ug；药效：舒张支气管平滑肌长达12小时；沙美特罗10-20分钟起效，福莫特罗起效快，作用时间长达12小时。不良反应：骨骼肌震颤和心跳加快。2023-1-21吸入激素吸入激素2023-1-21用法：一日一次或两次，成人100-1600ug。药效：减轻

4、粘膜肿胀；减少呼吸道内粘液量。不良反应：口腔感染或声音嘶哑。2023-1-21联合制剂联合制剂每次2吸 每天2次+按需（每天不超过8吸）3-5分钟起效，维持12小时以上每次1吸 每天2次30分钟起效，维持12小时以上副作用：声音嘶哑、口腔真菌感染（漱口）2023-1-21不同吸入剂型的比较不同吸入剂型的比较优点优点缺点缺点使用携带方便使用抛射剂无需购置设备操作技术要求高起效快药品使用受限容易药物过量肺部沉积率低（10%）优点优点缺点缺点使用携带方便适用药物受限无需抛射剂易产生局部刺激易于掌握技巧使用人群受限内在阻力低？药粉须保持干燥肺部沉积率高哮喘急性发作病人无法使用定量吸入器定量吸入器（MD

5、IMDI）干粉吸入器干粉吸入器（DPIDPI）单剂量胶囊型单剂量胶囊型多剂量型多剂量型准纳器都保吸乐1217%20%2023-1-21MDIMDI的使用的使用贮药罐定量阀门吸嘴固定座2023-1-21MDIMDI操作的常见错误操作的常见错误喷药和吸药没有同步进行没有充分摇匀药物吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉积量)吸药后无屏气多次连续吸入2023-1-21都保的使用都保的使用注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼气峰流量（PEF）180的的患者吸不动此装置。螺旋通道剂量计算器空气进口空气进口干燥剂贮存旋转底座剂量指示窗定量药盘2023

6、-1-212023-1-21都保的使用都保的使用2023-1-21准纳器的使用（一）准纳器的使用（一）滑动杆滑动杆剂量指示器剂量指示器转轮转轮准确的计数器准确的计数器药囊药囊单剂量包装，输出剂量稳定单剂量包装，输出剂量稳定卷曲的密封带卷曲的密封带密封储存不易受潮密封储存不易受潮空带空带主轮轴主轮轴吸气阻力低吸气阻力低吸嘴吸嘴主轮主轮2023-1-21准纳器的使用（二）准纳器的使用（二）12开用一只手将准纳器拿住，让剂量视窗面对你，把另一只手的大拇指放在拇指把手上，向后推至尽头卡住。上药这时你会看到上药扳手，用大拇指将上药扳手向后扳到底，你会听到“嗒”一声，此时即有一次剂量可供使用。吸先向外吐一口气（勿朝吸嘴吹气），然后将吸嘴放入嘴唇内，快速的吸饱一口气，然后将准纳器挪开嘴唇，并停止呼吸10秒，再慢慢呼气，即完成一次吸入剂量。关闭用大拇指向左推，关上准纳器，待下次使用。（不需扳回上药扳手）2023-1-21吸乐（思力华专用装置）的使用吸乐（思力华专用装置）的使用防尘盖基座中心贮药腔穿刺按钮吸嘴最低吸气流速20L/min2023-1-21吸乐（思力华专用装置）的使用吸乐（思力华专用装置）的使用2023-1-21使用使用DPIDPI的常见错误的常见错误吸气流量不足没有垂直旋转装置（都保）没有水平位吸药对着装置吹气2023-1-212023-1-21