再生障碍性贫血(同名12)课件.ppt

1、细胞形态学检查目前采用细胞形态学检查目前采用4 4片联检片联检 外周血片骨髓涂片骨髓印片骨髓活检涂片及染色 骨髓涂片：一般取未抗凝骨髓液迅速推片5张，若须细胞化学检查须再推5张。骨髓涂片不宜太厚，头、体、尾应分明。染色：姬姆萨（Giemsa)染色或瑞氏-姬姆萨混合染色骨髓标本检查步骤先肉眼观察再用低倍镜观察最后用油镜观察全片肉眼检查1.制片情况2.脂肪滴3.颜色低倍镜检查镜检：涂片染色干燥后，首先进行低倍观察，其目的：估计有核细胞增生程度（五级）；巨核细胞计数；俯瞰全片观察有无巨大特异性细胞，肿瘤转移细胞等。骨髓有核细胞增生程度骨髓有核细胞增生程度各类体积较大的细胞油镜检查判断骨髓取材各细胞系

2、细胞形态观察粒细胞系红细胞系巨核细胞系单核细胞、淋巴细胞、浆细胞网状细胞、组织嗜碱等非造血细胞是否出现特殊的病理细胞有无血液寄生虫有核细胞分类计数粒红比值计算正常骨髓象及各系形态学特点正常骨髓象及各系形态学特点1、骨髓增生活跃2、粒细胞系统（40%-60%）原始细胞2%早幼粒细胞5%中晚幼粒细胞各15%杆状核20%分叶核12%嗜酸5%嗜碱1%3、红细胞系统（20%左右）原红细胞1%早幼红细胞5%中晚幼红细胞小于10%粒、红比值（2 4:1）4、淋巴系统约20%，均成熟骨髓各阶段细胞正常比例 粒系 1/2 红系1/4淋系1/5其他1/20正常骨髓细胞分类结构图其他浆细胞单核细胞淋巴细胞晚幼红中幼

3、红早幼红原红分叶核杆状核晚幼粒中幼粒早幼粒原粒 正常骨髓象 红系各阶段发育形态红系各阶段发育形态红细胞系统有5个阶段的细胞，包括原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、成熟红细胞。有核红细胞在发育成熟过程中形态变化主要特点为：胞体呈圆形或类圆形；核圆，居中；胞质颜色变化为：深蓝色灰蓝色灰红色淡红色；胞质中无颗粒。a 原红 b 早幼红 c 中幼红 d 晚幼红粒系各阶段发育形态粒细胞从原始到成熟的发育过程中，形态变化主要特征为：胞体形态为圆形或类圆形；颗粒变化的一般规律为：无颗粒出现非特异性颗粒（又称为A颗粒或嗜苯胺蓝颗粒）出现特异性颗粒（即中性颗粒或嗜酸性颗粒或嗜碱性颗粒）特异性颗粒增多、

4、非特异性颗粒减少仅有特异性颗粒；核形变化的一般规律为：圆形椭圆形核边扁平肾形杆状分叶状。A 原粒 b 早幼粒 c 嗜中性中幼粒 d 嗜中性晚幼粒 e 嗜中性杆状核 f 嗜中性分叶核巨核细胞系形态巨核细胞系统包括原巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产血小板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及血小板，是骨髓中体积最大的造血细胞。除原巨核细胞外，其他巨核细胞一般具有以下形态特点：胞体和胞核巨大，不规则；成熟巨核细胞质量常极丰富，并有大量颗粒等特点。a 原巨核细胞 b 幼巨核细胞 c 颗粒型巨核细胞 d 产板型巨核细胞 淋巴系形态淋巴细胞系统分为原淋巴细胞、幼淋巴细胞和淋巴细胞（包括小淋巴细胞和大淋巴细胞）3个阶段。淋巴细胞系统一般具有以下形态特点：胞体圆形或类圆形；胞体小；胞质量少，浆呈淡蓝色。淋巴系形态单核系形态单核细胞系统包括原单核细胞、幼单核细胞、单核细胞。单核细胞系统一般具有以下特点：胞体较大，可有伪足；胞核较大，不规则，常折叠，核染色质疏松；胞质量较多，呈灰蓝色，常有空泡等特点。单核系形态单核系形态