内科学第八讲甲亢课件.ppt

1、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院周嘉强周嘉强 定义定义甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症（hyperthyroidismhyperthyroidism，简称甲简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。起的临床综合征。引起甲亢的病因很多，其中以引起甲亢的病因很多，其中以GravesGraves病最多见。病最多见。Graves Graves病病又称毒性弥漫性甲状腺肿或又称毒性弥漫性甲状腺肿或BasedowBasedow病，是一种伴病，是一种伴甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫病

2、。甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。病因和发病机制病因和发病机制v Graves Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，还可伴病是自身免疫性甲状腺疾病，还可伴有其他自身免疫疾病。有其他自身免疫疾病。v Graves Graves病有一定的家族倾向，并与一定的病有一定的家族倾向，并与一定的HLAHLA类型有关。类型有关。v Graves Graves病的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的病的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密

3、切。关系十分密切。TSHTSH受体抗体（受体抗体（TRAbTRAb）可分为两类可分为两类 甲状腺兴奋性抗体（甲状腺兴奋性抗体（TSAbTSAb）TSH TSH阻断性抗体（阻断性抗体（TBAbTBAb）TSAbTSAb与与TSHTSH受体结合后，产生与受体结合后，产生与TSHTSH一样的生物一样的生物学效应，使学效应，使T3T3、T4T4合成和分泌增加，导致合成和分泌增加，导致GravesGraves病。病。TBAbTBAb与与TSHTSH受体结合则阻滞受体结合则阻滞TSHTSH与与TSHTSH受体结合，受体结合，并抑制并抑制TSHTSH受体后的信息传递。受体后的信息传递。下下丘丘脑脑-垂垂体体

4、-甲甲状状腺腺轴轴促促甲甲状状腺腺激激素素释释放放激激素素(TRH)促促甲甲状状腺腺激激素素(TSH)T4,T3FT4,FT3+下下丘丘脑脑垂垂体体甲甲状状腺腺-TSH受体TSAb 临床表现临床表现女性多见，男女比例为女性多见，男女比例为1 1：4-64-6，各年龄组均，各年龄组均可发病，以可发病，以20204040岁为多见。岁为多见。甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿甲状腺肿 眼征眼征 高代谢症候群高代谢症候群T3T3、T4T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，促分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多

5、。多。患者常感觉疲乏无力，怕热多汗，皮肤温暖患者常感觉疲乏无力，怕热多汗，皮肤温暖潮湿、体重明显下降和低热。潮湿、体重明显下降和低热。糖耐量低减或糖尿病加重。糖耐量低减或糖尿病加重。精神、神经系统精神、神经系统神经过敏，多言好动，脾气暴躁、失眠不神经过敏，多言好动，脾气暴躁、失眠不安，记忆力减退。安，记忆力减退。可有手、眼睑和舌细震颤，腱反射亢进。可有手、眼睑和舌细震颤，腱反射亢进。心血管系统心血管系统心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。体征可有：体征可有：心动过速，常为窦性，休息和睡眠时心率仍快。心动过速，常为窦性，休息和睡眠时心率仍快。心

6、尖区第一心音亢进。心尖区第一心音亢进。心律失常，以房性早搏多见，也可为室性或交界心律失常，以房性早搏多见，也可为室性或交界性，还可发生陈发性或持久性心房纤颤或心房扑动，性，还可发生陈发性或持久性心房纤颤或心房扑动，偶见房室传导阻滞。偶见房室传导阻滞。心脏增大，遇心脏负荷增加时易发生心力衰竭。心脏增大，遇心脏负荷增加时易发生心力衰竭。收缩压上升，舒张压常下降，致脉压差增大。收缩压上升，舒张压常下降，致脉压差增大。消化系统消化系统食欲亢进，多食消瘦。食欲亢进，多食消瘦。老年患者可有食欲减退、厌食。老年患者可有食欲减退、厌食。排便次数增多，含较多不消化食物。排便次数增多，含较多不消化食物。重者可有肝

7、肿大及肝功能异常，偶有黄疸。重者可有肝肿大及肝功能异常，偶有黄疸。肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 部分患者可有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩部分患者可有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩,多见于肩胛骨与骨盆带肌群。多见于肩胛骨与骨盆带肌群。周期性麻痹多见于东方青年男性患者，原因周期性麻痹多见于东方青年男性患者，原因不明。发作时血钾降低，但尿钾不高，可能由不明。发作时血钾降低，但尿钾不高，可能由于钾离子转移到细胞内所致。于钾离子转移到细胞内所致。重症肌无力可发生于甲亢前、后或同时起病，重症肌无力可发生于甲亢前、后或同时起病，多见于女性，二者同属自身免疫病。多见于女性，二者同属自身免疫病。生殖系统生殖系统女性常有月

8、经减少或闭经。男性可有阳痿，女性常有月经减少或闭经。男性可有阳痿，偶有乳腺发育。偶有乳腺发育。造血系统造血系统周围血淋巴细胞及单核细胞比率增多，但白周围血淋巴细胞及单核细胞比率增多，但白细胞总数偏低。可伴有轻度贫血，血小板寿细胞总数偏低。可伴有轻度贫血，血小板寿命缩短。命缩短。甲状腺肿甲状腺肿弥漫性、对称性甲状腺肿大，随吞咽上下移动。弥漫性、对称性甲状腺肿大，随吞咽上下移动。甲状腺质地软，无压痛，久病者较韧。甲状腺质地软，无压痛，久病者较韧。甲状腺左右叶上下极可触及震颤，并可听到收甲状腺左右叶上下极可触及震颤，并可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管

9、杂音。这是因为甲状腺内血供丰富所致，为诊断本病这是因为甲状腺内血供丰富所致，为诊断本病的重要体征。的重要体征。眼征眼征非浸润性突眼非浸润性突眼：占大多数，突眼度一般：占大多数，突眼度一般1818mmmm，其发病主要是与其发病主要是与交感神经兴奋，使眼外肌和上睑交感神经兴奋，使眼外肌和上睑提肌张力增高提肌张力增高有关，有关，浸润性突眼浸润性突眼较少见，但预后较差。主要是由于较少见，但预后较差。主要是由于眼眼眶内软组织肿胀，增生所致眶内软组织肿胀，增生所致。有眼睑肿胀，结膜有眼睑肿胀，结膜充血水肿，异物感，畏光，流泪，复视等不适，充血水肿，异物感，畏光，流泪，复视等不适，严重者眼球固定，眼睑闭合不

10、全，角膜外露可形严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。成溃疡或全眼球炎，甚至失明。甲亢的主要并发症甲亢的主要并发症1 1、甲状腺危象、甲状腺危象在甲亢未控制的情况下，由于应激使甲亢病在甲亢未控制的情况下，由于应激使甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态，称为甲状情突然加剧出现危及生命的状态，称为甲状腺危象。腺危象。诱因主要有感染、劳累、紧张，手术前准备诱因主要有感染、劳累、紧张，手术前准备不充分，放射性碘治疗后以及药物反应等。不充分，放射性碘治疗后以及药物反应等。临床表现临床表现突出表现为突出表现为发热发热、心动过速心动过速。早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热早

11、期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热（3939以上），心率快（大于以上），心率快（大于160160次次/分），可伴分），可伴有心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、有心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐，腹泻呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐，腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，偶有黄疸。患者可伴有心力衰竭或肺水肿，偶有黄疸。2 2、甲亢性心脏病、甲亢性心脏病甲亢的诊断已经明确，尚具有下述心脏异常至少甲亢的诊断已经明确，尚具有下述心脏异常至少一项，可诊断为甲亢性心脏病一项

12、，可诊断为甲亢性心脏病 心脏增大；心脏增大；心律失常，如房颤，室上速等；心律失常，如房颤，室上速等；充血性心力衰竭；充血性心力衰竭；心绞痛或心肌梗塞。心绞痛或心肌梗塞。同时需排除冠心病等器质性心脏病。同时需排除冠心病等器质性心脏病。实验室检查实验室检查 血清甲状腺激素测定血清甲状腺激素测定 v血清总甲状腺素（血清总甲状腺素（TT4TT4）血清中血清中99.95%99.95%以上的以上的T4T4与蛋白结合，主要与甲状腺与蛋白结合，主要与甲状腺激素结合球蛋白（激素结合球蛋白（TBGTBG）结合。结合。TT4TT4受受TBGTBG变化的影变化的影响。响。v血清总三碘甲状腺原氨酸（血清总三碘甲状腺原氨

13、酸（TT3TT3）血清中血清中99.5%99.5%的的T3T3与蛋白结合，故与蛋白结合，故TT3TT3的测定也的测定也受受TBGTBG影响。影响。TT3TT3浓度常与浓度常与TT4TT4的改变平行，但在甲亢初期与的改变平行，但在甲亢初期与复发早期，复发早期，TT3TT3上升往往很快，约上升往往很快，约4 4倍于正常，倍于正常，而而TT4TT4上升较缓，仅为正常的上升较缓，仅为正常的2.52.5倍，故倍，故TT3TT3为早为早期期GravesGraves病、治疗中疗效观察及停药后复发的病、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标，也是诊断敏感指标，也是诊断T3T3型甲亢的特异指标。型甲亢的特异指标。

14、v血清游离甲状腺素（血清游离甲状腺素（FT4FT4）与游离三碘甲状腺与游离三碘甲状腺原氨酸（原氨酸（FT3FT3）FT3FT3、FT4FT4不受血不受血TBGTBG影响，直接反映甲状腺功能影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均高于状态。其敏感性和特异性均高于TT3TT3、TT4TT4。甲亢甲亢时，时，FT4FT4、FT3FT3升高。升高。v血清反血清反T3T3（rT3rT3）rT3rT3无生物活性，是无生物活性，是T4T4在外周组织的降解产在外周组织的降解产物，其血浓度的变化与物，其血浓度的变化与T4T4、T3T3维持一定比维持一定比例，可作为了解甲状腺功能的指标。例，可作为了解甲状

15、腺功能的指标。在在GravesGraves病初期或复发早期可仅有病初期或复发早期可仅有rT3rT3升高。升高。在重症营养不良或某些全身性疾病时，在重症营养不良或某些全身性疾病时，rT3rT3可明显升高，而可明显升高，而TT3TT3降低。降低。甲状腺功能改变时，甲状腺功能改变时，TSHTSH的波动较的波动较T3T3、T4T4更显更显著，著，TSHTSH是反应下丘脑是反应下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴功能的甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。减的诊断有重要意义。在甲亢时，在甲亢时，TSHTSH降低，以往采用放射免疫法降低，以

16、往采用放射免疫法（RIARIA）测定测定TSHTSH，灵敏度有限。现在多采用免灵敏度有限。现在多采用免疫放射法（疫放射法（IRMAIRMA）或化学发光法测定高敏或化学发光法测定高敏TSHTSH（sTSHsTSH），），正常值为正常值为0.4-3.0 0.4-3.0 mUmU/l/l，可以区分可以区分甲亢患者和正常人。甲亢患者和正常人。亚临床甲亢亚临床甲亢是指血是指血T3T3、T4T4正常，而正常，而TSHTSH降低。降低。促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）测定测定甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体测定 未经治疗的未经治疗的GravesGraves病患者血病患者血TRAbTRAb常常阳性，

17、常常阳性，有早期诊断意义，有早期诊断意义，TRAbTRAb检查对判断病情活动，检查对判断病情活动，是否复发及治疗后停药也有价值。是否复发及治疗后停药也有价值。部分部分GravesGraves病患者血中可检出病患者血中可检出TGAbTGAb和和TPOAbTPOAb，但滴度较低。如长期持续阳性，且滴度较高，但滴度较低。如长期持续阳性，且滴度较高，提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。诊断诊断 有诊断意义的临床表现有有诊断意义的临床表现有怕热怕热、多汗多汗、易激动易激动、纳亢纳亢、消瘦消瘦、腹泻腹泻、心动过速心动过速、突眼突眼及及甲状腺甲状腺肿大肿大等。甲状腺部

18、位检查到震颤及血管杂音，等。甲状腺部位检查到震颤及血管杂音，更有诊断意义。实验室检查若血更有诊断意义。实验室检查若血FT3FT3、FT4FT4（或或TT3TT3、TT4TT4）升高和升高和sTSHsTSH降低则符合甲亢。降低则符合甲亢。在明确甲亢的基础上，应做出病因诊断，排除在明确甲亢的基础上，应做出病因诊断，排除其他原因所致的甲亢。其他原因所致的甲亢。一般治疗一般治疗 镇静剂、肾上腺能镇静剂、肾上腺能 受体阻滞剂受体阻滞剂 及维生素。及维生素。甲亢治疗甲亢治疗 抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗 放射性碘治疗放射性碘治疗 手术治疗手术治疗 治疗治疗 硫脲类：甲基硫氧嘧啶（硫脲类：甲基硫氧嘧啶（

19、MTUMTU）、）、丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶 （PTUPTU）咪唑类：他巴唑、甲亢平咪唑类：他巴唑、甲亢平作用机制：作用机制：抑制甲状腺素合成。但对已合成的激素无作抑制甲状腺素合成。但对已合成的激素无作用。用。尚可抑制免疫球蛋白生成，抑制淋巴因子和氧自由基的尚可抑制免疫球蛋白生成，抑制淋巴因子和氧自由基的释放，使甲状腺中淋巴细胞减少，血释放，使甲状腺中淋巴细胞减少，血TSAbTSAb下降。下降。PTUPTU还在外周组织中抑制还在外周组织中抑制5 5-脱碘酶而阻抑脱碘酶而阻抑T4T4转换成转换成T3T3。抗甲状腺药物治疗（抗甲状腺药物治疗（ATDATD）适应症适应症 病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大

20、者；病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者；年龄在年龄在2020岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；术前准备；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用甲状腺次全切除后复发而不宜用131131I I治疗者；治疗者；作为放射性作为放射性131131I I治疗前后的辅助治疗。治疗前后的辅助治疗。长程治疗分为初治期、减量期及维持期。长程治疗分为初治期、减量期及维持期。初治期初治期：PTU 300PTU 300450mg/d450mg/d或他巴唑或他巴唑 30 304040mg/dmg/d，分分2 23 3次口服。至症状缓

21、解或血甲状腺激素水平恢次口服。至症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常即可减量。复正常即可减量。减量期减量期：每：每2-42-4周减量一次，周减量一次，PTUPTU每次减每次减 50-100 50-100mgmg，他巴唑每次减他巴唑每次减 5-10 5-10mgmg，待症状完全消除，体征明待症状完全消除，体征明显好转后再过渡到维持量。显好转后再过渡到维持量。维持期维持期：PTU 50-100mg/dPTU 50-100mg/d，他巴唑他巴唑 5-10 5-10mg/dmg/d，维维持持1.5-21.5-2年，必要时还可在停药前将维持量减半。年，必要时还可在停药前将维持量减半。剂量和疗程剂量和疗程

22、副作用副作用 主要有主要有粒细胞减少粒细胞减少（MTUMTU多见，他巴唑次之，多见，他巴唑次之，PTUPTU最最少），严重时可致粒细胞缺乏症，多发生于用药后少），严重时可致粒细胞缺乏症，多发生于用药后2-32-3个月内，也可见于任何时期。个月内，也可见于任何时期。勤查血象，若外周血白细胞勤查血象，若外周血白细胞3 3x10 x109 9/l/l或中性粒细或中性粒细胞胞 1.5 1.5x10 x109 9/l/l，应考虑停药，并密切观察病情变应考虑停药，并密切观察病情变化。试用促进白细胞增生药如维生素化。试用促进白细胞增生药如维生素B4B4、利血升等，利血升等，必要时给予强的松必要时给予强的松3

23、030mg/dmg/d口服。如仍无效或病情严口服。如仍无效或病情严重，外周血粒细胞呈进行性下降时，可试用粒系集重，外周血粒细胞呈进行性下降时，可试用粒系集落刺激因子（落刺激因子（G-CSFG-CSF）治疗。治疗。副作用副作用此外，此外，药疹药疹较常见，可用抗组胺药控制，不较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如皮疹加重，应立即停药，以免发必停药。如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。偶可引起肝脏损害。生剥脱性皮炎。偶可引起肝脏损害。放射性放射性131131I I治疗治疗 原理：原理：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力及能力及131131I I释放出释放出 射线对甲

24、状腺的毁损射线对甲状腺的毁损效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌。分泌。适应征适应征 中度甲亢、年龄在中度甲亢、年龄在2525岁以上者；岁以上者；对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；或长期治疗无效，或治疗后复发者；合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；复发，或不愿手术者；某些高功能结节者；某些高功能结节者；非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。禁忌症禁忌症 妊娠、哺乳期妇女；妊娠、哺乳期妇女；年龄在年龄在25

25、25岁以下者；岁以下者；严重心、肾、肝功能衰竭或活动性肺结核者；严重心、肾、肝功能衰竭或活动性肺结核者；外周血白细胞在外周血白细胞在3 3 10109 9/l l以下或中性粒细胞低以下或中性粒细胞低于于1.51.5 10109 9/l l者；者；重症浸润性突眼症；重症浸润性突眼症；甲状腺危象；甲状腺危象；甲状腺不能摄碘者。甲状腺不能摄碘者。并发症并发症 甲状腺功能减退：发生率较高，分暂时甲状腺功能减退：发生率较高，分暂时性和永久性甲减两种。早期由于腺体破坏，性和永久性甲减两种。早期由于腺体破坏，后期由于自身免疫反应所致。一旦发生均后期由于自身免疫反应所致。一旦发生均需甲状腺素替代治疗。需甲状腺

26、素替代治疗。放射性甲状腺炎：见于治后放射性甲状腺炎：见于治后7-107-10日。日。手术治疗手术治疗 抗甲状腺药准备后甲状腺次全切除术是治抗甲状腺药准备后甲状腺次全切除术是治疗甲亢的一种较好的方法，但可引起多种疗甲亢的一种较好的方法，但可引起多种并发症，有的病例于术后多年仍可复发或并发症，有的病例于术后多年仍可复发或出现甲状腺功能减退症。出现甲状腺功能减退症。适应征适应征中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状

27、腺肿伴甲亢者。结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌征禁忌征 较重或发展较快的浸润性突眼者；较重或发展较快的浸润性突眼者；合并较重心、肝、肾、肺疾病，不能耐合并较重心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术者；受手术者；妊娠早期（第妊娠早期（第3 3个月前）及晚期（第个月前）及晚期（第6 6个个月后）；月后）；轻症可用药物治疗者。轻症可用药物治疗者。术前准备术前准备 术前必须用抗甲状腺药充分治疗至症状控制，心术前必须用抗甲状腺药充分治疗至症状控制，心率小于率小于8080次次/分，分，T3T3、T4T4正常。正常。于术前于术前7-107-10天开始加服复方碘口服溶液，每次天开始加服复方碘口服溶液，每次3-3-5 5

28、滴，每日滴，每日3 3次，以减少术中出血。次，以减少术中出血。甲状腺危象的防治甲状腺危象的防治 应以预防为主，一旦发生则需积极抢救。应以预防为主，一旦发生则需积极抢救。抑制甲状腺激素合成。抑制甲状腺激素合成。首选首选PTUPTU，首次剂量首次剂量600600mgmg口服或胃管注入。无口服或胃管注入。无PTUPTU时可用他巴唑时可用他巴唑6060mgmg。继而继而PTU 200mgPTU 200mg或他巴唑或他巴唑2020mgmg，每日每日3 3次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。抑制甲状腺激素释放。抑制甲状腺激素释放。口服口服PTUPTU后后 1-2 1-2小时

29、再加用复合碘溶液，首剂小时再加用复合碘溶液，首剂30-6030-60滴，以后每滴，以后每6-86-8小时小时5-105-10滴，一般使用滴，一般使用3-73-7日停药。日停药。治疗原则治疗原则 抑制外周组织中抑制外周组织中T4T4转化为转化为T3T3，降低周围组织对降低周围组织对甲状腺激素的反应。甲状腺激素的反应。PTUPTU、碘剂、碘剂、受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织织T4T4转换为转换为T3T3。如无哮喘或心功能不全，应加用心如无哮喘或心功能不全，应加用心得安得安30-5030-50mgmg，每每6-86-8小时口服一次。氢化可的松小时口服一次。氢化可的松100100mgmg加入加入5%5%或或10%10%葡萄糖盐水中静滴，每葡萄糖盐水中静滴，每6-86-8小时小时一次，氢化可的松除抑制一次，氢化可的松除抑制T4T4转化为转化为T3T3、阻滞甲状腺阻滞甲状腺素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应外，还素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应外，还可增加机体的应激能力。可增加机体的应激能力。对症、支持治疗。对症、支持治疗。包括吸氧、物理降温、纠正水及电解质紊包括吸氧、物理降温、纠正水及电解质紊乱，补充葡萄糖和维生素，以及防治感染乱，补充葡萄糖和维生素，以及防治感染等措施。等措施。