临本内分泌课件.ppt

1、目的要求目的要求1掌握甲状腺激素的生理学作用和分泌掌握甲状腺激素的生理学作用和分泌调节。调节。2熟悉碘与地方性甲状腺肿的发病关系。熟悉碘与地方性甲状腺肿的发病关系。3了解甲状腺激素的合成与代谢。了解甲状腺激素的合成与代谢。甲状腺激素主要有两种甲状腺激素主要有两种:T3 和和T4甲状腺合成的原料有：甲状腺合成的原料有：碘缺乏碘缺乏:单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤等甲状腺肿瘤等 碘过量碘过量:甲状腺炎、碘甲亢等甲状腺炎、碘甲亢等合成的部位：合成的部位：甲状腺腺泡上皮细胞甲状腺腺泡上皮细胞 甲状腺腺泡存在甲状腺腺泡存在I 转运蛋白，它依赖转运蛋白，它依赖提供能量转运提供能量转运。(二二)碘

2、的活化碘的活化 碘离子由过氧化酶（碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成）催化形成I0、I 2或或与碘结合的酶化合物与碘结合的酶化合物先天缺乏先天缺乏腺泡上皮细胞合成腺泡上皮细胞合成T G一分子的一分子的MIT和一分子的和一分子的DIT1、贮存、贮存合成的合成的T3、T4结合于结合于TG，贮存于贮存于腺泡腔腺泡腔，贮存量大，贮存量大，可供机体利用可供机体利用50120天天脱下脱下血中浓度血中浓度 T3 T4 活性活性 T3 T4进入组织细胞进入组织细胞发挥作用发挥作用 T3、T4在肝内降解在肝内降解,少数在小肠重吸收少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出大部分随粪便排出二、二、甲状腺素的生物甲状腺素的

3、生物学作用学作用 （一）对生长发育的影响（一）对生长发育的影响促进促进脑脑和和长骨长骨的生长发育的生长发育（特别在出生头四个月）（特别在出生头四个月）对呆小症的治疗必须在出生对呆小症的治疗必须在出生后后三个月三个月内补充甲状腺激素内补充甲状腺激素（二）调节新陈代谢（二）调节新陈代谢 1.产热效应产热效应甲亢时甲亢时基础代谢率基础代谢率（6080%），），怕怕 热，喜冷，易出汗。热，喜冷，易出汗。甲低时甲低时基础代谢率基础代谢率（3050%）怕冷喜热。怕冷喜热。促进糖吸收促进糖吸收 促进肝糖原分解促进肝糖原分解 促进糖的异生作用促进糖的异生作用 （促进促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）

4、、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）促进外周组织利用糖促进外周组织利用糖 促进脂肪酸的氧化促进脂肪酸的氧化,促进脂肪的分解促进脂肪的分解 促进胆固醇的合成促进胆固醇的合成,加速胆固醇的降解加速胆固醇的降解(分解分解合成合成)甲亢甲亢:胆固醇低于正常胆固醇低于正常 （3）蛋白质代谢）蛋白质代谢 生生 理理 剂剂 量量:促进促进蛋白质蛋白质合成，利于生长发育合成，利于生长发育 大剂量大剂量:抑制蛋抑制蛋白质白质合成，合成，促进促进蛋白质蛋白质分解，骨质疏松。分解，骨质疏松。剂量不足剂量不足:蛋白质蛋白质合成合成.粘液性水肿粘液性水肿对神经系统的影响提高儿茶酚胺的效应，提高交感提高儿茶酚胺的效应，提高交

5、感NS的兴奋性的兴奋性(四四)对心血管系统的影响对心血管系统的影响 使心率增快，心缩力增强使心率增快，心缩力增强(五五)其他其他促进消化促进消化,影响性功能等影响性功能等（一）下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑对腺垂体的调节寒冷剌激下丘脑TRH神经元（+）TRH T3、T4TRHT3、T4甲状腺激素（甲状腺激素（对甲状腺对甲状腺T3、T4三三.甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节3.甲状腺素的负反馈调节 T3、T4T3、T4（二）甲状腺功能的自身调节 I-过量过量T3、T4合成、释放合成、释放 (抗甲状腺效应抗甲状腺效应)I-不足不足T3、T4合成、释放合成、释放自主神经对甲状腺的调节自主神经对甲

6、状腺的调节 交感交感N(+)T3、T4 合成合成 副交感副交感N(+)T3、T4 合成合成 T3、T4 T3、T4甲状腺激素的生理甲状腺激素的生理作用和分泌调节作用和分泌调节第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞1熟悉甲状旁腺激素和降钙素及熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二二羟维生素羟维生素D3的生理作用。的生理作用。2了解甲状旁腺激素和降钙素及了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二二羟维生素羟维生素D3的分泌调节。的分泌调节。第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞生理作用生理作用 1、对骨的作用、对骨的作用 加强骨钙入血加强骨钙入血一、一、甲状

7、旁腺激素甲状旁腺激素(PTH)调节血钙水平最重要的激素调节血钙水平最重要的激素加强破骨细胞溶骨作用加强破骨细胞溶骨作用促进破骨细胞增生促进破骨细胞增生（3）激活-羟化酶，使25-(OH)-D3 转为1,25-(OH)2-D3(活性)（1）促进）促进近近球小管重吸收球小管重吸收Ca 2+（2）抑制近球小管重吸收磷酸盐）抑制近球小管重吸收磷酸盐甲状旁腺的生理作用甲状旁腺的生理作用 PTH分泌的调节 血Ca 2+PTH 降低血钙和降低血磷降低血钙和降低血磷25-OH-D31,25-(OH)2-D3佝偻病佝偻病(一一)精神神经症状：精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，多汗、夜惊、好哭等。

8、多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。秃或环形脱发。(二二)骨骼表现。骨骼表现。1、头部、头部(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于于36月婴儿。月婴儿。(2)头颅畸形：头颅畸形：“方颅方颅”、“鞍状头鞍状头”或或“十字头十字头”(3)前囟大，闭合迟，可迟至前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。岁才闭合。(4)出牙晚，可延至出牙晚，可延至1岁出牙，或岁出牙，或3岁才出齐。岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。2、胸部、胸部(1)肋骨患珠肋骨患珠(2)

9、胸廓畸形：鸡胸胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。漏斗胸。3、四肢及脊柱。、四肢及脊柱。(1)腕、踝部膨大，形成佝偻病腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯手镯”与与“足镯足镯”。(2)下肢畸形下肢畸形“O”形腿形腿(膝内翻膝内翻)，(3)脊柱弯曲：脊柱弯曲：自测题-单项选择题1、甲状腺激素促进生长发育的主要部位是 A骨骼和肌肉 B神经系统和肌肉 C内脏和骨骼 D神经系统和骨骼 E肌肉和内脏自测题-单项选择题2、甲亢患者的A血糖高、胆固醇低B血糖低、胆固醇高C血糖和胆固醇都低D血糖和胆固醇都高E血糖不变、胆固醇降低自测题-多项选择题3、甲状腺激素的生理作用是A大剂量促进蛋白质的合成B促进机体生长发育C促进糖的吸收D提高机体的产热量E增强心肌收缩力BCDE自测题-多项选择题4、甲状腺激素分泌增多时可能会出现A喜凉怕热B多汗C血糖增高D明显消瘦E食欲增加ABCDE个人观点供参考，欢迎讨论！