上消化道内镜操作课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《上消化道内镜操作课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化道 操作 课件
- 资源描述:
-
1、精品 上消化道内镜操作上消化道内镜操作 中南大学湘雅二院消化内科中南大学湘雅二院消化内科 刘刘 斌斌 精品内窥镜的分类内窥镜的分类 根据接物镜的位置和功能根据接物镜的位置和功能 前视前视 侧视侧视 斜视斜视 根据用途根据用途 食管镜食管镜 胃镜胃镜 十二指肠镜十二指肠镜 胆道镜胆道镜 子母型纤维胰胆管镜子母型纤维胰胆管镜 小肠镜小肠镜 结肠镜结肠镜 腹腔镜腹腔镜 支气管镜支气管镜 喉镜喉镜 胸腔镜胸腔镜 纵膈镜纵膈镜 关节镜关节镜 宫腔镜宫腔镜 乳管镜乳管镜 血管镜血管镜 根据特殊结构和用途根据特殊结构和用途 一般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜、一般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜、手术
2、内镜、超声内镜手术内镜、超声内镜 根据接物镜的位置和功能分类根据接物镜的位置和功能分类 精品 1 1前视式前视式 接物镜前端向上弯曲的角度可达180度一210度。用于诊断和治疗 食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和胆道等多种部位的病变。2 2侧视式侧视式 接物镜在镜身前端的侧面,主要用来观察十二指肠乳头、插管进 行逆行胰胆管造影或作()ddi括约肌切开术、观察胃小弯的病变。3.3.斜视式斜视式 接物镜在镜身前端呈30度的斜面。兼顾食管和胃肠的观察。接物镜位置不同类型内窥镜的比较接物镜位置不同类型内窥镜的比较精品根据用途分类根据用途分类 1 1纤维食管镜纤维食管镜 均为前视式,有双向或四向弯角机构能
3、进行观察、摄影及活检。2 2纤维胃镜纤维胃镜 纤维胃镜大多为前视式或斜视式,有四向弯角机构及活检钳通道,工作长度100cm左右,可用于十二指肠球部的检查。3 3纤维十二指肠镜纤维十二指肠镜 镜身较细,为侧视式,工作长度为1300一1600mm,可以检查十二指肠及乳头,并可插管作逆行胰胆 管造影。有活检钳抬举器,便于进行乳头插管。4.4.胆道镜胆道镜 硬式胆道镜硬式胆道镜 坚固耐用 操作简单 价格便宜 纤维胆道镜纤维胆道镜 具有可屈性和灵活性 精品 5.5.腹腔镜纤维小肠镜腹腔镜纤维小肠镜 (1)(1)推进式推进式:经食管、胃、十 二指肠插入空肠进行检查,也可用纤 维结肠镜从肛门经直肠、结 肠、
4、盲肠插入回肠进行检查。(2)(2)导索式:导索式:由导索式细管牵引内镜经肛门向深部小肠推进。(3)(3)引锤式:引锤式:由金属引锤带动内镜经口向小肠深处引进。6.6.纤维结肠镜纤维结肠镜 7.7.子母型纤维胰胆管镜子母型纤维胰胆管镜 母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插入。8.8.其它其它根据用途分类根据用途分类 二二精品 1 1一般内镜一般内镜 2 2电子内镜电子内镜 3 3放大内镜放大内镜 检查胃、肠、腹腔等。4 4超声内镜超声内镜 检查食道、胃、腹腔等 5 5激光内镜激光内镜 检查胃、肠等。6 6手术内镜手术内镜 (治疗内镜治疗内镜)双管道,通道直径粗,道口有器械抬举器。常选用前
5、视式,有固定的焦点、广角的物镜系统,有高 频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用 的镜型。根据特殊结构和功能分类根据特殊结构和功能分类精品胃镜操作及注意事项胃镜操作及注意事项精品禁忌症禁忌症精品相对禁忌症相对禁忌症精品发生率平均为2 死亡率为0.6并发症并发症损伤性并发症诱发或加重原有疾病机体异常反应其它精品并发症并发症损伤性并发症 出血 穿孔 血肿、脓肿、气肿 粘膜撕裂精品并发症并发症诱发或加重原有躯体疾病诱发或加重原有躯体疾病 心跳骤停 心肌梗塞 心律紊乱 气胸 吸入性肺炎 脑血管意外精品并发症并发症机体异常反应药物反应麻醉意外精神神经反应 如患者受检时虚脱、癔病发作精品并发症并发
6、症其它下頜关节脱臼喉头痉挛精品检查前准备检查前准备 空腹:术前禁食空腹:术前禁食6 6小时;钡餐后小时;钡餐后2-32-3天;幽门梗阻检查天;幽门梗阻检查前洗胃。前洗胃。取出假牙取出假牙 咽候麻醉并口服消泡剂咽候麻醉并口服消泡剂 必要时解痉或镇静剂必要时解痉或镇静剂 病人体位:左侧卧位,头适度后仰,松解腰带病人体位:左侧卧位,头适度后仰,松解腰带 仪器准备仪器准备精品检查后注意事项检查后注意事项 术后应让患者安静休息,观察术后应让患者安静休息,观察1 1小时。小时。由于粘膜表面的麻醉消失需要一定的时间,因此检查由于粘膜表面的麻醉消失需要一定的时间,因此检查后,常规禁食、水后,常规禁食、水1-2
7、1-2小时。小时。对活检病例,应酌情给予止血剂。对活检病例,应酌情给予止血剂。精品胃镜操作胃镜操作握镜姿势精品胃镜操作胃镜操作握镜姿势2精品上消化道各部位的观察顺序上消化道各部位的观察顺序精品胃镜观察的基本方法胃镜观察的基本方法适当送气、送水适当送气、送水(部位、量)保持视野清晰保持视野清晰正确吸引正确吸引(气、水;血)调节角度钮调节角度钮恰当旋转镜身恰当旋转镜身固定镜体观察易滑脱部位固定镜体观察易滑脱部位(食道入口、球部)反转观察贲门内口反转观察贲门内口精品上消化道各部位的定位法上消化道各部位的定位法食道食道深度定位深度定位 上段 中下段四壁定位四壁定位:病人取左侧卧位,视野的上下左右分别为
8、 食管的右侧壁、左侧壁、前壁及后壁。精品上消化道各部位的定位法上消化道各部位的定位法胃胃标识法深度定位数值法四壁定位前壁后壁大弯侧小弯侧贲门部胃底胃体胃角胃窦幽门前区胃体上段胃体中段胃体下段精品上消化道各部位的定位法上消化道各部位的定位法胃胃深度定位之一:数值法深度定位之一:数值法 距门齿40CM 贲门 距门齿40一45CM 胃体上部 距门齿50一60CM 胃体中下部 距门齿60CM 胃角 距门齿60一65CM 胃窦 距门齿6570CM 幽门口 因人而异,胃下垂时,幽门距门齿的距离可超过70CM 纤镜在胃内弯曲时,插入的深度不能代表纤镜端部所在位置。精品上消化道各部位的定位法上消化道各部位的定
展开阅读全文