手术室护理操作-肾切除术课件.ppt

1、肾切除术肾切除术肾脏解剖1 肾门 肾窦 肾蒂 肾内缘中部凹陷为肾门，有肾血管 肾盂 神经 淋巴管等出入。由肾 门深入肾实质围成的腔隙称肾窦。肾蒂由出入主要的结构是肾静脉肾动。2 肾血管 肾动脉多平对第12腰椎间盘高度起自腹主动脉侧面，于肾静脉后上方横行向 外，经肾门入肾。静脉回流入下腔静脉。3 肾的表面由内向外有三层被膜包绕，依次为纤维囊脂肪囊肾筋膜。肾属腹膜后器官，由于肝右叶的存在，右肾低于左肾12厘米。左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉。肾门的肾血管肾盂神经淋巴管等构成，脉和肾盂手术体位侧卧位朝上，腰部置于腰桥上方，摇起腰桥使健侧腰部抬高，头及放低，手术侧下肢伸直，健侧髋关节及膝关

2、节屈曲，两下肢托手架上，腋下垫软患侧患者麻醉后将腰部置于腰桥处升床头高脚低(肯沙威：双手同时沙袋固定，上肢置于或右手按住升降把手）降低床头（双手同时或左手按住升降把手）缝合切口前将床摇平：抬高床头（左手按升降把手）头板放平头低脚高（右 手按升降把手）下肢适当间垫软枕，骨盆用枕。头板抬起 头垫枕头手术切口 一般选11肋间切口，其次选12肋下切口物品准备巡回准备：侧卧位体位垫一套 电刀 吸引器 6*7眼贴 龙胆紫洗手准备：胃大部包 大单 缝合辅料 脾肾零件 10#线必备 腹腔引流管 30*40护皮纸 自动拉钩 8#红尿管 手术步骤1 常规消毒，铺单。2 切开皮肤，皮下组织，暴露腰部肌层，依次切开背

3、阔肌，腹外斜肌，用甲状腺拉钩暴露 术野，切开腰筋膜及腹横肌，术者用湿纱布。3备湿纱布2块不展开，放置自动拉钩，推开腹膜，切开肾周围脂肪囊，暴露肾脏，剥离肾周围的脂肪筋膜及 粘连，将肾完全游离至肾蒂。4 分离输尿管，备好8#红尿管用弯钳夹住一端递給术者，剥离周围粘连，提起输尿管，4#或7#丝线结扎5 肾及输尿管上段全部游离后，依次递大中小三把肾蒂钳夹住肾蒂血管仔细检查有无遗漏血管，再用长组织剪切除肾脏，特别注意肾动 一直到输尿管下段，用长弯血管钳夹住切断，包裹手指钝性分离肾周围脂肪囊，注意止血扎，再用7#线结扎，以防出血。仔细检查，无出血即可冲洗6 切口内放置橡胶引流管7 按顺序间断缝合腰筋膜腹

4、横肌腹内斜肌腹外斜肌皮下组织及8 包扎刀口。脉，先用10#线结扎，9*28圆针7#线缝切口，准备缝合皮肤，固定引流管注意事项1 术前查对手术部位，注意防止左右搞错。2 体位要舒适，手术床升高腰桥时要对准腰部，使腰部暴露好，防止压伤。3 保证输液通畅，随时观察血压变化，调整输液速度。4 保持导尿管通畅。注意观察尿量。5 随时保持吸引器通畅。6 缝合切口前将手术床摇平，以减少切口张力，利于缝合。腰部四肢要垫好下肢约束带约束牢固，注意双腿间的软枕，防止滑脱。调节床时注意器械托盘，不要压到患者下肢。祝大家节日快乐 阖家欢乐后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情

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