病理生理学课件--慢性阻塞性肺病.ppt
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- 关 键 词:
- 病理 生理学 课件 慢性 阻塞 肺病
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1、第六章 呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病:一组以肺实质与气道受病理损害后导致:慢性不可逆性气道阻塞呼吸阻力增加肺功能不全肺部疾病的总称 一、慢性支气管炎一、慢性支气管炎(Chronic bronchitis)发生在气管、支气管粘膜及粘膜下发生在气管、支气管粘膜及粘膜下层的以增生为主的慢性非特异性炎症层的以增生为主的慢性非特异性炎症诊断标准:慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状 每年持续三个月,连续二年以上即可诊断。病因及发病机制:病因及发病机制:1.1.感感 染:染:(导致慢支炎发展和加重的重要因素导致慢支炎发展和加重的重要因素)病毒:病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副鼻病毒、乙型流感病毒、副 流感病毒、腺病毒
2、、呼吸道流感病毒、腺病毒、呼吸道 合胞病毒等合胞病毒等 细菌:细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、奈瑟球菌等甲型链球菌、奈瑟球菌等 2.2.吸烟:吸烟:发病高发病高2 28 8倍,吸烟使纤毛变短、倍,吸烟使纤毛变短、腺体分泌增加、巨噬腺体分泌增加、巨噬C C功能下降功能下降 3.3.大气污染及气候变化:大气污染及气候变化:刺激性烟雾和有害气体刺激性烟雾和有害气体 (二氧化氮、二氧化硫、氯气、臭氧)(二氧化氮、二氧化硫、氯气、臭氧)使纤毛清除能力下降,腺体粘液分泌增加使纤毛清除能力下降,腺体粘液分泌增加;寒冷空气寒冷空气粘液分泌增加粘液分泌增加 ,纤毛运动减弱,
3、纤毛运动减弱,故多在气候变化剧烈的季节发病故多在气候变化剧烈的季节发病。4.4.其它:其它:过敏因素、神经内分泌、营养等。过敏因素、神经内分泌、营养等。病理变化:一、呼吸道粘膜上皮的损伤和修复损伤反应:3、鳞状化生 2、粘膜上皮细胞:变性、坏死、脱落修复反应:1、完全修复 2、杯状细胞增多1、粘膜上皮的纤毛:粘连、倒伏或脱失二、腺体增生、肥大、粘液化及退变早期:粘液腺增生、肥大,浆液腺粘液化生晚期:粘液腺转向衰竭粘膜变薄、腺泡萎缩、间质增生和炎细胞浸润干性支气管炎三、管壁及其它组织的炎性损伤1、支气管粘膜、粘膜下及各层组织:充血、水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润。2、支气管壁软骨:变性、萎缩、纤维化
4、、钙化、骨化。3、粘膜下层平滑肌:断裂、萎缩 喘息型:增生、肥大,支气管管腔狭窄鳞状上皮化生临床病理联系 咳嗽:咳嗽:支气管粘膜充血、水肿及支气管粘膜充血、水肿及粘液分泌物粘液分泌物增增多多 刺激支气管粘膜引起。刺激支气管粘膜引起。咳痰咳痰:咳大量白色咳大量白色粘痰粘痰或浆液泡沫状,如伴细菌或浆液泡沫状,如伴细菌 感染为感染为脓性脓性):):粘液腺增生、肥大;部粘液腺增生、肥大;部分分 浆液腺化生成粘液腺,粘液分泌增多浆液腺化生成粘液腺,粘液分泌增多 气喘:气喘:因支气管炎症,刺激支气管痉挛或粘液因支气管炎症,刺激支气管痉挛或粘液阻阻 塞而致。塞而致。并发症 支气管扩张:支气管扩张:长期支气管
5、炎症的破坏,其弹力长期支气管炎症的破坏,其弹力 性和支撑力减弱,加之长期的咳嗽而致。性和支撑力减弱,加之长期的咳嗽而致。肺气肿:肺气肿:管腔内粘液潴留及粘液栓形成,使末管腔内粘液潴留及粘液栓形成,使末 梢肺组织过度充气而致。梢肺组织过度充气而致。肺心病:肺心病:肺气肿引起肺间隔破坏,肺动脉高压,肺气肿引起肺间隔破坏,肺动脉高压,右心室肥大、扩张。右心室肥大、扩张。支气管肺炎:支气管肺炎:支气管壁甚薄,炎症易于扩散而支气管壁甚薄,炎症易于扩散而 累及肺泡。累及肺泡。二、肺气肿二、肺气肿(Pulmonary emphysema)概念:概念:是末梢肺组织是末梢肺组织(呼吸性细支气管、(呼吸性细支气管
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