病原生物与免疫学常见病毒课件.ppt

1、病原生物与免疫学常见病毒1889 年年 始于俄国始于俄国 一年内席卷全球一年内席卷全球 1918 年年 始于西班牙始于西班牙 病死约两千万人，最严重病死约两千万人，最严重 1957 年年 始于贵州始于贵州 死亡约十万人死亡约十万人 1968 年年 始于香港始于香港 波及波及 155个国家个国家 1977 年年 始于东北始于东北 许多国家受影响许多国家受影响 2009 年年 始于墨西哥始于墨西哥 许多国家受影响许多国家受影响 神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)脂质脂质血凝素血凝素(HA)RNA核蛋白核蛋白(NP)流感病毒流感病毒上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞细胞变形、细胞变形、坏死、脱落坏死、脱落肺

2、炎肺炎 致病性与免疫性致病性与免疫性传染源传染源：患者途径途径：经飞沫传播。自限性疾病自限性疾病免疫力低下者、继发感染免疫力低下者、继发感染流感流感潜伏期潜伏期13天天流感临床表现流感临床表现畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽并发症：肺炎并发症：肺炎 防治原则防治原则避免人群聚集避免人群聚集 保持室内通风清保持室内通风清对症治疗对症治疗+预防继发细菌感染预防继发细菌感染免疫接种预防同一亚型流感免疫接种预防同一亚型流感RNA有包膜有包膜球形球形RNARNA病毒病毒只有一个血清型只有一个血清型抵抗力较弱抵抗力较弱：生物学性状生物学性

3、状病毒病毒呼吸道上皮细胞呼吸道上皮细胞第第1次病毒血症次病毒血症全身淋巴组织全身淋巴组织第第2次病毒血症次病毒血症全身表现全身表现致病性与免疫性致病性与免疫性临床表现：高热、畏临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。继出现红色斑丘疹。大多数患儿口颊黏膜大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕出现灰白色外绕红晕的柯氏斑的柯氏斑HBsAg病毒感染的重要标志血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）易变异HBsAg病毒感染的重要标志只有一个血清型脂质双层 血凝素（HA）脊髓灰质炎又称小儿麻痹症疱疹病毒戊型肝炎病毒1、主要通过飞沫传播临床症状乏力

4、、厌食、厌油、发热、肝大且压痛、部分病人出现黄疸等症状少数引起流行性乙型脑炎自动免疫 灭活疫苗血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）易变异5、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕的柯氏斑不含DNA和DNA多聚酶2、途径:飞沫传播或污染玩具间接传播3、病后可获牢固免疫力乙型肝炎病毒（HBV）1、2003年3月发现的新型冠状病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒风疹病毒风疹病毒 风疹病毒风疹病毒 风疹病毒风疹病毒 SARS冠状病毒冠状病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 埃可病毒埃可病毒 轮状病毒轮状病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒形态结构形态结

5、构球形球形 衣壳为衣壳为20面体立体对称面体立体对称单链单链RNA无包膜无包膜抵抗力：抵抗力：较强，促进了病毒的传播。较强，促进了病毒的传播。在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。十二指肠。但对热、干燥、紫外线等均敏感。但对热、干燥、紫外线等均敏感。传播途径：经粪传播途径：经粪口途径感染；口途径感染；传染源：患者及无症状的病毒感染者传染源：患者及无症状的病毒感染者 易感者：儿童易感者：儿童 免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力免疫性：感染后，可建立起牢

6、固的免疫力 致病性和免疫性致病性和免疫性病毒病毒口口咽部、肠道淋巴结大量繁殖咽部、肠道淋巴结大量繁殖血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微病变轻微暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹病变严重病变严重迟缓性麻痹迟缓性麻痹极少数极少数延髓麻痹延髓麻痹呼衰、心衰、死亡呼衰、心衰、死亡预防原则预防原则 脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法艾滋病临床表现四个阶段丙型肝炎病毒HBsAb保护性抗体传播途径：经粪口途径

7、感染；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）少数引起流行性乙型脑炎-+-既往感染或接种疫苗，有免疫力5、所致疾病多数为隐性感染2、引起流行性腮腺炎一、甲型肝炎病毒生物学特性HBsAg病毒感染的重要标志RNADane颗粒（完整的病毒）形态但对热、干燥、紫外线等均敏感。HBeAg可溶性抗原，游离生物学特性被动免疫 高效价狂犬病毒血清与HBV 联合感染或重叠感染核心 NP（核蛋白）其他肠道病毒所致疾病其他肠道病毒所致疾病 以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体目前已知的肝炎病毒有五种：目前已知的

8、肝炎病毒有五种：甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAVHAV）乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV）戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）一、甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒生物学特性生物学特性致病性与免疫性致病性与免疫性防治原则防治原则二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒1 1、HBVHBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒生物学特性生物学特性形态与结构形态与结构Dane颗粒（完整的病毒）形态颗粒（完整的病毒）形态2 2、HBVHBV抗原抗体组成抗原抗体组成

9、HBcAg鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同4、包膜刺突gp120埃可病毒 无菌性脑膜炎等多种疾病2、HBV抗原抗体组成-+-+感染恢复期根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同一种嗜神经病毒，狂犬病的病原体（腮腺肿痛）自动免疫 灭活疫苗狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短中国是世界上乙肝患者最多的国家。汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热单纯疱疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的疱疹。-+-+感染恢复期2、核心RNA，及反转录酶Dane颗粒（完整的病毒）形态颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAg1

10、.1.传染源：传染源：患者或携带者患者或携带者2.2.传播途径传播途径：血源性传播血源性传播最常见最常见致病性与免疫性母婴传播母婴传播 经胎盘、产道或哺乳经胎盘、产道或哺乳 致病机制致病机制细胞免疫介导的免疫病理损伤细胞免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤2 2、HBVHBV抗原抗体组成抗原抗体组成HBcAgHBV 抗原抗体检测结果的临床分析抗原抗体检测结果的临床分析 微生物学检查微生物学检查防治原则防治原则 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 预防医源性传播预防医源性传播 丙型肝炎病毒丙型

11、肝炎病毒1 1、核酸、核酸RNARNA2 2、传染源：患者和携带者、传染源：患者和携带者3 3、传播途径：、传播途径：血液及血制品血液及血制品 性接触传播性接触传播 垂直传播垂直传播4 4、所致疾病：丙型肝炎、所致疾病：丙型肝炎丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 核酸核酸RNAHDV是一种缺陷病毒是一种缺陷病毒 与与HBV 联合感染或重叠感染联合感染或重叠感染乙型肝炎患者感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重后病情加重 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)生物学特性生物学特性生物学特性生物学特性致病性与免疫性致病性与免疫性所致疾病所致疾病生物学特性生物学特性狂犬病病毒形态似狂

12、犬病病毒形态似子弹状子弹状在中枢神经细胞中增在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称内基酸性包涵体，称内基小体小体致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：狂犬等带毒动物狂犬等带毒动物所致疾病：所致疾病：狂犬病狂犬病传播途径：传播途径：动物咬伤动物咬伤咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短临床表现临床表现诊断诊断防治原则防治原则 疱疹病毒疱疹病毒 疱疹病毒疱疹病毒 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）潜伏潜伏 水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）原发原发水痘水痘复发复发带状疱疹带状疱疹 生物学特性生物学特性 致病性与免疫性致病性与免疫性致病性致病性免疫性免疫性防治原则防治原则 汉坦病毒汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热肾综合征出血热和肺综合征出血热 病毒呈球形病毒呈球形 核酸为核酸为RNA 包膜上有血凝素刺突包膜上有血凝素刺突 生物学特性生物学特性致病性与免疫性致病性与免疫性防治原则防治原则