留置导尿的护理指南课件.pptx

1、大纲留置导尿的适应症1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者 2.尿失禁3.精准检测尿量4.患者不能或者不愿意收集尿液5.需要长期卧床或被迫体位的患者6.外科手术时的围手术期使用置管的方法女性病人置管方法分类男性病人置管方法女性病人置管方法1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。3.协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。女性病人置管方法4.消毒外阴顺序 第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下 第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导

2、管外表面和滴注内表面。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。女性病人置管方法5.尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。6.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。男性病人置管方法1.男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；三个狭窄；三个扩张。2.准备步骤同女性导尿3.消毒顺序 第一次 阴阜阴茎阴囊，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。伴随性尿路感染的预防及处理插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出

3、后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。导尿管伴随性尿路感染患者的治疗配合插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；C测定膀胱压力和容量 D排空膀胱，避免术中误伤携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。导尿管伴随性尿路感染的诊断导尿管伴随性尿路感染的诊断作用于生化反应酶或其他活性

4、物质 B.膀胱炎 D休克插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素外科手术时的围手术期使用新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外男性病人置管方法第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。4.左手提起阴茎使之与腹壁成60角使耻骨前弯消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。男性病人置管方法5.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。置管的注意事项插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；男性2

5、0-22cm，见尿再插入7-10cm对于膀胱过度充盈者首次放尿不得超过1000ml，以免发生骤然减压引起出血或晕厥气囊内应注入无菌生理盐水10-15ml严格无菌操作，注意保护患者隐私，动作轻柔，保护尿道粘膜拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素左手提起阴茎使之与腹壁成60角使耻骨前弯消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。A每次用量5ml B.按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。导尿管伴随性尿路感染的诊断拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。外科手术时的围手术期使用临床诊断：无其他明确原

6、因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。导尿管伴随性尿路感染的诊断将感染病人与未感染病人分开护理。外科手术时的围手术期使用耻骨下弯、耻骨前弯均消失外科手术时的围手术期使用每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）记录每次倾倒的尿量 E.极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过

7、(C)导尿管伴随性尿路感染的诊断Thank You!留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。3.每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。留置导尿的护理4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。5.以无菌技术收集尿液标本送检。6.将感染病人与未感染病人分开护理。JUC(洁悠神洁悠神)长效抗菌材料长效抗菌材料使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形

8、成，减少菌尿的发生率导尿管伴随性尿路感染的诊断一.定义 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。二.诊断 临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊 角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。导尿管伴随性尿路感染的诊断尿路伴随性感染的预防及处理预防：v 1.限制不必要的导尿v 2.及时拔除导尿管v 3.预防感染v 4.留

9、置导尿的替代方案v 5.间歇导尿技术v 6.保持引流系统的密闭性v 7.在导管的表面涂抹抗菌剂尿路伴随性感染的预防及处理v 8.预防性全身应用抗生素v 9.集尿袋中抗生素应用v 10.拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素处理：1.治疗前进行尿培养和更换导尿管2.导尿管伴随性尿路感染患者的治疗配合 课后习题单选题1.插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)A自上而下，由内向外 B自下而上，由外向内 C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外 E均错误2.极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过(C)A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml3.新

10、型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）A.作用于生化反应酶或其他活性物质 B.作用于遗传物质C.抑制能量代谢 D.作用于细胞膜E.均正确 4.给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D)尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失耻骨下弯消失 耻骨前弯消失耻骨下弯、耻骨前弯均消失5.导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：(C)A1015毫升冷开水 B45毫升无菌生理盐水 C1015毫升无菌生理盐水 D510毫升液体石蜡 E1015毫升液体石蜡多选题1.留置导尿护理措施包括(BDE )A.集尿袋每周更换一次 B.引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度C.每周更换尿管一次 D.记录每次

11、倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合2.休克病人留置导尿的目的为:(BCDE)A.排空膀胱,防止发生尿潴留 B.测量尿量,比重,了解肾脏情况 C.观察体内有毒物质排除情况 D.观察病情以指导治疗 E.便于随时检查尿生化变化3.盆腔器官手术前导尿目的不包括(ABCE)A收集尿标本，进行培养 B放出尿液减轻患者痛苦C测定膀胱压力和容量 D排空膀胱，避免术中误伤E保持会阴部清洁4.需要留置导尿的病人是(ABDE)尿失禁 昏迷 C.膀胱炎 D休克 会阴部有伤口 5.会阴护理时，关于洁悠神使用方法正确的是的是(ACDE )A每次用量5ml B.喷洒导尿管体外段自尿道口往下10cm范围 C喷洒导尿管装

12、置3个接口处 D.每个接头至少喷3喷 E喷洒尿道口周围皮肤、粘膜至冠状沟维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率测量尿量,比重,了解肾脏情况A自上而下，由内向外 B自下而上，由外向内插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；外科手术时的围手术期使用第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。需要长期卧床或被迫体位的患者插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向

13、外拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素治疗前进行尿培养和更换导尿管第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊尿失禁 昏迷 C.置管的方法及注意事项测量尿量,比重,了解肾脏情况导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：(C)谢谢您的聆听！大纲女性病人置管方法1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴

14、蒂下方，呈矢状裂。2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。3.协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。女性病人置管方法4.消毒外阴顺序 第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下 第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。3.每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮

15、肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。JUC(洁悠神洁悠神)长效抗菌材料长效抗菌材料使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率测量尿量,比重,了解肾脏情况抑制能量代谢 D.插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)E1015毫升液体石蜡伴随性尿路感染的预防及处理C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外治疗前进行尿培养和更换导尿管第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。C自上而下，由外向内

16、 D自下而上，由内向外给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D)每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。JUC(洁悠神)长效抗菌材料尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。集尿袋位置应低于耻骨联合对于膀胱过度充盈者

17、首次放尿不得超过1000ml，以免发生骤然减压引起出血或晕厥每个接头至少喷3喷 E喷洒尿道口周围皮肤、粘膜至冠状沟第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下Thank You!治疗前进行尿培养和更换导尿管尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。记录每次倾倒的尿量 E.角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。膀胱炎 D休克耻骨下弯、耻骨前弯均消失每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。尿路

18、伴随性感染的预防及处理携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D)C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外导尿管伴随性尿路感染的诊断男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；以无菌技术收集尿液标本送检。会阴护理时，关于洁悠神使用方法正确的是的是(ACDE )外科手术时的围手术期使用按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率抑制能量代谢

19、D.留置导尿后的护理观察体内有毒物质排除情况 D.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。左手提起阴茎使之与腹壁成60角使耻骨前弯消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。作用于生化反应酶或其他活性物质 B.膀胱炎 D休克Thank You!尿道

20、3个狭窄部消失 尿道膜部消失每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。置管的方法及注意事项观察病情以指导治疗抑制能量代谢 D.引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下第一次 阴阜阴茎阴囊，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮

21、向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)治疗前进行尿培养和更换导尿管给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D)使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素集尿袋每周更换一次 B.Thank You!以无菌技术收集尿液标本送检。插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。耻骨下弯消失 耻骨前弯消失Thank You!尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失测量尿量,比重,了解肾脏情况每个接头至

22、少喷3喷 E喷洒尿道口周围皮肤、粘膜至冠状沟将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。伴随性尿路感染的预防及处理插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；盆腔器官手术前导尿目的不包括(ABCE)集尿袋每周更换一次 B.治疗前进行尿培养和更换导尿管尿路伴随性感染的预防及处理使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率导尿管伴随性尿路感染的诊断维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。治疗前进行尿培养和更换导尿管观察体内有毒物质排除情况 D.膀胱炎 D休克每周更换尿管一次 D.第一次 阴阜阴茎阴囊，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以

23、暴露尿道口，自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。置管的方法及注意事项将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。治疗前进行尿培养和更换导尿管观察体内有毒物质排除情况 D.协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。A1015毫升冷开水 B45毫升无菌生理盐水A每次用量5ml B.插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。以无菌技术收集尿液标本送检。导尿管伴随性尿路感染的诊断将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。拔除或更

24、换导尿管时预防性应用抗生素插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率留置导尿后的护理插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；留置导尿护理措施包括(BDE )在导管的表面涂抹抗菌剂留置导尿的适应症拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素保持导尿管及尿袋位置低于

25、膀胱水平以下。临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素留置导尿的适应症尿路伴随性感染的预防及处理插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；测量尿量,比重,了解肾脏情况将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。导尿管伴随性尿路感染的诊断一.定义 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。二.诊断 临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊