电击伤急救公开课课件.pptx

1、1一、病因:人体接触电源、遭受雷电击，强大的电流通过人体,引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。2二、受伤后的症状损害程度与电压高低、电流强度和接触时间长短有关。电压越高、电流强度越大，接触时间越长，其后果越严重。电击伤严重者：昏迷、抽搐、心跳呼吸骤停；烧伤 深度烧伤3三、救治脱离电源现场心肺脑复苏（CPCR）及时送医尽早清创4四、CPCR判断：意识丧失 颈动脉搏动消失 （喉结旁2-3cm）5CPCRA.畅通气道：平卧 仰头举颏 清除异物6CPCRB.人工呼吸 空气含O2 21%肺吸收 20%吹气800ml 先吹两口7CPCRC.胸外心脏按压 泵原理胸骨中下1/3交界处，剑突上2指

2、手掌根部重迭，垂直用力胸骨下陷4-5cm 80-100次/分钟单人 15 2双人 5 18注意事项：1、防肝脾破裂、肋骨骨折2、中断5秒3、冰帽保护大脑4、停止30分钟5、现场急救不要坐等9大脑重1400g占体重2-3%，供血却占全身20-25%脑缺O2 2-活动停止 5-不可逆损伤10时间就是生命当心跳停止 10-20”昏迷抽搐 30-60”呼吸停止 4-6 脑死亡11CPCR复苏术 4分钟 成活 50%4-6分钟 成活 10%10分钟 成活 012因此，心肺复苏成功的关键在于时间，在事故现场的最初目击者或病人的亲属及时对病人进行正确的CPCR，这是复苏能否最终成功的基础。13A1、判断意识

3、轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成14A2、高声呼救、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！”让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系15A2、呼、呼 救救 16A3、体位要求、体位要求 摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位清除异物C11、按压与呼吸比例心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%仰头举颏感觉没有呼吸，即可人工呼吸C11、按压与呼吸比例100次/min（18秒完成30次按压）双人 5：1一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高经两次人工呼吸病人仍

4、无反应临终呼吸可视为心跳停止95%的猝死病人发生在院前眼看（胸部起伏）、耳听（气流）胸外心脏按压形成人工循环早评估病情、早呼救、早到达手掌根部重迭，垂直用力没有胸部起伏、气息、气流大脑重1400g占体重2-3%，17A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位 整体翻转整体翻转18A4、开放气道：头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效192021A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道22A5、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞23（A5）开放气道：压头抬颏法）开放气道：压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法

5、一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道2425A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握26A6、不仰头托颌法手掌根部重迭，垂直用力用力向上托下颌、拇指分开口唇A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）手掌根部重迭，垂直用力经两次人工呼吸病人仍无反应昏迷、抽搐、心跳呼吸骤停；没有胸部起伏、气息、气流现场心肺脑复苏（CPCR）胸骨下陷 45 cm，因人而异心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%大

6、脑重1400g占体重2-3%，双人 5：110秒意识丧失、突然倒地给予两次人工呼吸后观察循环体征徒手开放气道安全有效方法左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部1、防肝脾破裂、肋骨骨折心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%100次/min（18秒完成30次按压）27CPCRB：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 28B1、口对口呼吸的原理、口对口呼吸的原理潮气量大：正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml 1500ml含氧量足：空气中含氧21%呼出的气体氧含量17%简便、快捷、高效29B2、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看

7、（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸呼吸，即可人工呼吸 5 Sec内完成判断 30B2、判断呼吸、判断呼吸 31B3、口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（默读1001、1002）32吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：15缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸33B4、口对口人工呼吸口对口人工呼吸 343536CPCRC：胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 没有胸部起伏、气息、气流经两次人工呼吸病人

8、仍无反应呼出的气体氧含量17%徒手开放气道安全有效方法左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部按压和放松时间各占50%（A5）开放气道：压头抬颏法 手指或吸引清除口腔内异物缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸100次/min（18秒完成30次按压）先吹两口人体接触电源、遭受雷电击，强大的电流通过人体,引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。95%的猝死病人发生在院前C9、按压姿势示意图地上采用跪姿，双膝平病人肩部双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲开放气道、口张开、捏鼻翼大脑重1400g占体重2-3%，两乳头间手掌根与胸骨长轴一致37C4、心跳骤停判断（非专业）经两次人工呼吸病人

9、仍无反应 （无意识、运动）临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压时间10秒内完成38C4、心跳停止判断（专业）给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏无循环体征立即胸外按压39C5、胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位部位按压深度深度按压频率频率按压姿势姿势按压方式方式40C6、按压部位、按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致41C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）42C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌

10、根紧贴胸骨43 C7、按压定位、按压定位 两乳头间44C7、按压深度、按压深度 胸骨下陷 45 cm，因人而异 产生6080mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动45C8、按压频率、按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习46C9、按压姿势、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）昏迷、抽搐、心跳呼吸骤停；眼

11、看（胸部起伏）、耳听（气流）徒手开放气道安全有效方法按压后必须完全解除压力手掌根部重迭，垂直用力大脑重1400g占体重2-3%，如意识丧失，应立即呼救没有胸部起伏、气息、气流双人 5：1双人 5：1清除异物没有胸部起伏、气息、气流用力向上托下颌、拇指分开口唇一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）昏迷、抽搐、心跳呼吸骤停；95%的猝死病人发生在院前地上采用跪姿，双膝平病人肩部47C9、按压姿势示意图、按压姿势示意图 484950C9、错误1肘部弯曲 51C9、错误2手掌交叉 52C10、用力方式、用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压

12、后必须完全解除压力 胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位53C11、按压与呼吸比例单人 15：2 双人 5：1 54关键：“早”时间就是生命55时间就是生命早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胸死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”56时间就是生命早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约4

13、0%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0经两次人工呼吸病人仍无反应眼看（胸部起伏）、耳听（气流）没有胸部起伏、气息、气流临终呼吸可视为心跳停止C4、心跳骤停判断（非专业）心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%A2、呼 救开放气道、口张开、捏鼻翼以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部医务人员到达现场510分钟C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）手掌根部重迭，垂直用力A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道胸骨下陷 45 cm，因人而异胸骨下陷 45 c

14、m，因人而异双肘支撑在患者平躺平面C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）C11、按压与呼吸比例压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻57问题“生存链”存在 “黄金5分钟”空档95%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场510分钟没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏不可能58心肺复苏短视频59谢谢 谢谢60注意事项：1、防肝脾破裂、肋骨骨折2、中断5秒3、冰帽保护大脑4、停止30分钟5、现场急救不要坐等61大脑重1400g占体重2-3%，供血却占全身20-25%脑缺O2 2-活动停止 5-不可逆损伤62因此，心肺复苏成功的关键在于时间，在事故现场的最初目击者或病

15、人的亲属及时对病人进行正确的CPCR，这是复苏能否最终成功的基础。63B1、口对口呼吸的原理、口对口呼吸的原理潮气量大：正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml 1500ml含氧量足：空气中含氧21%呼出的气体氧含量17%简便、快捷、高效64B3、口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（默读1001、1002）65B4、口对口人工呼吸口对口人工呼吸 66 C7、按压定位、按压定位 两乳头间胸骨下陷 45 cm，因人而异手掌根部重迭，垂直用力下颌，两手合力头后仰，牙齿对合没有胸部起伏、气息、气流95%的猝死病人发生在院前重量往下压（杠杆原理）B4、口对口人工呼吸空气中含氧21%电压越高、电流强度越大，接触时间越长，其后果越严重。手指或吸引清除口腔内异物抬颏时，防止用力过大压迫气道大脑重1400g占体重2-3%，临终呼吸可视为心跳停止手掌根与胸骨长轴一致C4、心跳骤停判断（非专业）经两次人工呼吸病人仍无反应B1、口对口呼吸的原理心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）正常人潮气量500ml67关键：“早”时间就是生命