甲状腺超声诊断课件.pptx

1、 主要内容主要内容1、甲状腺的解剖及正常图像、甲状腺的解剖及正常图像2、常见甲状腺弥漫性病变的超、常见甲状腺弥漫性病变的超声表现声表现3、常见甲状腺结节性病变的超、常见甲状腺结节性病变的超声表现声表现4、甲状腺肿瘤的超声表现、甲状腺肿瘤的超声表现*重点：重点：甲状腺机能亢进、甲状腺甲状腺机能亢进、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌*难点：难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声表现及鉴别诊断超声表现及鉴别诊断甲状腺超声诊断的优点甲状腺超声诊断的优点*安全，无放射性安全，无放射性*非侵入性检查非侵入性检查*操作时间短，可立即诊断操作时间短，可立即诊断*可反复检查

2、可反复检查*易鉴别囊性或实性易鉴别囊性或实性*提供血流信息提供血流信息解剖与生理概要解剖与生理概要 横切 纵切正常甲状腺的超声测值l 正常甲状腺大小l 上下径5cml 左右径2cml 前后径2cm单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺

3、肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves

4、Graves病，亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿病，亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、伴功能亢进症、BasedowBasedow病等之称。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以病等之称。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高代谢症。单独存在而不伴有高代谢症。又称肉芽肿性甲状腺炎，常继又称肉芽肿性甲状腺炎，常继发于上感发于上感或流行性腮腺炎或流行性腮腺炎临床上有临床上有发热、乏力，甲状腺发热、乏力，甲状腺轻微肿大、疼痛轻微肿大、疼痛 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造

5、成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力

6、大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。肿块内有不规则肿块内有不规则液性暗区液性暗区 双侧肿大双侧肿大+血流丰富血流丰富-双侧明显肿大双侧明显肿大+血流不丰富血流不丰富-双侧轻中度肿大双侧轻中度肿大+疼痛疼痛-双侧轻度肿大双侧轻度肿大+峡部增厚峡部增厚+内部低回声内部低回声-双侧肿大双侧肿大+血流丰富血流丰富-甲亢甲亢 双侧明显肿大双侧明显肿大+血流不丰富血流不丰富-单纯甲肿单纯甲肿 双侧轻中度肿大双侧轻中度肿大+疼痛疼痛-亚甲炎亚甲炎 双侧轻度肿大双侧轻度肿大+峡部增厚峡部增厚+内部低回声内部低回声-乔本甲炎

7、乔本甲炎不对称、不规则肿大不对称、不规则肿大+多个结节多个结节+结节结节 周围无正常甲状腺周围无正常甲状腺-不大或局限性肿大不大或局限性肿大+结节结节+声晕声晕-患侧肿大患侧肿大+结节结节+边界不清边界不清+钙化钙化-不对称、不规则肿大不对称、不规则肿大+多个结节多个结节+结节结节 周围无正常甲状腺周围无正常甲状腺-结甲结甲不大或局限性肿大不大或局限性肿大+结节结节+声晕声晕-腺瘤腺瘤患侧肿大患侧肿大+结节结节+边界不清边界不清+钙化钙化-警惕警惕恶性恶性 边界清，可有声晕边界清，可有声晕-腺瘤腺瘤 结节内液暗区结节内液暗区-腺瘤囊变腺瘤囊变 边界不清边界不清-警惕癌变警惕癌变小小 结结 甲状腺肿甲状腺肿的的超声表现超声表现 甲亢的甲亢的超声表现超声表现 甲状腺腺瘤的甲状腺腺瘤的超声表现超声表现 甲状腺癌的甲状腺癌的超声表现超声表现