甲状腺肿物教学查房课件.ppt

1、copyright 毒鱼甲状腺肿物教学查房甲状腺肿物教学查房1.copyright 毒鱼病历特点病历特点 刘梨女，性别女，刘梨女，性别女，56岁岁 主诉：发现甲状腺肿物主诉：发现甲状腺肿物1年余年余 现病史：患者于现病史：患者于1年前体检时行超声检查年前体检时行超声检查发现甲状腺肿物，近发现甲状腺肿物，近3月诉咳嗽，伴有活月诉咳嗽，伴有活动后气急及间断性吞咽不适，为进一步动后气急及间断性吞咽不适，为进一步治疗就诊我院。门诊超声提示甲状腺多治疗就诊我院。门诊超声提示甲状腺多发低回声结节。患者为求手术治疗收住发低回声结节。患者为求手术治疗收住院。院。既往史：既往高血压病史既往史：既往高血压病史9年

2、。年。2.copyright 毒鱼 体格检查：一般情况可，神清语利，心肺体格检查：一般情况可，神清语利，心肺腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常，腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：双眼球未见突出，双手未见震专科情况：双眼球未见突出，双手未见震颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。侧颈部未触及明显肿大淋巴结。体格检查3.copyright 毒鱼辅助检查辅助检查 甲状腺超声示甲状腺超声示:右叶上极

3、可见一右叶上极可见一7x6mm、中部可见一中部可见一4x3mm，下极可见一，下极可见一3x2mm，左叶中部可见一，左叶中部可见一3x2mm四个低回声结四个低回声结节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见明显血流信号。明显血流信号。颈部未见肿大淋巴结回声。常规术前化验结果基本正常。心电图示：窦性心律正常心电图。胸片示：心肺膈未见异常。4.copyright 毒鱼5.copyright 毒鱼初步诊断初步诊断 1.双侧甲状腺肿物。双侧甲状腺肿物。2.高血压高血压2级。级。6.copyright 毒鱼鉴别诊断鉴别诊断 1.甲状腺结节甲状腺结节 2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺

4、肿 3.甲亢甲亢 4.甲状腺癌甲状腺癌 5.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 6.慢性淋巴性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎。7.copyright 毒鱼治疗方案治疗方案 1.完善相关术前检查，对症支持完善相关术前检查，对症支持 2.拟手术治疗明确诊断拟手术治疗明确诊断8.copyright 毒鱼手术记录手术记录 根据术中探查及术前根据术中探查及术前B超所见决定拟行超所见决定拟行:甲状腺癌根治术 术中冰冻病检回报：术中冰冻病检回报：（甲状腺左叶）甲状腺乳头状癌，直径约为0.2cm。（甲状腺右叶及峡部）甲状腺两处结节均为甲状腺乳头状癌，直径约为0.2-0.5cm。9.copyright 毒鱼甲状腺病理组织甲状腺

5、病理组织10.copyright 毒鱼淋巴结病理组织淋巴结病理组织11.copyright 毒鱼12.copyright 毒鱼13.copyright 毒鱼14.copyright 毒鱼15.copyright 毒鱼16.copyright 毒鱼17.copyright 毒鱼18.copyright 毒鱼19.copyright 毒鱼20.copyright 毒鱼21.copyright 毒鱼22.copyright 毒鱼23.copyright 毒鱼24.copyright 毒鱼25.copyright 毒鱼26.copyright 毒鱼27.copyright 毒鱼28.copyright 毒鱼 思考题1.1.如何诊断甲状腺癌？如何诊断甲状腺癌？2.2.甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？3 3.甲状腺癌的术式有哪些？甲状腺癌的术式有哪些？29.