甲状腺结节的超声规范化诊断课件整理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《甲状腺结节的超声规范化诊断课件整理.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲状腺 结节 超声 规范化 诊断 课件 整理
- 资源描述:
-
1、ppt精选版1 甲状腺结节的超声规范化诊断甲状腺结节的超声规范化诊断ppt精选版2甲状腺位于第五颈椎和第一胸椎水平,位于气管第3.4软骨环前方,甲状软骨下方,分为左右两叶和峡部。峡部位于气管第2.3软骨环水平,连接甲状腺两侧叶(有些人峡部菲薄)部分人群可见椎状叶:峡部向上伸出一个椎状叶,长短不一,部分可至舌骨(儿童多见)甲状腺解剖甲状腺解剖:Thyroid Anatomyppt精选版3甲状腺结节甲状腺结节:Thyroid Nodule2006版:甲状腺内的散在病灶,初诊或超声检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。2009版:甲状腺内的散在病灶,影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。ATA指南
2、指出:直径1cm、无可疑征象的结节建议不需要进行其他检查和处理,临床意义不大。ppt精选版4甲状腺结节指南甲状腺结节指南-国外国外 American Thyroid Association(ATA)发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2015.10)European Society for Medical Oncology(ESMO)欧洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南(2012.10)National Comprehensive Cancer Network(NCCN)美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治指南(2015.07,ver 2)ppt精选版5甲状腺结节指南甲状腺结节指
3、南-国内国内 中华医学会内分泌学会:中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺结节 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版-甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2012)ppt精选版6甲状腺结节分类:甲状腺结节分类:Classification of Thyroid Nodule甲状腺囊肿结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺炎性结节(急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的结节。)甲状腺癌(分化型分化型、未分化型、髓样癌)ppt精选版7亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎 病毒感染所致,女性多见。常伴上呼吸道感染症状,甲状腺局部肿痛、压痛明显,可累及单
4、侧或双侧,伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个月,易反复。甲状腺病灶腺体实质回声不均匀,可及片状低回声区,呈“水洗过”征。探头挤压时,压痛(+)ppt精选版8分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌 分化型甲状腺癌(DTC-Differentiated Thyroid Carcinoma):起源于甲状腺滤泡上皮细胞。甲状腺乳头状癌(PTC-Papillary Thyroid Carcinoma)甲状腺滤泡状癌(FTC-Follicular Thyroid Carcinoma)还有少数嗜酸性细胞肿瘤ppt精选版9髓样癌:Medullary Thyroid Carcinoma 甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的
5、甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),C细胞是神经内分泌细胞,和甲状腺滤泡细胞无关。有别于分化型甲状腺癌。ppt精选版10未分化型甲状腺癌:未分化型甲状腺癌:Undifferentiated Thyroid Carcinoma 未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。又称为间变性癌或肉瘤样癌,较少见。ppt精选版11甲状腺结节影像学检查甲状腺结节影像学检查所有指南均指出:所有指南均指出:所有甲状腺结节均需行颈部超声检查,并行恶性风险评估其他影像学检查(CT、PET、MRI)意义不大。压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节:NCCN指南推荐也可行CT、MRI。ppt精选版12超声检查在甲状腺结节中的作
6、用:超声检查在甲状腺结节中的作用:甲状腺内有无结节甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况甲状腺结节的物理性质(实性、囊性、囊实性)甲状腺结节是良性还是可疑恶性甲状腺恶性结节侵犯的范围(是否侵及包膜)颈部是否有可疑淋巴结ppt精选版13甲状腺结节高危因素(指南)甲状腺结节高危因素(指南)童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史全身放射治疗史男性一级亲属甲状腺癌家族史结节生长迅速伴持续声影嘶哑、发音困难、并可排除声带病变伴吞咽困难或呼吸苦难ppt精选版14甲状腺结节超声规范化评估甲状腺结节超声规范化评估灰阶超声灰阶超声部位 数目 大小 形态 纵横比 边界 边缘 声晕 内部回声 钙化 浓缩胶质 后方
7、回声 彩色多普勒超声(CDFI)阻力指数(RI)超声弹性成像(UE)ppt精选版15一、结节部位一、结节部位甲状腺分左、右侧叶,单侧甲状腺又分为上、中、下三个区域,加上峡部,整个甲状腺共7个区域。2.少部分结节可发生于异位甲状腺组织或椎状叶。ppt精选版16不同性质的结节,其分布有一定的规律可循:不同性质的结节,其分布有一定的规律可循:位于上级区域的甲状腺ca,多转移至颈部II、III区1.位于中部及下级区域的甲状腺Ca,多转移至颈部III区、IV区、IV区。一、结节部位一、结节部位ppt精选版17ppt精选版18二、结节数目二、结节数目结节数目指甲状腺腺体能被超声检出的结节个数。分为单发结节
8、和多发结节。单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤多发结节多见于结节性甲状腺肿但结节数目对良恶性鉴别无意义ppt精选版19病理:病理:双侧双侧PTC病理:病理:双侧双侧FTCppt精选版20三、结节大小三、结节大小结节大小一般在纵断面测量(上下径前后径);测量结节大小时应注意:测量结节最大切面的最大径 测量包括结节声晕厚度 测量包括周边区域(边界模糊不清的结节)3.结节大小对评估良恶性肿块无意义。ppt精选版21ppt精选版22四、结节纵横比四、结节纵横比纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径横径T指与皮肤平行的结节最大径(一般指纵断面上的上下径)。结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。一般最
9、大径线和身体长轴是平行的(也就是通常意义上横着长的),那么多是良性的表现,如果最大径线是和身体长轴垂直的(纵着长),那么就是恶性的机会大些,这个规律特别适合1cm以内的结节,对于判断某些微小癌很有帮助。A/T1多见于甲状腺恶性结节。ppt精选版23病理:病理:PTCppt精选版24五、结节形态五、结节形态 一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。ppt精选版25六、结节边界六、结节边界指结节与周边甲状腺组织的连接面。结节边界分为清晰和模糊。边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明确。ppt精选版26ppt精选版27七、结节边缘七、结节边缘结节边缘指
展开阅读全文