甲状腺和甲状旁腺课件.ppt
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- 甲状腺 甲状旁腺 课件
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1、 第三节 甲状腺和甲状旁腺(四)原发性甲状旁腺功能亢进概述:概述:n80-90%80-90%原发性甲状旁腺功能亢进患者由单发腺瘤原发性甲状旁腺功能亢进患者由单发腺瘤引起。引起。n临床表现:疲乏、恶心、呕吐、骨骼疼痛、临床表现:疲乏、恶心、呕吐、骨骼疼痛、易发生病理性骨折等。易发生病理性骨折等。(四)原发性甲状旁腺功能亢进超声表现:超声表现:1 1)甲状旁腺腺瘤)甲状旁腺腺瘤肿瘤形态呈椭圆形、三角形或不规则形肿瘤形态呈椭圆形、三角形或不规则形均匀低回声,边清,规则,可见包膜回声均匀低回声,边清,规则,可见包膜回声肿瘤与甲状腺之间可见双层中强回声带肿瘤与甲状腺之间可见双层中强回声带-甲状甲状 腺被
2、膜与甲状旁腺腺瘤的包膜所致。腺被膜与甲状旁腺腺瘤的包膜所致。前缘有明显血管绕行,内部血流丰富。前缘有明显血管绕行,内部血流丰富。(四)原发性甲状旁腺功能亢进超声表现:超声表现:2 2)甲状旁腺增生)甲状旁腺增生 甲状旁腺不同程度增大甲状旁腺不同程度增大 呈椭圆形或不规则形呈椭圆形或不规则形 内部为均匀低回声或等回声内部为均匀低回声或等回声 血供不如腺瘤丰富血供不如腺瘤丰富(四)原发性甲状旁腺功能亢进超声表现:超声表现:3 3)甲状旁腺癌)甲状旁腺癌形态不规则,分叶状形态不规则,分叶状不均匀低回声,囊性变或钙化灶不均匀低回声,囊性变或钙化灶肿瘤可侵犯邻近的解剖结构肿瘤可侵犯邻近的解剖结构癌灶内部
3、及周边血供丰富,分布不规则癌灶内部及周边血供丰富,分布不规则同侧颈部淋巴结转移灶同侧颈部淋巴结转移灶(四)原发性甲状旁腺功能亢进鉴别诊断:鉴别诊断:甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别:甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别:腺瘤:单发,一般大于腺瘤:单发,一般大于2cm2cm增生:多发,一般小于增生:多发,一般小于2cm2cm(四)原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺腺瘤与腺癌的鉴别:甲状旁腺腺瘤与腺癌的鉴别:肿瘤内部回声明显不均匀,有钙化灶,侵犯肿瘤内部回声明显不均匀,有钙化灶,侵犯邻近解剖结构和颈部淋巴结转移灶有助于提邻近解剖结构和颈部淋巴结转移灶有助于提示腺癌。示腺癌。第四节第四节 涎涎 腺腺一、解剖概要n涎腺属于外
4、分泌腺n主要包括:腮腺、颌下腺及舌下腺二、检查适应证n测量涎腺大小n鉴别涎腺弥漫性或占位性病变n初步判别涎腺弥漫性病变性质n鉴别涎腺囊性或实性结节n初步鉴别涎腺良性与恶性结节三、检查技术n1、检查前准备n2、仪器选择n3、体位与检查方法四、正常超声表现1、腮腺n呈倒三角形,边清n腺实质为均匀高回声,导管呈高回声管状结构n副腮腺nCDFI:实质内可见少量血流信号四、正常超声表现2、颌下腺、舌下腺n呈椭圆形n两侧舌下腺可相连,呈马蹄形n腺实质为均匀高回声,边清,腺导管不易显示nCDFI:实质内可见少量血流信号四、正常超声表现3、涎腺大小n腮腺上下径5-6cm,前后径4-5cm,厚径1.5-2.0c
5、mn颌下腺长径3-4cm,厚径1.5-2.0cmn舌下腺位置深,不易完整显示五、涎腺常见疾病(一)多形性腺瘤(一)多形性腺瘤 1 1、概述:、概述:涎腺组织中最常见的良性肿瘤涎腺组织中最常见的良性肿瘤 临床表现:生长缓慢、无痛性肿块临床表现:生长缓慢、无痛性肿块五、涎腺常见疾病(一)多形性腺瘤(一)多形性腺瘤 2 2、超声表现、超声表现 涎腺肿大,多为圆形或椭圆形涎腺肿大,多为圆形或椭圆形 表面光滑,大肿瘤凹凸不平表面光滑,大肿瘤凹凸不平 边清,内部为低至等回声,钙化或小无回声边清,内部为低至等回声,钙化或小无回声 后方回声增强后方回声增强 CDFI:CDFI:血流丰富血流丰富五、涎腺常见疾病
6、(二)乳头状淋巴囊腺瘤(二)乳头状淋巴囊腺瘤 1 1、概述:居腮腺良性肿瘤的第二位。、概述:居腮腺良性肿瘤的第二位。生长缓慢,无疼痛性肿块生长缓慢,无疼痛性肿块五、涎腺常见疾病(二)乳头状淋巴囊腺瘤(二)乳头状淋巴囊腺瘤 超声表现:超声表现:涎腺肿大,肿瘤单发或多发涎腺肿大,肿瘤单发或多发 呈圆形或椭圆形,边清呈圆形或椭圆形,边清 内部呈不均匀低回声,常可见到内部呈不均匀低回声,常可见到多分隔多分隔的液性的液性 区后方回声增强区后方回声增强 CDFICDFI:瘤体内血流信号不丰富:瘤体内血流信号不丰富五、涎腺常见疾病(三)黏液表皮样癌(三)黏液表皮样癌 1 1、概述:在涎腺恶性肿瘤中居首位。、
7、概述:在涎腺恶性肿瘤中居首位。临床表现:生长缓慢、无痛性肿块临床表现:生长缓慢、无痛性肿块五、涎腺常见疾病(三)黏液表皮样癌(三)黏液表皮样癌 2 2、超声表现、超声表现 涎腺腺体增大,肿瘤呈椭圆形,边缘清晰涎腺腺体增大,肿瘤呈椭圆形,边缘清晰 肿瘤向周边浸润时,形态不规则,边缘不清晰肿瘤向周边浸润时,形态不规则,边缘不清晰 内部以不均匀低回声多见内部以不均匀低回声多见 瘤体后方常伴声衰减瘤体后方常伴声衰减 CDFICDFI:血流丰富:血流丰富 腺体周围可见大小不等的淋巴结腺体周围可见大小不等的淋巴结五、涎腺常见疾病(四)涎腺囊肿(四)涎腺囊肿 1 1、概述:、概述:为腺导管局部扩张而形成的潴
8、留样囊肿。为腺导管局部扩张而形成的潴留样囊肿。临床表现:无痛性肿块,境界清楚临床表现:无痛性肿块,境界清楚五、涎腺常见疾病(四)涎腺囊肿(四)涎腺囊肿 2 2、超声表现、超声表现 单发为主单发为主 形态多呈圆形形态多呈圆形 边界清晰,壁薄,后壁及后方回声增强边界清晰,壁薄,后壁及后方回声增强 伴感染时囊内可见细点状回声伴感染时囊内可见细点状回声五、涎腺常见疾病(五)舍格伦综合征(五)舍格伦综合征 1 1、概述:良性淋巴上皮病或干燥综合征为自身免、概述:良性淋巴上皮病或干燥综合征为自身免 疫性疾病,以中老年女性多见。疫性疾病,以中老年女性多见。临床表现:临床表现:腮腺不对称弥散性、无痛性肿大,伴
9、眼干、腮腺不对称弥散性、无痛性肿大,伴眼干、口干、鼻干等症状。口干、鼻干等症状。五、涎腺常见疾病(五)舍格伦综合征(五)舍格伦综合征 2 2、超声表现:、超声表现:涎腺弥漫性肿大,以双侧腮腺多见涎腺弥漫性肿大,以双侧腮腺多见 腺体边界清楚腺体边界清楚 内部回声不均,以低回声为主内部回声不均,以低回声为主 病灶多呈小低回声区,散在性分布,少数表现病灶多呈小低回声区,散在性分布,少数表现 为肿块为肿块 CDFI:CDFI:腺体内血流丰富。腺体内血流丰富。五、涎腺常见疾病(六)涎腺良性肥大(六)涎腺良性肥大 1 1、概述、概述 与糖尿病、营养代谢异常及肥胖等疾病与糖尿病、营养代谢异常及肥胖等疾病有关
10、,是一种非肿瘤性、非免疫性、慢性有关,是一种非肿瘤性、非免疫性、慢性肿大的涎腺病变。肿大的涎腺病变。五、涎腺常见疾病(六)涎腺良性肥大(六)涎腺良性肥大 2 2、超声表现、超声表现 以双侧腮腺多见,双侧腺体呈对称性弥漫性肿大以双侧腮腺多见,双侧腺体呈对称性弥漫性肿大 腺体边界清楚腺体边界清楚 腺体实质回声增强,分布均匀,腺导管无扩张腺体实质回声增强,分布均匀,腺导管无扩张 CDFICDFI:腺体内可见少量血流信号。:腺体内可见少量血流信号。五、涎腺常见疾病(七)涎腺炎症与结石(七)涎腺炎症与结石 1 1、概述、概述 病因分为:细菌性、病毒性及特异性感染病因分为:细菌性、病毒性及特异性感染 五、
11、涎腺常见疾病(七)涎腺炎症与结石(七)涎腺炎症与结石 2 2、超声表现、超声表现 (1 1)急性炎症表现为腺体肿大,边界不清,实质)急性炎症表现为腺体肿大,边界不清,实质 回声不均,回声不均,CDFICDFI:血供明显增多。:血供明显增多。(2 2)脓肿形成可见多发边界不清的液性区,内见点)脓肿形成可见多发边界不清的液性区,内见点 状回声漂浮,后方回声增强,腔内无血流信号。状回声漂浮,后方回声增强,腔内无血流信号。五、涎腺常见疾病(七)涎腺炎症与结石(七)涎腺炎症与结石 2 2、超声表现、超声表现 (3 3)慢性炎症表现为腺体肿大,边界不光滑,实质)慢性炎症表现为腺体肿大,边界不光滑,实质 回
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