由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应课件.ppt

1、March 24World TB Day世界结核病日世界结核病日Introduction 结核的主要传播途径为呼吸道，小结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患母亲患开放型肺结核。开放型肺结核。结核病发病机制 细胞介导的免疫反应 巨噬细胞吞噬结核杆菌抗原传递给辅助T细胞及巨噬细胞IL12CD+4TH1-IF-促进单核细胞聚集、激活、增殖和

2、分化产生杀菌素和消化酶消灭结核菌 IF-增强CD+8、NK细胞活性吞噬结核菌也可导致组织破坏 迟发型变态反应 超常免疫反应由T细胞介导，巨噬细胞为效应细胞，引起细胞坏死，干酪样改变。感染结核菌后当即发病为原发病（5%），以后机体抵抗力低时发病为继发性（5%）Immunity ResponseAllergy同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现结核性肉芽肿结核性肉芽肿结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在生的上皮样细胞，其内散在LangerhansLangerhans巨细胞。巨细胞。结核中毒症

3、状结核中毒症状 mild fever/低热低热 night sweat/盗汗盗汗 fatigue/乏力乏力 poor appetite/食欲减退食欲减退 weight loss/消瘦消瘦 结核接触史结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触。人的密切接触。卡介苗接种史卡介苗接种史 卡介苗接种史卡介苗接种史 检查有无卡痕检查有无卡痕原发综合征：哑铃状双极影原发综合征：哑铃状双极影最差的治疗是单一用药最差的治疗是单一用药标准化疗方案：标准化疗方案：2HRZ/4HR推荐日剂量顿服推荐日剂量顿服提倡直接督导下服药（提倡直接督导下服药（DOTS）原发性肺结核治疗的注意点：由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性（除外卡介苗接种后反应），（除外卡介苗接种后反应），X X线胸片或临床无线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为活动性结核病证据者，称为结核感染结核感染。