生活方式与慢性肾脏病课件.pptx

1、不可变遗传年龄增长可变的不良生活方式饮食结构不合理体力活动缺乏吸烟饮酒心理压力过大环境因素可逆的代谢紊乱现象超重肥胖高血脂高尿酸脂肪肝高血压代谢综合征高血糖免疫水平下降不可逆的大病冠心病脑卒中周围血管疾病阻塞性肺部疾病恶性肿瘤慢性肾脏病行为生活方式因素 60%病人与医生合作对疾病控制有效高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。损伤的肾小管上皮细胞能合成和分泌多种与炎症、纤维化等有关的物质 肾小管和间质慢性病变BMI大于25 kg/m慢性肾脏病管理中需要坚持的信念进行健康教育后人群态度和行为向有利于慢性病防治方向转变是

2、指人类社会进入工业文明后形成的，有别于以前社会形态的基本生活方式，它是社会经济基础在生活领域的体现。我国也呈逐年上升趋势，约30%的1型糖尿病和20%50%的2型糖尿病人发生糖尿病肾病高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤1994年全国资料慢病的费用位419亿元,每年平均以18%左右的速度增加,肥胖者摄入量增多 嘌呤代谢加 速尿酸增多 尿酸性肾病 肾萎缩、慢性肾功衰竭高血糖肾脏细胞损伤，进而使细胞结构和功能异常 高灌注 肾小球基底膜增厚要健康仅有健康的意识和健康的知识是不够的，必须用这些知识支配自己的行为，形成健康的行为和生活方式。运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇

3、和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平中等程度 每天30分钟合理的蛋白质及热量的摄入病人与医生合作对疾病控制有效生活方式调整对高血压控制的影响Cook et al Arch Intern Med.1995;155:701-7091+12身体活动不足是肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的重要危险因素膳食不合理是超重、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的重要危险因素膳食月不合理身体活动月不足患病的危险越大高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为明显，血压未得到控制的病人几乎均有肾脏损害健康教育是最重要的预防手段运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可

4、以提高高密度脂蛋白的水平要健康仅有健康的意识和健康的知识是不够的，必须用这些知识支配自己的行为，形成健康的行为和生活方式。生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要要健康仅有健康的意识和健康的知识是不够的，必须用这些知识支配自己的行为，形成健康的行为和生活方式。例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。医生必须参与到疾病预防中来，他们必须不断地学习，利用各种医学研究的成果，帮助居民发现并减少生活中的危险因素，这是预防疾病最有效的手段。1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的四大

5、基石是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.LDL 对肾小管细胞产生直接损伤作用是指人类社会进入工业文明后形成的，有别于以前社会形态的基本生活方式，它是社会经济基础在生活领域的体现。慢性肾脏病管理中需要坚持的信念血压在CKD进展过程中是一个持续作用的危险因素，血压水平与危险程度相关高血压若合并蛋白尿，则肾脏的损害更大WHO呼吁发展中国家必须积极的面对 慢病的双重负担。随着生活水平的不断提高，摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质及维生素过剩，造成消化不良、肥胖、精神困倦、动脉硬化等不良后果。合计 100%提出一个响亮的口号“健康的一半是心理健康”积极乐观的心态有益于健康生活方式对血脂的影响根本性危

6、险因素 过渡性危险因素 结局体力活动不足和饮食结构不合理对慢性病患病危险据有协同作用WHO全球主要死因归类调查（1991年）高血糖肾脏细胞损伤，进而使细胞结构和功能异常 高灌注 肾小球基底膜增厚促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾脏硬化的过程肥胖 早期引起或加重蛋白尿，长期肾小球硬化及肾单位损害 慢性肾功不全生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要高血压是CKD发生和发展的重要因素肥胖 早期引起或加重蛋白尿，长期肾小球硬化及肾单位损害 慢性肾功不全收缩压升高可引起肾小球内高压力卫生服务因素 8%BMI大于25 kg/m健康

7、教育是最重要的预防手段健康教育是最重要的预防手段例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。患病前控制或去除危险因素有效积极乐观的心态有益于健康为什么说CKD是一种生活方式疾病？适量饮酒可使冠心病的患病率下降。运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平WHO 认为：健康知识的传播速度决定了健康水平提高的速度，也决定了社会经济的发展速度。健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养正确生活方式是慢性肾脏病的非药物治疗，是一切治疗的基础，没有它医院治疗都将大大折扣最好的医生是自己最好的医生是

8、自己最好的药物是时间最好的药物是时间自己应对自己的健康负责自己应对自己的健康负责高血压是CKD发生和发展的重要因素慢病的严峻危害正在引起各国的重视;慢性非感染性疾病的五个特点LDL 对肾小管细胞产生直接损伤作用参加健康教育是改变生活方式的第一步慢病的严峻危害正在引起各国的重视;提出一个响亮的口号“健康的一半是心理健康”生活方式对血脂的影响肥胖者常伴血压增高、血脂增高 肾功能损害肥胖 早期引起或加重蛋白尿，长期肾小球硬化及肾单位损害 慢性肾功不全血糖控制不理想，则发生糖尿病肾病的危险性大大增加BMI大于25 kg/m根本性危险因素 过渡性危险因素 结局血糖控制不理想，则发生糖尿病肾病的危险性大大

9、增加合计 100%2000年的治疗费用为1216亿元.高血压是CKD发生和发展的重要因素BMI大于25 kg/m运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平酒是双刃剑，要让医生评价利弊：如有酒精中毒个人史或家族史的人，高TG血液的人，有肝病的人均不宜饮酒，若无禁忌症，实在不能戒酒者，每日可饮少量红葡萄酒50-100ML要健康仅有健康的意识和健康的知识是不够的，必须用这些知识支配自己的行为，形成健康的行为和生活方式。主要归因 归因比例健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养烟酒：嗜烟者冠心病的发病率和病死率高积极乐观的心

10、态有益于健康BMI大于25 kg/m数个大规模人群研究均发现体质指数（BMI）较大者发生CKD及进展为ESRD的危险性增加血压控制的目标值为小于人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本方式，食品之丰富，只能以热量过剩来形容。积极乐观的心态有益于健康例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。_ _2000年的治疗费用为1216亿元.肥胖 早期引起或加重蛋白尿，长期肾小球硬化及肾单位损害 慢性肾功不全在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性患者与医生的配合成为控制疾病的惟一手段。糖尿病是CKD的重要原因糖尿病是CKD的重要原因根本性危

11、险因素 过渡性危险因素 结局提出一个响亮的口号“健康的一半是心理健康”随着生活水平的不断提高，摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质及维生素过剩，造成消化不良、肥胖、精神困倦、动脉硬化等不良后果。健康教育是最重要的预防手段损伤的肾小管上皮细胞能合成和分泌多种与炎症、纤维化等有关的物质 肾小管和间质慢性病变2000年的治疗费用为1216亿元.生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要长期高血糖 糖基化终产物积聚 肾小球硬化、纤维增生、肾小球基底膜增厚、通透性增高、血管新生等病变血脂异常可导致肾脏损害高血糖肾脏细胞损伤，进而使细胞结构和功能异常 高灌注

12、 肾小球基底膜增厚酗酒 肝脏损伤、血管损害生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要慢性肾脏病很常见慢性肾脏病可以预防慢性肾脏病可以有效治疗全社会参与、自我管理是有效手段糖尿病肾病是西方最常见的引起尿毒症的原因DBP每下降2mmHg，发生中风和TIA的危险下降15%CHD的风险下降6%。慢性肾脏病管理中需要坚持的信念血压控制的目标值为小于酒是双刃剑，要让医生评价利弊：如有酒精中毒个人史或家族史的人，高TG血液的人，有肝病的人均不宜饮酒，若无禁忌症，实在不能戒酒者，每日可饮少量红葡萄酒50-100ML慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体是

13、复杂的，历经数十万年进化的人体，其生活方式从来没有像今天一样在短短的20年中发生如此巨大的改变。高血压是CKD发生和发展的重要因素要健康仅有健康的意识和健康的知识是不够的，必须用这些知识支配自己的行为，形成健康的行为和生活方式。血糖控制不理想，则发生糖尿病肾病的危险性大大增加是指人类社会进入工业文明后形成的，有别于以前社会形态的基本生活方式，它是社会经济基础在生活领域的体现。主要归因 归因比例数个大规模人群研究均发现体质指数（BMI）较大者发生CKD及进展为ESRD的危险性增加例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。糖尿病是CKD的重要原因身体活动不足是肥

14、胖、糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的重要危险因素是指人类社会进入工业文明后形成的，有别于以前社会形态的基本生活方式，它是社会经济基础在生活领域的体现。高血糖肾脏细胞损伤，进而使细胞结构和功能异常 高灌注 肾小球基底膜增厚血压控制的目标值为小于生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要积极乐观的心态有益于健康生活方式的改变至关重要，但它的改变很不容易，需要让病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励很重要2000年的治疗费用为1216亿元.营养过剩带来的不利影响1994年全国资料慢病的费用位419亿元,每年平均以18%左右的速度增加,酒是双刃剑

15、，要让医生评价利弊：如有酒精中毒个人史或家族史的人，高TG血液的人，有肝病的人均不宜饮酒，若无禁忌症，实在不能戒酒者，每日可饮少量红葡萄酒50-100ML高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为明显，血压未得到控制的病人几乎均有肾脏损害BMI大于25 kg/m运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平WHO 认为：健康知识的传播速度决定了健康水平提高的速度，也决定了社会经济的发展速度。血压低于120/80mmHg者发生心血管事件的风险最低高血压也是肾脏损害的结果，CKD患者多并发高血压，尤其进展到尿毒症的患者几乎均有高血压，两者间互为结果促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾脏硬化的过程例如：膳食不合理、静坐式生活方式、缺乏运动、作息无规律、吸烟、酗酒、精神紧张。