物理因素及其对健康的影响1课件.ppt

1、物理因素物理因素化学因素化学因素生物因素生物因素社会因素社会因素 物理因素职业卫生学：物理因素职业卫生学：研究劳动条件下物理性有害因素对劳动研究劳动条件下物理性有害因素对劳动者健康的影响与危害，提出改善劳动条件、者健康的影响与危害，提出改善劳动条件、提高工作效率、预防职业病和健康危害方法提高工作效率、预防职业病和健康危害方法的一门学科，隶属于预防医学。的一门学科，隶属于预防医学。物理因素及其对健康的影响物理因素及其对健康的影响 学习思路学习思路1 1、工作环境中存在哪些物理因素？有何特点？、工作环境中存在哪些物理因素？有何特点？2 2、物理有害因素作用于人体的方式？、物理有害因素作用于人体的方

2、式？3 3、物理有害因素作用于人体的后果？、物理有害因素作用于人体的后果？4 4、物理有害因素的防治方法？、物理有害因素的防治方法？一、一、生产环境中常见物理因素包括：生产环境中常见物理因素包括：气象条件气象条件：气温，气压，：气温，气压，气湿，气流气湿，气流；噪声噪声；振动振动；电离辐射电离辐射：X-射线、射线、-射线等射线等 电磁辐射电磁辐射 非电离辐射非电离辐射：紫外线、红外线、：紫外线、红外线、激光、微波和射频辐射等激光、微波和射频辐射等 概概 述述 物理因素所致职业病物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病。手臂振动病。噪声聋归于职业

3、性耳鼻喉口腔疾病噪声聋归于职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性放射性疾病职业性放射性疾病二、生产环境物理因素的特点、生产环境物理因素的特点1.多为自然因素（激光除外），有些多为自然因素（激光除外），有些对机体有益；对机体有益；2.各有特定的物理参数；各有特定的物理参数；3.有明确的来源；有明确的来源；4.作业场所强度不均匀；作业场所强度不均匀；5.5.同一物理因素可能有不同的物理同一物理因素可能有不同的物理特征；特征；6.6.许多情况下许多情况下,危害程度与强度不一危害程度与强度不一定呈直线关系定呈直线关系，甚至高、低强度，甚至高、低强度的作用可能不完全相同。的作用可能不完全相同。7.绝大多数物理因素

4、在脱离接触后绝大多数物理因素在脱离接触后无残留（某些放射性物质除外）无残留（某些放射性物质除外）不良气象条件不良气象条件 生产环境气象条件包括生产环境气象条件包括气温气温、气湿气湿、气流气流、气压气压和和热辐射热辐射,又称微小气候。又称微小气候。异常气象条件包括异常气象条件包括高、低温高、低温，异常气异常气压压。生产环境气象条件由生产环境气象条件由自然环境自然环境和和生产生产环境环境形成。形成。生产环境的气温由下列因素形成：生产环境的气温由下列因素形成：大气温度大气温度、太阳辐射太阳辐射、生产性热源生产性热源和和人人体散热体散热等。等。热源可通过传导、对流或通过热辐热源可通过传导、对流或通过热

5、辐射形成射形成二次热源二次热源使空气加热而升温。使空气加热而升温。气温的形成气温的形成 生产环境气象条件及特点生产环境气象条件及特点气温的表示方法：摄氏和华氏温度换算气温的表示方法：摄氏和华氏温度换算 华氏华氏F F（FahrenheitFahrenheit）=9/5+329/5+32 摄氏摄氏(Celsius or Centigrade)=5/9(Celsius or Centigrade)=5/9(F-32)(F-32)例如例如,将摄氏将摄氏2020度，换算成华氏度数。其计算方度，换算成华氏度数。其计算方法即为：法即为：20209/5+32=180/5+32=36+32=689/5+32=

6、180/5+32=36+32=68。即：摄氏即：摄氏2020度等于华氏度等于华氏6868度。度。又如，将华氏又如，将华氏104104度，换算成摄氏度数。度，换算成摄氏度数。其计算方法为：其计算方法为：5/95/9(104-32)=5/9(104-32)=5/97272 =360/9=40 =360/9=40。即：即：华氏华氏104104度等于摄氏度等于摄氏4040度。度。气湿的形成气湿的形成 主要由于主要由于水分蒸发水分蒸发和和蒸气释放蒸气释放。气湿可用绝对湿度和相对湿度表示。气湿可用绝对湿度和相对湿度表示。绝对湿度：绝对湿度：每立方米空气中所含有水每立方米空气中所含有水分的克数（分的克数（g

7、/m3）。）。相对湿度相对湿度：实际湿度与空气中水分达：实际湿度与空气中水分达到饱和时的绝对湿度之比。到饱和时的绝对湿度之比。相对湿度相对湿度高于高于80%80%称为高气湿称为高气湿，低于低于30%30%为低气湿为低气湿。气流的形成气流的形成 受外界风力和生产性热源以及厂受外界风力和生产性热源以及厂房的密闭程度影响。房的密闭程度影响。热辐射的形成热辐射的形成 主要由主要由红外线红外线和和部分可见光部分可见光所致。太阳和生产所致。太阳和生产环境中各种熔炉、开放的火焰、熔化的金属等环境中各种熔炉、开放的火焰、熔化的金属等均可产生大量热辐射。均可产生大量热辐射。红外线不能直接加热空气红外线不能直接加

8、热空气,可使受照物体加热。可使受照物体加热。正辐射正辐射 负辐射负辐射热源辐射的能量热源辐射的能量(E)=KT4热辐射强度与热辐射强度与辐射源的绝对温度（辐射源的绝对温度（T）、表面积表面积、表面温度表面温度以以及至辐射源的距离及至辐射源的距离有关有关。热辐射强度用每分钟每平方厘米表面接热辐射强度用每分钟每平方厘米表面接受多少焦耳热量来表示（受多少焦耳热量来表示（J/cm2.min）生产环境中的气象条件生产环境中的气象条件1、受地理位置、自然季节和昼夜时间等自、受地理位置、自然季节和昼夜时间等自然环境影响然环境影响2、也受厂房建筑、通风设备、工艺过程和、也受厂房建筑、通风设备、工艺过程和热源情

9、况等生产环境的影响热源情况等生产环境的影响 高温作业高温作业 定义：指工作地点有生产性热源，定义：指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照以本地区夏季室外平均温度为参照基础，基础，工作地点的气温高于室外工作地点的气温高于室外2或或2以上的作业以上的作业。一般将热源散热。一般将热源散热量大于量大于23W/m3的车间称为热车间或的车间称为热车间或高温车间。高温车间。高温、强热辐高温、强热辐射射作业（干热作业）作业（干热作业）特点是气温高，特点是气温高，热辐射强度大，相对热辐射强度大，相对湿度较低。湿度较低。高温、高湿高温、高湿作业（湿热作业）作业（湿热作业）特点是高气温、高气湿、低气

10、流，但热辐射强度不大。特点是高气温、高气湿、低气流，但热辐射强度不大。夏季露天夏季露天作业：除了受太阳辐射作用外，还受作业：除了受太阳辐射作用外，还受到到被加热地面被加热地面和和周围物体周围物体放出的热辐射作用放出的热辐射作用。高温对机体生理功能的影响高温对机体生理功能的影响 人体对高温有一定适应能力，但超过一定限度，人体对高温有一定适应能力，但超过一定限度，则会产生不良反应。则会产生不良反应。体温调节体温调节 水盐代谢水盐代谢 循环系统循环系统 消化系统消化系统 神经系统神经系统 泌尿系统泌尿系统 体温调节体温调节 高温作业时机体热负荷的来源和机制如下：高温作业时机体热负荷的来源和机制如下：

11、（1）高气温以对流的方式作用于）高气温以对流的方式作用于 人的体表，人的体表，经血液循环使全身加热经血液循环使全身加热 （2）热辐射直接加热机体深部组织）热辐射直接加热机体深部组织 （3）体力劳动时代谢产热）体力劳动时代谢产热 为了维持正常体温机体须加强散热，主要通为了维持正常体温机体须加强散热，主要通过对流和蒸发（出汗）。若环境温度高于体表温过对流和蒸发（出汗）。若环境温度高于体表温度时，只能通过蒸发散热。度时，只能通过蒸发散热。热平衡公式：热平衡公式：M C1 C2 R -E =S代谢产热代谢产热 对流对流 传导传导 辐射辐射 蒸发蒸发 热蓄积热蓄积（下丘脑）（下丘脑）（热应激）（热应激）

12、水盐代谢水盐代谢 高温作业时，需大量出汗以散高温作业时，需大量出汗以散热，可导致水盐代谢障碍，影响劳动热，可导致水盐代谢障碍，影响劳动能力，甚至出现水、电解质紊乱导致能力，甚至出现水、电解质紊乱导致热痉挛。热痉挛。出汗量可作为受热程度和劳动强度评价的综合指标。出汗量可作为受热程度和劳动强度评价的综合指标。大量出汗导致体内缺盐时，尿盐含量会降低，测大量出汗导致体内缺盐时，尿盐含量会降低，测尿盐尿盐可判断人体是否缺盐。可判断人体是否缺盐。缺盐标准：尿盐缺盐标准：尿盐5g/24h5g/24h（或（或2g/8h2g/8h）（正常尿盐（正常尿盐10-15g/24h 10-15g/24h）循环系统循环系统

13、 高温作业时，心脏负荷增加，原因：高温作业时，心脏负荷增加，原因：（1）机体散热的要求，需向皮肤输送大量血液）机体散热的要求，需向皮肤输送大量血液（2）向工作肌输送血液，维持适当的血压）向工作肌输送血液，维持适当的血压（3）出汗丧失大量水分，以及体液的转移，使有）出汗丧失大量水分，以及体液的转移，使有效血容量减少。效血容量减少。这种供求矛盾使得循环系统处于高度应这种供求矛盾使得循环系统处于高度应激状态。激状态。心脏向外周输送血液的能力取决于心输心脏向外周输送血液的能力取决于心输出量，而心输出量又依赖于最高心率和出量，而心输出量又依赖于最高心率和血管血容量。血管血容量。高温工人达最高心率，机体蓄

14、热又不断高温工人达最高心率，机体蓄热又不断增加，可能导致热衰竭。增加，可能导致热衰竭。高温作业时，高温作业时，交感交感-肾上腺素分泌增多，肾上腺素分泌增多，导致消化液分泌减少导致消化液分泌减少，消化酶活性和胃酸度消化酶活性和胃酸度降低降低，胃肠道收缩和蠕动减弱胃肠道收缩和蠕动减弱，吸收和排空吸收和排空减慢减慢；大量饮水消化液受到稀释大量饮水消化液受到稀释；再加上消再加上消化道血流减少化道血流减少。以上因素均可引起。以上因素均可引起食欲减退食欲减退和消化不良，胃肠道疾病增多和消化不良，胃肠道疾病增多，工龄越长，工龄越长，患病率越高。患病率越高。消化系统消化系统神经系统神经系统高温可高温可抑制抑制

15、中枢神经系统，一方面，减中枢神经系统，一方面，减少肌肉活动可降低机体热负荷，具有自我少肌肉活动可降低机体热负荷，具有自我保护作用；另一方面，注意力、肌力、动保护作用；另一方面，注意力、肌力、动作准确性、协调性和反应速度降低，易发作准确性、协调性和反应速度降低，易发生工伤事故。生工伤事故。泌尿系统泌尿系统高温作业时，大量水分经汗腺排出，血高温作业时，大量水分经汗腺排出，血液浓缩，血容量减少，加重肾脏负担，尿液浓缩，血容量减少，加重肾脏负担，尿量减少，可致肾功不全。量减少，可致肾功不全。高高 温温大量出汗大量出汗血液浓缩血液浓缩血浆渗透压血浆渗透压丘脑垂体系统丘脑垂体系统渴觉渴觉饮水饮水分泌分泌A

16、DHADH（抗利尿激素（抗利尿激素）水在肾小管水在肾小管重吸收重吸收钠，水潴留钠，水潴留血量血量血量血量容量感受器容量感受器醛固酮分泌醛固酮分泌钠在肾小管钠在肾小管重吸收重吸收肾血流肾血流肾素分泌肾素分泌血管紧张素血管紧张素肾血管收缩肾血管收缩肾小球滤过肾小球滤过尿量尿量（四）热适应（四）热适应（heat acclimatization）是指人在热环境工作一定时间后，对热负荷产生适是指人在热环境工作一定时间后，对热负荷产生适应的现象。应的现象。表现：表现：（1）同等劳动强度出汗量增加）同等劳动强度出汗量增加30100，汗液中无，汗液中无机盐减少机盐减少10；（2）体温、皮温下降；）体温、皮温下

17、降；（3）心率下降；）心率下降；（4）热休克蛋白热休克蛋白合成增加，保护机体免受高合成增加，保护机体免受高 温的致死性损伤。温的致死性损伤。停止接触热停止接触热1周左右回到适应前的状况，即脱适应。周左右回到适应前的状况，即脱适应。（五）中暑（五）中暑（heat stroke）定义：指高温环境下由于热平衡和定义：指高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以以中枢神经系统和（或）心血管系统中枢神经系统和（或）心血管系统障 碍障 碍 为 主 要 表 现 的 急 性 热 致 疾 病为 主 要 表 现 的 急 性 热 致 疾 病（acute heat ill

18、ness）。发病机制与临床表现发病机制与临床表现 按发病机制可分为三型：按发病机制可分为三型：热射病热射病（heat stroke，包括日射病，包括日射病，sun stroke）、）、热痉挛热痉挛（heat cramp）和）和热衰竭热衰竭（heat exhaustion）热射病：最严重热射病：最严重病因病因：高热环境下散热受阻，工：高热环境下散热受阻，工作时间过长，体温调节机制紊乱，机作时间过长，体温调节机制紊乱，机体蓄热过多。体蓄热过多。表现表现：高温环境中突然发病，体：高温环境中突然发病，体温高达温高达40以上，先大汗，后无汗，以上，先大汗，后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍，嗜睡、昏皮肤干热

19、，伴有意识障碍，嗜睡、昏迷。迷。特点特点汗腺分泌停止，唯一的散热途径中断汗腺分泌停止，唯一的散热途径中断体温急剧上升，达体温急剧上升，达4040以上；以上；多系统损害（神经、循环、肝脏、凝血多系统损害（神经、循环、肝脏、凝血机制）机制）病情凶险，死亡率高；病情凶险，死亡率高；应与脑炎、脑膜炎以及疟疾相鉴别应与脑炎、脑膜炎以及疟疾相鉴别日射病日射病 以从事露天作业的工人为多。以从事露天作业的工人为多。人的头部直接受到强烈阳光的暴晒，热力人的头部直接受到强烈阳光的暴晒，热力穿透颅骨，使头部温度上升，最高可达穿透颅骨，使头部温度上升，最高可达40404242度，引起脑膜充血与脑损伤，出现中枢神经系度

20、，引起脑膜充血与脑损伤，出现中枢神经系统失调。统失调。日射病发病急，头晕头痛、耳鸣眼花、烦日射病发病急，头晕头痛、耳鸣眼花、烦躁不安等短暂现象常有发生。随即出现恶心呕躁不安等短暂现象常有发生。随即出现恶心呕吐，全身皮肤发红，小便增多，严重者突然昏吐，全身皮肤发红，小便增多，严重者突然昏迷不醒，意识丧失，谵语妄言，并因此发生呼迷不醒，意识丧失，谵语妄言，并因此发生呼吸障碍死亡。吸障碍死亡。热痉挛热痉挛 病因病因：由于大量出汗，机体钠、：由于大量出汗，机体钠、钾丢失过多所致。钾丢失过多所致。表现表现：对称性肌肉痉挛，伴有收：对称性肌肉痉挛，伴有收缩痛，时尔发作，时尔缓解。经常活缩痛，时尔发作，时尔

21、缓解。经常活动的肌肉多见，如四肢肌肉和腹肌，动的肌肉多见，如四肢肌肉和腹肌，腓肠肌为最。患者体温多正常，意识腓肠肌为最。患者体温多正常，意识清醒。清醒。热衰竭热衰竭 病因：不明。可能与对高温的病因：不明。可能与对高温的不适应有关。多认为是由于在高温、不适应有关。多认为是由于在高温、高湿环境下，皮肤血流增加但未伴高湿环境下，皮肤血流增加但未伴有相应的内脏血管收缩或血容量增有相应的内脏血管收缩或血容量增加，导致脑部供血不足而晕厥。加，导致脑部供血不足而晕厥。表现：先有头昏、头痛、心悸、出表现：先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降；继

22、而晕厥，苍白、血压短暂下降；继而晕厥，体温不高或稍高。休息片刻可清醒，体温不高或稍高。休息片刻可清醒，一般不引起循环衰竭。一般不引起循环衰竭。生理生理病理病理热疾病热疾病皮肤皮肤血管扩张血管扩张（加强散热）（加强散热）血液重分配血液重分配热衰竭（脑热衰竭（脑缺血）缺血）消化系统消化系统胃肠障碍胃肠障碍汗腺汗腺出汗出汗（加强散热）（加强散热）水盐丢失水盐丢失出汗障碍出汗障碍出汗停止出汗停止体温调节障碍体温调节障碍热痉挛热痉挛热射病热射病颅骨脑膜颅骨脑膜脑膜充血、出脑膜充血、出血血日射病日射病高温可能导致的病、生理效应高温可能导致的病、生理效应中暑的诊断中暑的诊断 根据高温作业史及临床表现，排根据

23、高温作业史及临床表现，排除其他类似疾病可诊断为职业性中暑除其他类似疾病可诊断为职业性中暑（参见（参见GBZ412002）。按临床表现可）。按临床表现可分为轻症和重症中暑。分为轻症和重症中暑。1)1)轻症中暑轻症中暑：具有下列情况之一：具有下列情况之一：头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；热；有呼吸与循环衰竭的早期症状、有呼吸与循环衰竭的早期症状、大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；细弱而快；肛温升高达肛温升高达38.538.5以上。以上。2)2)重症中暑重症中暑：凡出现热射病、热痉挛、：凡出现热射病、热痉挛、热衰竭的

24、主要临床表现之一者，可诊断热衰竭的主要临床表现之一者，可诊断为重症中暑。为重症中暑。中暑的治疗中暑的治疗 治疗原则：主要依据发病机制和临床症状进行治疗原则：主要依据发病机制和临床症状进行对症治疗，体温升高者应迅速降到体温。对症治疗，体温升高者应迅速降到体温。轻症中暑：脱离接触，至通风良好的轻症中暑：脱离接触，至通风良好的阴凉处休息，给予含盐清凉饮料，必要时给阴凉处休息，给予含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静滴。予葡萄糖生理盐水静滴。重症中暑：重症中暑：热射病：热射病：迅速降温（物理迅速降温（物理降温，药物降温如氯丙嗪降温，药物降温如氯丙嗪25-50mg静脉滴静脉滴注），维持呼吸循环功能，

25、纠正水、电注），维持呼吸循环功能，纠正水、电解质平衡紊乱。解质平衡紊乱。热痉挛：热痉挛：纠正水、电纠正水、电解质紊乱：口服含盐饮料或静滴葡萄糖解质紊乱：口服含盐饮料或静滴葡萄糖生理盐水，必要时对症解除肌痉挛。生理盐水，必要时对症解除肌痉挛。热衰竭：热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，使患者平卧，移至阴凉通风处，口服清凉含盐饮料，对症治疗。一般不口服清凉含盐饮料，对症治疗。一般不必升压。必升压。（六）高温作业卫生标准（六）高温作业卫生标准 制订依据：车间内外温差，劳制订依据：车间内外温差，劳动强度，热应激的生理范围（直肠体动强度，热应激的生理范围（直肠体温不超过温不超过38）。）。内容包括内容包

26、括容许温度容许温度、高温作业高温作业连续工作的允许时间限值连续工作的允许时间限值和和室内空调室内空调作业至适温度作业至适温度。指标指标1 1）实感温度）实感温度 让受试者在各种温度、湿度和风速的环境让受试者在各种温度、湿度和风速的环境体验热的感觉，凭经验制订出来的综合指标。体验热的感觉，凭经验制订出来的综合指标。2 2）湿球黑球温度（）湿球黑球温度（WBGT)WBGT)湿球、黑球和干球温湿球、黑球和干球温度度的加权平均值，用于表示热负的加权平均值，用于表示热负荷的程度。荷的程度。国际标准化组织制订出的高温作业卫生标准 我国工业企业设计卫生标准GBZ 12002 GBZ 12002 在该高温环境

27、下劳动，约在该高温环境下劳动，约90%90%的工人其中心体温不会超过的工人其中心体温不会超过3838。高高 温温 作作 业业 分分 级级（七）防暑降温措施（七）防暑降温措施 1、技术措施、技术措施 （1）合理设计工艺流程，加强技）合理设计工艺流程，加强技术改造，合理布置热源：术改造，合理布置热源：车间外、天窗下、主导风的下车间外、天窗下、主导风的下风侧，对热源采取隔热措施，设隔风侧，对热源采取隔热措施，设隔离墙等。离墙等。（2）隔热）隔热 开工天物开工天物：写到炼焦的一段记载：写到炼焦的一段记载“靠靠炉砌墙一垛，高阔皆丈余，风箱安置墙背，炉砌墙一垛，高阔皆丈余，风箱安置墙背，合两三人带泄透管通

28、风，用墙以抵炎热，合两三人带泄透管通风，用墙以抵炎热，方克安身方克安身”隔热墙、水瀑布、冷却水管等隔热墙、水瀑布、冷却水管等（3）通风降温）通风降温 自然与机械通风相结合自然与机械通风相结合 （2）个人防护个人防护 隔热、透气、阻燃的衣帽、手隔热、透气、阻燃的衣帽、手套、面罩、眼镜等。套、面罩、眼镜等。（3）加强保健加强保健 就业前和入暑前体检，排除职就业前和入暑前体检，排除职业禁忌症患者从事高温作业。业禁忌症患者从事高温作业。保健措施保健措施 （1 1）供给饮料和补充营养）供给饮料和补充营养 补水、盐，供给足量蛋白、维生素和钙。少补水、盐，供给足量蛋白、维生素和钙。少量多次，量多次，150-

29、200ml/150-200ml/次，水温次，水温15-2015-20为好。为好。3.组织措施组织措施 遵照有关标准和规定，做好防遵照有关标准和规定，做好防暑降温工作。包括限定工作时间，暑降温工作。包括限定工作时间，保证休息和睡眠。设立休息室，尽保证休息和睡眠。设立休息室，尽可能装备空调系统或其他降温设备。可能装备空调系统或其他降温设备。热习服（热习服（acclimatization)训练训练在热环境中生活、工作在热环境中生活、工作热适应热适应热耐受热耐受高温高温热应激热应激神经化学反应神经化学反应特异性神经特异性神经 活性物质活性物质 热休克蛋白热休克蛋白 致热适应因子致热适应因子 （heat

30、 stress protein)调节应激反应调节应激反应 热适应反应热适应反应在热环境下，逐步增加劳动强度训练，在热环境下，逐步增加劳动强度训练，4-4-1010天后达到热适应天后达到热适应南非方案：湿球温度南非方案：湿球温度 3030，v=0.5m/s,6v=0.5m/s,6天天 湿球温度湿球温度 3333，v=0.5-1.75m/s,6v=0.5-1.75m/s,6天天 从事井下铲煤工作共从事井下铲煤工作共1212天。天。我军训练方案：我军训练方案：炎热夏季，每日下午炎热夏季，每日下午1-31-3小时负重行军，小时负重行军，共共1111天；或负重天；或负重5 5公里公里/小时，共小时，共1

31、5-2515-25公里，公里，5-65-6天。天。低低 温温 作作 业业定义定义 指生产劳动过程中指生产劳动过程中,工作地点平均气温等于或低工作地点平均气温等于或低于于55的作业的作业.按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低温作业分为温作业分为4 4级，级数越高冷强度越大。级，级数越高冷强度越大。低温作业时间率低温作业时间率低温作业时间率低温作业时间率(%)=(%)=100100 低温作业时间低温作业时间(min)(min)工作日总时间工作日总时间(min)(min)与高温作业一样，低温作业除了温度之与高温作业一样，低温作业除了温度之外，还受到作业

32、环境中湿度的影响。外，还受到作业环境中湿度的影响。如果低温作业地点空气相对湿度平均等如果低温作业地点空气相对湿度平均等于或大于于或大于80%80%时，可在分级标准基础上提时，可在分级标准基础上提高一级。高一级。低温作业主要包括寒冷季节从事室外或低温作业主要包括寒冷季节从事室外或室内无采暖设备的作业，以及工作场所室内无采暖设备的作业，以及工作场所有冷源装置的作业。有冷源装置的作业。低温作业对机体的影响低温作业对机体的影响 1 1、体温调节、体温调节 寒冷刺激寒冷刺激皮肤皮肤，冷感受器发放神经冲，冷感受器发放神经冲动传人到动传人到脊髓和下丘脑脊髓和下丘脑，反射性地引起皮反射性地引起皮肤血管收缩、寒

33、颤、立毛及动用贮存的脂肤血管收缩、寒颤、立毛及动用贮存的脂肪和糖肪和糖。中心血液温度降低又可加剧这一。中心血液温度降低又可加剧这一反应。这使得机体散发到环境的热减少，反应。这使得机体散发到环境的热减少，同时同时代谢产热增加代谢产热增加，因而体温能够维持恒，因而体温能够维持恒定。定。人体具有适应寒冷的能力，但有一定人体具有适应寒冷的能力，但有一定的限度。的限度。如果在寒冷如果在寒冷(-5(-5以下以下)环境下工环境下工作时间过长，或浸于冷水中作时间过长，或浸于冷水中(可使皮肤温度可使皮肤温度及中心体温迅速下降超过适应能力，体温及中心体温迅速下降超过适应能力，体温调节发生障碍调节发生障碍)则体温降

34、低，甚至出现体温则体温降低，甚至出现体温过低，影响机体功能。过低，影响机体功能。2 2中枢神经系统中枢神经系统 低温条件下，脑内高能磷酸化合物低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低。可出现神经兴奋与传导能力代谢降低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温有依赖关系：当体温降减弱，并与体温有依赖关系：当体温降至至35353232范围内范围内,可见手脚不灵、运动可见手脚不灵、运动失调，反应减慢及发音困难。失调，反应减慢及发音困难。易受机械和事故的伤害。易受机械和事故的伤害。3 3、心血管系统、心血管系统 低温作用初期，心率加快，心输出量低温作用初期，心率加快，心输出量增加，后期则心率减慢增加，后期

35、则心率减慢,心输出量减少。体心输出量减少。体温过低并不降低心肌收缩力而是影响心脏温过低并不降低心肌收缩力而是影响心脏的传导系统。房室结的传导障碍表现为进的传导系统。房室结的传导障碍表现为进展性心动过缓，进而出现心收缩不全。传展性心动过缓，进而出现心收缩不全。传导障碍可在心电图上见有明显变化。导障碍可在心电图上见有明显变化。体温过低体温过低 (hypothermia)(hypothermia)一般将中心体温降低到一般将中心体温降低到3535或以下称或以下称为体温过低为体温过低.此时寒颤达到最大程度，体温再下降，此时寒颤达到最大程度，体温再下降，寒颤则停止寒颤则停止,逐渐出现系列临床症状和体逐渐出

36、现系列临床症状和体征。征。体温体温3434时，意识受到一些影响；时，意识受到一些影响；32.232.231.131.1时，呈半昏迷状态；时，呈半昏迷状态；2828时可出现心室纤颤；时可出现心室纤颤；2727时自发动作停止，瞳孔对光反应消失，时自发动作停止，瞳孔对光反应消失，肌肉强直；肌肉强直；2626时意识完全丧失；时意识完全丧失；2424时可出现肺水肿时可出现肺水肿;23232l2l时室颤加重；时室颤加重；2020时心脏停止跳动；时心脏停止跳动；1818时可恢复性甚小。时可恢复性甚小。在寒冷环境中，大量血液由外周流向在寒冷环境中，大量血液由外周流向内脏器官，中心和外周之间形成很大的温内脏器官

37、，中心和外周之间形成很大的温度梯度，所以中心体温尚未至过低时，即度梯度，所以中心体温尚未至过低时，即可出现四肢或面部的局部冻伤。可出现四肢或面部的局部冻伤。(二二)防寒保暖措施防寒保暖措施 1 1做好防寒保暖工作做好防寒保暖工作 应按应按工业企业设工业企业设计卫生标准计卫生标准和和采暖、通风和空气调节采暖、通风和空气调节设计规范设计规范的规定，设置必要的采暖设备，的规定，设置必要的采暖设备，使低温作业地点保持合适的温度。冬季露使低温作业地点保持合适的温度。冬季露天作业或在无采暖设施的车间工作时，应天作业或在无采暖设施的车间工作时，应在工作地点附近设立取暖室供工人轮流取在工作地点附近设立取暖室供

38、工人轮流取暖休息之用。暖休息之用。此外，应加强健康教育：此外，应加强健康教育：让工人知让工人知道体温过低的危险性及其预防；道体温过低的危险性及其预防；劳动强劳动强度不可过高，防止过度出汗；度不可过高，防止过度出汗；禁止饮酒，禁止饮酒，因酒精可使血管扩张，减少寒颤，增加身因酒精可使血管扩张，减少寒颤，增加身体散热而诱发体温过低。体散热而诱发体温过低。2 2注意个人防护注意个人防护 为低温作业人员提为低温作业人员提供御寒服装，其面料应具有导热性小，吸供御寒服装，其面料应具有导热性小，吸湿和透气性强的特性。在潮湿环境下劳动，湿和透气性强的特性。在潮湿环境下劳动，应发给橡胶工作服、围裙、长靴等防湿用应发给橡胶工作服、围裙、长靴等防湿用品；工作时若衣服浸湿，应及时更换。品；工作时若衣服浸湿，应及时更换。3 3、增强耐寒体质、增强耐寒体质 人体皮肤在长期和反复寒冷作用下，会人体皮肤在长期和反复寒冷作用下，会使得表皮增厚，御寒能力增强，而适应寒使得表皮增厚，御寒能力增强，而适应寒冷。故冷。故经常冷水浴经常冷水浴或或冷水擦身冷水擦身或或以较短时以较短时间的寒冷刺激结合体育锻炼间的寒冷刺激结合体育锻炼，均可提高对，均可提高对寒冷的适应。寒冷的适应。此外，此外，适当增加富含脂肪、蛋白质和维适当增加富含脂肪、蛋白质和维生素的食物生素的食物。