牙髓根尖周病学课件十一章检查和诊断方法.ppt

1、第十一章第十一章 检查和诊断方法检查和诊断方法主要包括主要包括:基本检查与诊断方法 问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊 选择性检查与诊断方法 温度诊，电诊、X线片、咬诊等第一节第一节 基本检查方法基本检查方法 一、问诊一、问诊 inquiryinquiry (一)问诊的问诊的作用作用与与技巧技巧：收集病史，获取信息，为诊断提供依据；收集病史，获取信息，为诊断提供依据；问主诉、既往史、现病史与系统病史；问主诉、既往史、现病史与系统病史；问诊应切题、语言通俗，易于医患沟通。问诊应切题、语言通俗，易于医患沟通。(二)牙痛问诊内容：牙痛问诊内容：1.疼痛的性质与发作方式疼痛的性质与发作方式 自发痛自发痛 s

2、pontaneous pianspontaneous pian 激发痛激发痛 irritant pianirritant pian 疼痛性质疼痛性质:锐痛锐痛,跳痛跳痛,钝痛钝痛,胀痛等胀痛等2.疼痛的程度疼痛的程度 疼痛程度的表达因人而异疼痛程度的表达因人而异3.疼痛时间疼痛时间 发作时间发作时间 持续时间持续时间 阵发性痛阵发性痛 intermittent painintermittent pain 持续性疼痛持续性疼痛 persistent painpersistent pain4.疼痛部位疼痛部位 局限性痛局限性痛 localized painlocalized pain 牵涉性痛牵涉

3、性痛 reflected painreflected pain5.影响疼痛的因素影响疼痛的因素 (1)(1)体位变化体位变化 (2)(2)温度变化温度变化 (3)(3)情绪变化情绪变化(三)其他问诊内容其他问诊内容 患牙既往治疗史患牙既往治疗史 系统病史系统病史 用药史及过敏史用药史及过敏史 二.望诊 visual inspectionvisual inspection 1.1.牙体色泽与形态牙体色泽与形态 2.2.牙周及粘膜牙周及粘膜三三.探诊探诊 explorationexploration 1.1.龋洞龋洞 2.2.髓腔髓腔 3.3.牙周及窦道牙周及窦道四、叩诊四、叩诊 percussi

4、onpercussion方法方法叩诊程度记录叩诊程度记录五、扪诊五、扪诊 palpationpalpation手指扪手指扪镊子检查镊子检查松动度记录松动度记录第二节第二节 选择性检查方法选择性检查方法一、温度诊一、温度诊 temperature testtemperature test 1.操作方法操作方法 (1)取得病人合作取得病人合作 (2)(2)选好对照牙及测试部位选好对照牙及测试部位 (3)(3)应有重复性应有重复性 (4)(4)备好刺激源备好刺激源 冷诊法冷诊法(cold test)刺激源刺激源:冷水，冷空气，冰尖，酒冷水，冷空气，冰尖，酒精精 等等 ；热诊法热诊法(Heat tes

5、t)刺激源刺激源:热水，热牙胶棒，加热的金热水，热牙胶棒，加热的金属器械等。属器械等。2.结果判断及临床意义结果判断及临床意义 疼痛反应疼痛反应被测牙牙髓状态被测牙牙髓状态与对照牙基本一致与对照牙基本一致牙髓正常牙髓正常较对照牙反应敏感较对照牙反应敏感牙髓患有急性炎症牙髓患有急性炎症较对照牙反应迟钝较对照牙反应迟钝慢性牙髓炎或残髓炎慢性牙髓炎或残髓炎无反应无反应牙髓坏死牙髓坏死 结果判断应注意的问题结果判断应注意的问题:1,1,排除假阳性或假阴性排除假阳性或假阴性:病人表达准确性病人表达准确性 测试结果的可重复性测试结果的可重复性 2,2,对照牙与被测试牙反应差异较大才对照牙与被测试牙反应差异

6、较大才 有参考意义有参考意义 二、电诊法二、电诊法 electric pulp testelectric pulp test 1.原理原理 2.操作方法及注意事项操作方法及注意事项 取得病人合作取得病人合作 选好对照牙及测试部位选好对照牙及测试部位 隔湿隔湿,干燥牙面干燥牙面 从小到大渐进性调整电测仪电流从小到大渐进性调整电测仪电流 结果应有重复性结果应有重复性3.结果判断及临床意义结果判断及临床意义 1)判断方法判断方法电测仪读数值(与对照牙比较)被测牙牙髓状态（牙髓N敏感性）一样或接近明显升高明显降低最大值无反应正常降低升高坏死2)可能出现的判断错误及原因可能出现的判断错误及原因 假阳性反

7、应及原因假阳性反应及原因 假阴性反应假阴性反应:生理因素生理因素,操作因素操作因素,药物或酒精作用药物或酒精作用4.电测试禁忌症电测试禁忌症 根尖孔发育不全；安心胀起搏器；根尖孔发育不全；安心胀起搏器；服用服用镇痛药；外伤以及局麻后等。镇痛药；外伤以及局麻后等。三、三、X X 线检查线检查 (一)诊断方面诊断方面 (二)治疗方面治疗方面四、咬诊四、咬诊五、染色法五、染色法 六、麻醉试法六、麻醉试法 anesthetic testanesthetic test 相邻牙相邻牙 :牙周膜麻醉牙周膜麻醉 上下牙上下牙:传导麻醉传导麻醉七、治疗性试法七、治疗性试法 trail treatmenttrail treatment 安抚性治疗安抚性治疗 备洞检查备洞检查 八、嗅诊八、嗅诊九、透照法九、透照法十、牙胶尖示踪法十、牙胶尖示踪法 总结：总结：基本检查方法中介绍了5点，其中重点讲述了牙痛的问诊；选择性检查方法中介绍了10种，其中主要讲解了温度诊和电诊。