医学精品课件:血管母细胞瘤.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 血管 细胞
- 资源描述:
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1、血管母细胞瘤血管母细胞瘤2015级规培 陈嘉晛概述概述 血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)又名血管网织细胞瘤,是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1-2%。多见于成年人,男性较女性多见。囊性:多位于小脑半球。实质性:多位于脑干、脊髓及小脑蚓部等中线位置。病理病理 起源于血管周围的间叶细胞,属中胚叶的细胞残余。大多数为囊性,囊壁可见血供丰富的实性壁结节。囊壁为神经胶质组成。少部分为完全实质性,血供级丰富。临床表现临床表现 取决于肿瘤所在部位 小脑:头痛、头晕或行走不稳 脑干:饮水呛咳、吞咽困难或四肢麻木乏力 脊髓:表现为相应节段的感觉运动障碍
2、或自发疼痛影像学表现影像学表现 影像上一般分为三种类型(1)大囊小结节型(2)单纯囊型(3)实质肿块型(1)大囊小结节型大囊小结节型 CT:平扫囊性部分呈均质低密度影,壁结节呈等或稍高密度影。MR:囊性部分T1低信号,T2高信号。壁结节T1等或稍低信号,T2等或稍高信号。增强:结节在CT和MR增强扫描时均有明显强化。囊壁不强化或轻度强化(神经胶质纤维),甚至明显强化(实质肿瘤)。瘤周水肿较轻。(2)单纯囊型单纯囊型 少见,表现为类圆形囊性肿块,囊壁呈等密度或等信号,无壁结节显示。囊液呈T1低信号,T2高信号,在FLAIR上呈等、稍高或高信号,明显不同于脑脊液。增强后囊液及囊壁均无强化。(3)实
3、质肿块型实质肿块型 多为圆形、类圆形 CT:表现为实质性肿块,平扫呈等或稍低密度,中央区低密度代表囊变。MR:平扫T1呈等或稍低信号,T2呈高信号,病灶可伴有囊变,病灶内或周围可见点状、条状血管流空信号影。增强:实质部分明显强化。特征:血管流空信号影和肿瘤显著而不均匀强化。鉴别诊断鉴别诊断 大囊小结节型、单纯囊型HB须与囊性胶质瘤、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及囊性转移瘤鉴别。(1)囊性胶质瘤:肿瘤一般边界不清,囊壁厚薄不均,增强后囊囊壁亦可有强化,瘤结节较大、基底较宽、常伴钙化、强化程度不如HB明显。(2)蛛网膜囊肿:为脑外占位,密度低,增强后无强化瘤结节。(3)表皮样囊肿:多位于桥小脑角区,密度低于脑脊液,增强后无强化瘤结节,囊壁通常不强化。(4)囊性转移瘤:多为中老年发病,多发,水肿重,有原发病史,增强扫描呈环形强化。实性HB须与脑膜瘤、单发转移瘤、室管膜瘤鉴别。(1)转移瘤:位置表浅、多呈类圆形,瘤周水肿多见。(2)脑膜瘤:为脑外肿瘤,极少发生囊变,多数可见“脑膜尾征”。(3)室管膜瘤:一般瘤周无蚓状流空的肿瘤供血动脉,增强时强化程度不及HB明显。小结小结 小脑病变,大囊小结节型结节明显强化而囊壁不强化(戒指征)实质型:增强实质部分强化显著 周边水肿轻 血管流空影 MR多序列、多方位成像,是诊断此病最敏感的影像检查方法谢谢!谢谢!
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