牙周病的分类及辨析课件.ppt

1、二、牙周病的分类及辨析1牙周分类 自20世纪初以来，各学者提出牙周病分类法不下30余种，将所以方法整理后有以下几原则：1、按病理学分类2、按病因分类3、按临床表现分类2 （一）（一）1999 1999年分类法大纲年分类法大纲.牙龈疾病（牙龈疾病（gingival diseasesgingival diseases）（详见表）（详见表2 2）A.A.菌斑性牙龈病（菌斑性牙龈病（dental plaque-induced gingival diseasesdental plaque-induced gingival diseases）B.B.非菌斑性牙龈病（非菌斑性牙龈病（non-plaque-i

2、nduced gingival diseasesnon-plaque-induced gingival diseases）.慢性牙周炎（慢性牙周炎（chronic periodontitischronic periodontitis）A.A.局限型（局限型（localizedlocalized）B.B.广泛型（广泛型（generalizedgeneralized）.侵袭性牙周炎（侵袭性牙周炎（aggressive periodontitisaggressive periodontitis）A.A.局限型（局限型（localizedlocalized）B.B.广泛型（广泛型（generalize

3、dgeneralized）3 A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他）B.遗传性疾病家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（型和型）、低磷酸酶血症、其他4.坏死性牙周病（坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases）A.坏死性溃疡性牙龈炎（坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative gingivitis）B.坏死性溃疡性牙周炎（坏死性溃疡性牙周炎（ne

4、crotizing ulcerative periodontitis）.牙周组织脓肿（牙周组织脓肿（abscesses of the periodontium）A.牙龈脓肿（牙龈脓肿（gingival abscess）B.牙周脓肿（牙周脓肿（periodontal abscess）C.冠周脓肿（冠周脓肿（pericoronal abscess）56（二）（二）牙龈病的分类牙龈病的分类7 A.与内分泌系统有关与内分泌系统有关：1）青春期龈炎青春期龈炎 2）月经周期性龈炎月经周期性龈炎 3）与妊娠期有关（与妊娠期有关（a.牙龈炎，牙龈炎，b.化脓性肉芽肿）化脓性肉芽肿）4）伴糖尿病的龈炎伴糖尿病的

5、龈炎 B.与血液病有关与血液病有关：1）伴白血病的龈炎伴白血病的龈炎 2）其他其他8 药物性牙龈病药物性牙龈病：1）药物性牙龈肥大药物性牙龈肥大 2）药物性牙龈炎药物性牙龈炎 a.口服避孕药口服避孕药 b.其他其他 9 A.维生素维生素C缺乏性龈炎缺乏性龈炎 续表续表 B.其他其他 10 A.A.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 B.B.苍白密螺旋体苍白密螺旋体 C.C.链球菌链球菌 D.D.其他其他 11 A.A.疱疹病毒感染疱疹病毒感染 1 1）原发性疱疹性龈口炎原发性疱疹性龈口炎 2 2）复发性口腔疱疹复发性口腔疱疹 3 3）水痘水痘-带状疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染 B.B.其他其他12 A.A.

6、念珠菌感染：广泛性牙龈念珠菌病念珠菌感染：广泛性牙龈念珠菌病 B.B.线形牙龈红斑线形牙龈红斑 C.C.组织胞浆菌病组织胞浆菌病 13 A.A.遗传性牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病 B.B.其他其他 14A.A.皮肤黏膜病损皮肤黏膜病损 ：1 1）扁平苔藓扁平苔藓 2 2）类天疱疮类天疱疮 3 3）寻常性天疱疮寻常性天疱疮 4 4）多形性红斑多形性红斑 5 5）红斑狼疮红斑狼疮 6 6）药物性药物性 7 7）其他其他 15B.B.变态反应变态反应 1 1）牙科修复材料牙科修复材料 a.a.汞汞 b.b.镍镍 c.c.丙烯酸树脂丙烯酸树脂 d.d.其他其他 2 2）对下列物质的反应对下列物质的反

7、应 a.a.牙膏牙膏 b.b.漱口水漱口水 c.c.口香糖添加剂口香糖添加剂 d.d.食品及添加剂食品及添加剂 3 3）其他其他 16 6.创伤性病损（人为的、医源性、意外）A.化学性损伤 B.物理性损伤 C.温度性损伤 7.异物反应 8.未明确者17 19891989分类分类 牙龈病牙龈病 成人牙周炎成人牙周炎青少年牙周炎青少年牙周炎 快速进展性牙周炎快速进展性牙周炎伴有全身疾病的牙周炎伴有全身疾病的牙周炎顽固性牙周炎顽固性牙周炎 急性坏死性溃疡性牙周炎急性坏死性溃疡性牙周炎牙周脓肿牙周脓肿 牙周牙髓联合病变牙周牙髓联合病变 牙龈退缩牙龈退缩根分叉病变根分叉病变 18（二）牙周病流行情况19

8、（三）影响牙周病流行病学研究的因素表（三）影响牙周病流行病学研究的因素表1影响因素影响因素结果结果疾病分类的改变疾病分类的改变新、旧分类中，疾病名称不能完全对新、旧分类中，疾病名称不能完全对应，应，某些类型牙周炎的诊断缺乏金某些类型牙周炎的诊断缺乏金标准标准对疾病诊断的可靠性受到质疑对疾病诊断的可靠性受到质疑采用的诊断指标不一致（如牙采用的诊断指标不一致（如牙周袋深度、附着丧失、周袋深度、附着丧失、X线显示线显示有牙槽骨吸收等）有牙槽骨吸收等）对疾病的分类诊断结果可能出现差异对疾病的分类诊断结果可能出现差异20对疾病的诊断阈值不一致对疾病的诊断阈值不一致调查结果出现差异。例如，在调查结果出现差

9、异。例如，在55556464岁年龄组，若以岁年龄组，若以附着丧失附着丧失2mm2mm为阈值，为阈值，则则90%90%为牙周炎患者；若以为牙周炎患者；若以附着丧失附着丧失4mm4mm为阈值，则为阈值，则64%64%为牙周炎患者为牙周炎患者调查对象的年龄分段不一致调查对象的年龄分段不一致调查资料间难以进行比较调查资料间难以进行比较调查牙位和牙数不统一（检查全调查牙位和牙数不统一（检查全口、半口、代表牙或代表区段）口、半口、代表牙或代表区段）各方法之间本身存在误差。如只检查各方法之间本身存在误差。如只检查代表牙，则代表牙，则6mm6mm牙周袋的患者遗漏率牙周袋的患者遗漏率达到达到23%23%55%55%口腔内有多个牙，每个牙有多个口腔内有多个牙，每个牙有多个位点位点统计单位不同（人、牙、位点）统计单位不同（人、牙、位点）影响因素影响因素结果结果表表221