医学精品课件：药物性聋(1).ppt

1、n因抗生素如氨基甙类、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。n氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素，阿卡米星、奈替米星等。n多肽类抗生素如万古霉素、多粘菌素等,n抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、顺铂等,n利尿类药物如呋塞米、利尿酸等,n水杨酸盐类药物n含砷剂、抗疟剂等。耳毒性药物氨基糖苷氨基糖苷 类抗生素类抗生素多肽类多肽类 抗生素抗生素含砷剂含砷剂 抗疟剂抗疟剂水杨酸盐水杨酸盐 类药物类药物抗肿瘤抗肿瘤 药物药物利尿类利尿类 药物药物酒精中毒酒精中毒 烟草中毒烟草中毒n某些个体或家族对此药高敏感性（母系遗传的mtDNA的12SrRNA基因中

2、的A1555G突变与氨基糖甙类抗生素的易感性有关）n年龄因素（婴幼儿和老年人易感）n发生机制尚不清楚。主要学说有：氧自由基学说 细胞内钙离子浓度的改变内耳毛细胞线粒体功能失常学说JNK信号传导通路活化学说病理病理n药物性聋的主要组织病理学变化为：听毛细胞静纤毛倒伏、缺失,线粒体肿胀、变性,严重时听毛细胞与支持细胞完全破坏,螺旋器崩解,耳蜗-前庭神经以及螺旋神经节退行变n以耳鸣、耳聋与眩晕为主，可能出现在用药过程中，亦可能发生于停药后数日、数周甚至数月。n耳聋大多为双侧性，两耳对称。由于听力损失开始于高频区，故不易早期察觉。波及语频区就医，常常为中度或中重度耳。n耳鸣：耳聋出现前，常先有双侧耳鸣。多属高音调，早期为间歇性，后为持续性。听力学检查听力学检查n早期为双侧高频下降型听力曲线，以后发展为中重度SNHL，曲线为平坦或缓降型。n有复响和听觉疲劳现象，患者常有“低声听不到，大声受不了”。n慎用、禁用耳毒性药物，严格掌握耳毒性药物使用的适应症。n及早发现，立即停药，给予药物：维生素B1、扩张内耳血管、能量制剂等。