医学精品课件：室管膜下瘤的影像诊断.ppt

1、室管膜下瘤的影像诊断Subependymoma 刘欣一、定义及起源 是一种具有缓慢生长特性的良性肿瘤，WHO I级 1945年 Scheinker首次报道 起源于脑室周围的室管膜下神经胶质祖细胞（双向分化潜能）二、临床表现 肿瘤生长缓慢，大多无明显症状。但当肿瘤阻塞脑脊液循环通路时，可引起梗阻性脑积水及颅内压增高，从而出现头痛、头晕、眼花、恶心或喷射性呕吐等三、一般特性l 约占颅内肿瘤的0.2%0.7%l 常见于中年男性，40-60岁最为常见l 呈膨胀性生长，生长缓慢，非侵袭性 极少复发l 四脑室侧脑室（靠近室间孔或透明隔）三脑室导水管脊髓中央管四、病理表现 肿瘤大体为边界清晰，呈白色或浅灰白

2、色，实性肿瘤，质地均匀、较硬；主要由室管膜细胞和膜下的星形细胞构成；星形细胞是其中一种活跃的成分，室管膜细胞分散在其中；四、病理表现 组织学特征：单个或成簇形态一致的瘤细胞散布于丰富的神经胶质纤维网中，常伴有大量微囊变合并一些微小钙化灶，异型性较轻，核分裂像少见 免疫表型GFAP及s-100蛋白均呈强阳性五、影像表现CT：类圆形、椭圆形或轻度分叶（D2cm），边界清楚；以实性成分为主，呈等或稍低密度，合并 多发小囊变时可呈更低密度，合并出血时 局部呈高密度 钙化常见，可达50%，幕下者多于幕上者 五、影像表现MRI：T1多呈低、稍低或等信号，稍高于脑脊液 信号；T2一般呈均匀高信号；肿瘤内可见多个小囊状长T1长T2信号区，为富含粘液的囊状结构，并非肿瘤的坏死、液化 当肿瘤内出现囊变、钙化及出血时可呈现 为混杂信号五、影像表现 增强增强：肿瘤实性部分大多数无明显强化或轻度强化鉴别要点 原因：血脑屏障相对完整？，含有丰富的胶质纤维且伴有多数小囊状结构