医学精品课件:中医药适宜技术课件.ppt
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1、湖北省中医药适宜技术湖北省中医药适宜技术湖北省中医院谭子虎副教授湖北省中医药适宜技术湖北省中医药适宜技术口口 疮疮口疮口疮定义定义l指口腔粘膜上发生的表浅、如豆大的小溃疡点,又称口疳、口痈等。l好发于青壮年,女性多于男性。l周期性反复发作l溃疡大小不等,数目一个至数个。l剧烈疼痛l自限性口疮口疮特点特点口疮口疮病因、病机病因、病机口疮虚证实证心脾积热(与阿弗它口炎相似)阴虚火旺(相当于复发性口疮)祖国医学认为,口为脾窍,舌为心苗,肾系舌本。口疮口疮病因、病机病因、病机心脾积热积热化火火热熏蒸口舌溃烂发为口疮口疮口疮病因、病机病因、病机阴虚火旺阴不制阳虚火上炎口舌灼烧溃烂成疮口疮口疮诊断要点诊断
2、要点 根据临床体征(舌、颊内粘膜,唇内粘膜及上腭出现淡黄色或灰白色大小不等的溃疡为特征)和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿,需活检以明确诊断。口疮口疮辨证论治辨证论治 心脾积热心脾积热证候:口腔粘膜有如黄豆大小的溃疡点,数目较多,甚者融合成片,疮面色黄白,周围粘膜红肿明显,中央凹陷,妨碍进食,全身或有发热,口渴口臭,溲赤便结,舌红苔黄,脉数等症。治则:清心泻脾,凉血理疮。方药:凉膈散。川大黄、朴硝、甘草各20g,山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各10克,连翘40g。口疮口疮辨证论治辨证论治 心脾积热心脾积热临床运用:心经热盛为主:导赤散,以清心泄热,导热下行
3、。脾胃火热偏盛者:清胃汤,清脾泄热,凉血解毒。口疮口疮辨证论治辨证论治 阴虚火旺阴虚火旺证候:口腔溃疡点多生于舌根部或舌下,数目较少且小,疮面灰白,周围粘膜微红微肿,稍有疼痛,进食时较明显,溃疡此愈彼起,连绵不断。全身或见舌燥咽干,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等症。治则:滋阴补肾,清降虚火。方药:知柏地黄丸。知母 40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓 60g 泽泻 60g 口疮口疮辨证论治辨证论治 阴虚火旺阴虚火旺临床运用:心肾不交者:黄连阿胶鸡子黄汤,滋阴养血,清降虚火,交通心肾。心脾两虚者:归脾汤,补益心脾。病变反复,日久不愈者:八珍汤,气血
4、双补。口疮口疮适宜技术适宜技术 大枣10枚 白矾10克 苦瓜叶10g 青黛10g 冰片3克 大枣去核,将白矾打碎放在大枣中,于火上煅至白矾枯白,大枣焦黑为度。冷后再加入干苦瓜叶,共碾细末,然后加入青黛、冰片,置乳钵中碾成极细粉末,装瓶密封备用。用冷开水含漱后,将药粉撒布患处,每日12次。口疮口疮适宜技术适宜技术外治法:1.实证:(1)用冰硼散、锡类散、朱黄散外涂。(2)可用黄连、细辛各等分为末,擦患处。(3)防风、甘草、双花、连翘、荆芥等量水煎含漱。口疮口疮适宜技术适宜技术(4)西瓜浆水,徐徐含饮;或西瓜皮烧灰,含之。(5)冬青树叶浸水中,洗净,取几片含口中,轻轻咀嚼,勿嚼烂,含2030分钟,
5、吐掉,每日34次。(6)生蒲公英,水煎服。(7)黄柏、青黛各等分,冰片少许。共研为末,竹沥汁调匀,敷患处。口疮口疮适宜技术适宜技术虚证:(1)柿饼霜,敷患处。或加薄荷,冰片少许,共研为末,涂患处。(2)用柳花散或青吹口散外敷患处,每日56次。(3)玄参丸:玄参、天冬、麦冬各等分,为研末为丸,如弹子大含化。口疮口疮适宜技术适宜技术(4)吴茱萸末或附子末,以热醋调成糊状,夜敷双足涌泉穴,次日去掉。(5)生附子,生半夏,研末,生鸡蛋清调作饼贴两脚心。(6)天冬,麦冬,玄参,甘草,水煎或研末为丸含化。(7)漱口后,用养阴生肌散:牛黄、黄柏、龙胆草、雄黄、青黛、冰片、甘草,敷患处。口疮口疮适宜技术适宜技
6、术针灸疗法:选廉泉、承浆、地仓、颊车、合谷、曲池、足三里等穴,每次取2穴,各穴位交替使用,实证用泻法,虚证用平补平泻法,或悬灸。口疮口疮适宜技术适宜技术穴位注射法:取牵正、曲池、颊车、足三里,每次选2穴,交替使用,针入有酸麻感,每穴注射当归注射液或维生素B12,2ml,每隔35天注射一次。口疮口疮适宜技术适宜技术预防与护理:1.怡养心神,防止劳倦情志内伤,节制房事,顾护人体精气;少食辛辣厚味,避免过寒凉,可防止或减少复发。2.注意口腔清洁,加强锻炼,增强体质以减少本病的发生。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎定义定义l感受风温邪毒(腮腺炎病毒),壅阻少阳经脉引起的急性传染病以发热
7、、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。又名“痄腮”、“鸬鹚瘟”、“虾蟆瘟”。腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置腮腺腮腺颌下腺颌下腺舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管腮腺导管口腮腺导管口流行性腮腺炎流行性腮腺炎定义定义双双侧侧腮腮腺腺肿肿大大流行性腮腺炎流行性腮腺炎定义定义颌颌下下腺腺肿肿大大流行性腮腺炎流行性腮腺炎定义定义腮腮腺腺及及颌颌下下腺腺肿肿大大流行性腮腺炎流行性腮腺炎定义定义 腮腮腺腺导导管管开开口口流行性腮腺炎流行性腮腺炎特点特点1.年龄 85%病例发生在515岁之间。2.季节 冬春为高峰流行季节。3.传染源:患者及隐性感染者。流行性腮腺炎流行性腮腺炎特点特点4.传播
8、途径:主要通过唾液飞沫传播;从口传播。5.预后 (1)获终生免疫力(2)严重者可侵及神经系统、心脏等重要器官(3)年长儿及成人可侵犯生殖器官伴发睾丸炎或卵巢炎等。流行性腮腺炎流行性腮腺炎病因、病机病因、病机l腮部漫肿坚硬作痛:足少阳胆经经脉绕耳(腮部)而行。邪入少阳,气血淤滞,邪毒循经上攻腮颊故耳下腮部漫肿坚硬作痛。l引睾窜腹(疼痛):胆经和肝经互为表里,毒热之邪由胆经侵入肝经,疏泄失常,故可伴有脘腹、少腹疼痛及睾丸疼痛。流行性腮腺炎流行性腮腺炎病因、病机病因、病机风风温温邪邪毒毒口鼻口鼻肺卫肺卫壅阻壅阻少阳胆经少阳胆经气血郁滞气血郁滞毒聚腮部毒聚腮部痄痄腮腮少阳经与厥阴经相表里少阳经与厥阴经
9、相表里少阳经之邪内陷厥阴经少阳经之邪内陷厥阴经变变证证流行性腮腺炎流行性腮腺炎诊断要点诊断要点l1.发热起病,伴全身不适、厌食、呕吐、头痛和肌肉疼痛。l2.12天后腮腺肿痛。流行性腮腺炎流行性腮腺炎诊断要点诊断要点腮肿特点腮肿特点腮肿边缘腮肿边缘不不清清皮肤颜色皮肤颜色不不改变改变无无脓液脓液腮腺管口红肿腮腺管口红肿三三不不特特点点流行性腮腺炎流行性腮腺炎鉴别诊断鉴别诊断l1.发颐(化脓性腮腺炎)细菌感染所致,无传染性 单侧 局部红、肿、热、痛,可有波动感 腮腺管口有脓液 白细胞总数及中性粒细胞增高流行性腮腺炎流行性腮腺炎鉴别诊断鉴别诊断l2.痰毒 相当于“急性淋巴结炎”可触及肿块,边缘清楚,
10、有触痛,无传染性 常继发于扁桃体炎、咽喉炎等流行性腮腺炎流行性腮腺炎辨证论治辨证论治 l辨证要点:辨证要点:l治疗原则:治疗原则:流行性腮腺炎流行性腮腺炎辨证论治辨证论治证治分类:证治分类:流行性腮腺炎流行性腮腺炎辨证论治辨证论治流行性腮腺炎流行性腮腺炎适宜技术适宜技术1.外敷法 如意黄金散或黄金膏、玉露膏外敷。2.针刺疗法 取翳风、外关、液门、颊车、合谷、丰隆、足三里、少商。热盛配曲池、外关,睾丸肿大配太冲、曲泉、三阴交、血海。恶心呕吐食欲差配足三里。每次选穴23处,强刺激,留针1530分钟,每日1次,57次为一个疗程。流行性腮腺炎流行性腮腺炎适宜技术适宜技术3.耳针疗法 取皮质下、腮腺、内
11、分泌、面颊、睾丸、压痛点等穴23处,用强刺激,留针20分钟,每日1次,6次为一个疗程。4.放血疗法 用三棱针刺少商、商阳穴,放血57滴即可。5.爆灯芯疗法 取粗大灯心草一根,蘸点香油,点着后迅速对准角孙或耳尖穴位点烧一下,必须发生清脆的响声“啪”。流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防预防1.流行期间未患病的儿童或有接触史的儿童,可以用板蓝根30g水煎服,连服35天,或针刺颊车、合谷穴1日2次有预防作用,居室内可用食醋熏蒸。家有此患者应隔离到肿胀完全消退。2.流行期间小儿应避免去公共场所,如外出时戴口罩,勿和病人接触。急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎定义定义l急性扁桃体炎,中医称之为风热乳蛾,是风热
12、邪毒外袭引起的以咽痛或异物感不适,喉核红肿,表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。急性扁桃体炎急性扁桃体炎特点特点l以儿童及青年为多见。l多有外感病史。l起病急、恶寒、高热,可达3940。l咽痛明显,吞咽时尤甚剧烈者可放射至耳部。l易反复发作形成慢性。急性扁桃体炎急性扁桃体炎局部检查局部检查急性扁桃体炎急性扁桃体炎病因病机病因病机l病因:本病的发生,多为风热之邪乘虚外袭,火热邪毒博结喉核而致。若病久体弱,脏腑失调,邪毒久滞喉核,易致病程迁延,反复发作。急性扁桃体炎急性扁桃体炎诊断要点诊断要点2、临床症状 咽喉肿痛,吞咽时加重,发热,伴有全身酸楚,儿童尚可因高热而抽搐、呕吐和昏睡。急性扁桃体炎急
13、性扁桃体炎诊断要点诊断要点急性扁桃体炎急性扁桃体炎辨证论治辨证论治 1、风热外袭,肺经有热证主证:咽喉干燥灼热,疼痛逐渐加重,伴有恶寒、发热、咳嗽,舌尖红,苔白,脉浮数。治法:疏风清热,利咽消肿。方剂:疏风清热汤加减。中药:荆芥6g,防风6g,牛蒡子12g,金银花12g,连翘15g,桑白皮12g,赤芍12g,桔梗10g,天花粉15g,玄参15g,浙贝母12g,甘草6g。水煎服。急性扁桃体炎急性扁桃体炎辨证论治辨证论治 2、邪热传里,肺胃热盛证主证:咽部疼痛剧烈,连及耳根,吞咽困难。伴有高热、口渴引饮、咳嗽痰稠、口臭、腹胀、便秘,舌红,苔黄,脉洪数。治法:泻热解毒,利咽消肿。方剂:清咽利膈汤加减
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