医学精品课件：小儿髓鞘形成.ppt

1、小儿髓鞘形成正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成始于胚胎第6月。90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才形成髓鞘。评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质尚未髓鞘化；在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清晰；此期脑内病变主要在T1WI上观察；未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。正常足月新生儿脑髓鞘发育 出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质尚未髓鞘化；在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清晰；此期脑内病变

2、主要在T1WI上观察；未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。正常足月新生儿脑髓鞘发育从后向前，从中央到外围通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质从中央沟向周边扩展髓鞘形成的顺序正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成进程的MRI表现：T1WI：高信号 正常足月儿出生时：放射冠中央 大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢 丘脑腹外侧 小脑上蚓部、小脑上、下脚生后4天小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。正常足月新生儿（生后4天）4月T1WT2W正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成进展的MRI表现：T1WI：高信号 生后5-6个

3、月：胼胝体高信号达到膝部。6个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更明显。2岁左右脑白质信号与成人相似 6个月至2岁：脑白质髓鞘化逐步有序进行；在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利；T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰；T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI；T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方，于10岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至20岁称之为终末区域。正常足月新生儿（生后5-6月）正常8月男婴MRI表现同上例：正常8月男婴MRI表现1岁2岁男，2岁，1年来抽搐2-5次双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2

4、信号终末带正常足月新生儿脑髓鞘发育 灰白质分辨的分期：期：新生儿 100%属此期。中央部分：低信号 中间、外围部分：高信号 两者间信号区别不大。出生时灰白质含水量相同，均为90%，中间及外围部分均高信号1天正常足月新生儿脑髓鞘发育 灰白质分辨的分期：期：1 6个月者 88%属此期 中央：低信号 中间：高信号，呈树枝状分布 外围：低信号 皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高脑生长发育CT所见 新生儿脑实质CT值较成人偏低。脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）.脑白质为22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）.出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。正常婴儿CT表现 足月新生儿（生后21天）CT孕34周孕36周不同孕周新生儿脑白质信号的差异3天8天