医学精品课件：髓鞘发育及HIE白质病变.ppt

1、蛋白质22%髓鞘脂质从后向前，从中央到外围2岁以上脑白质含水量87%出生时脑灰质为89%脑灰质为82%脑白质含水量72%髓鞘化过程6-8个月以前主要在T1WI上观察，6个月以后主要在T2WI上观察。生后4天小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。正常足月新生儿（生后4天）T1WIT2WT1W 正常6个月婴儿MRI表现枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵圆中心髓鞘化更明显。正常8月男婴MRI表现内囊、大脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成和部分成熟小脑半球、内囊全部、大脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成和部分成熟

2、。小脑半球、内囊全部、大脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成和部分成熟。T2WI白质呈低信号，灰质与中央区呈中等信号。正常婴儿CT表现3天8天T2WIT1WIT2WIT1WIT1WIDWI （a a）健康的新生儿横断面T1WI图像显示内囊后肢的 正常表现是显著高信号（）。（b b）出生后5d的严重缺氧缺血性损伤的新生儿横断面 T1WI T1WI图像显示壳核后部和丘脑腹外侧信号增高图像显示壳核后部和丘脑腹外侧信号增高，而内 囊生理性高信号消失。ab双侧内囊后肢正常高信号消失,T2WI改变不明显，DWI信号无明显增高信号无明显增高（已非急性 期，出现“假正常化 现象）。T1WI壳核后部信号增高，内囊

3、后肢信号不均匀减低双侧中央沟周双侧中央沟周围皮层条状异围皮层条状异常信号，常信号，T1WI、Flair及及DWI上均为上均为高信号，高信号，T2WI显示欠显示欠出生后出生后1010天横断面天横断面T2WIT2WI（a）和和DWI（b）显示双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在显示双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WIT2WI上信号轻度增高、弥散受限（上信号轻度增高、弥散受限（*）。）。双侧顶叶深部白质多发点状缺血灶慢性侧脑室旁白质软化的MRI表现（a）4岁患儿冠状面岁患儿冠状面FLAIR图像显示由于胎龄 28周后发生损伤而致侧脑室边缘不规则并扩大，周围胶质增生（）。（b）5岁患儿横断面T2WI图像显示由于侧脑室周围白质软化而致三角部周围白质容积减少。