医学精品课件：阴道炎.ppt

1、外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎滴虫阴道炎 (5)外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 (6)细菌性阴道病细菌性阴道病 (7)萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎婴幼儿外阴阴道炎非特异性外阴炎非特异性外阴炎non-specific vulvitis 由物理、化学因素而非病原体所致的由物理、化学因素而非病原体所致的外因皮肤或粘膜炎症。外因皮肤或粘膜炎症。病因病因 不注意外阴皮肤清洁不注意外阴皮肤清洁 糖尿病糖尿病 穿紧身化纤内裤，经期使用卫生巾穿紧身化纤内裤，经期使用卫生

2、巾临床表现临床表现 外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于性交、排尿、排外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于性交、排尿、排便时加重便时加重 检查时见外阴充血、肿胀、糜烂、常有抓痕，严重时形检查时见外阴充血、肿胀、糜烂、常有抓痕，严重时形成溃疡或湿疹成溃疡或湿疹治疗治疗 局部治疗局部治疗 (1)0.1%聚维酮碘或聚维酮碘或1：5000高锰酸钾坐浴高锰酸钾坐浴 (2)急性期局部理疗急性期局部理疗 病因治疗病因治疗 (1)治疗糖尿病治疗糖尿病 (2)治疗尿瘘、粪瘘治疗尿瘘、粪瘘 前庭大腺炎前庭大腺炎 Bartholinitis病原体病原体 葡萄球菌 大肠埃希菌 链球菌 肠球菌 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体临床特

3、征临床特征 典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍 检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动感脓肿形成时可触及波动感治疗治疗 急性炎症时应卧床休息急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿，应切开引流并作造口术若已形成脓肿，应切开引流并作造口术前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿Bartholin cyst病因病因 因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成

4、 先天性腺管狭窄，分泌物排出不畅先天性腺管狭窄，分泌物排出不畅 前庭大腺管损伤前庭大腺管损伤治疗治疗 行前庭大腺囊肿造口术（损伤小，保留腺体功能）行前庭大腺囊肿造口术（损伤小，保留腺体功能）阴道毛滴虫阴道毛滴虫上皮细胞上皮细胞阴道毛滴虫阴道毛滴虫pH在在4.04.7,常常4.5。2728 线索细胞线索细胞线索细胞线索细胞滴虫阴道炎滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病细菌性阴道病症状症状分泌物增多分泌物增多轻度瘙痒轻度瘙痒重度瘙痒重度瘙痒烧灼感烧灼感分泌物增多分泌物增多无或轻度瘙痒无或轻度瘙痒分泌物特征分泌物特征稀薄脓性泡沫状稀薄脓性泡沫状白色豆腐渣样白色豆腐渣样白色匀

5、质腥臭味白色匀质腥臭味阴道粘膜阴道粘膜散在出血点散在出血点水肿、红斑水肿、红斑正常正常阴道阴道pHpH54.5显微镜检查显微镜检查阴道毛滴虫阴道毛滴虫多量白细胞多量白细胞芽孢及假菌丝芽孢及假菌丝少量白细胞少量白细胞线索细胞极少线索细胞极少白细胞白细胞胺试验胺试验阴性阴性阴性阴性阳性阳性阴道炎的鉴别诊断诊断诊断 排除其他疾病才能诊断排除其他疾病才能诊断 分泌物检查分泌物检查 显微镜所见显微镜所见 鉴别诊断鉴别诊断基底层细胞白细胞无滴虫无假丝酵母菌子宫恶性肿瘤阴道癌治疗治疗 全身用药全身用药尼尔雌醇尼尔雌醇首次首次4mg以后以后2mg/24周周维持维持23月月增加阴道抵抗力抑制细菌生长原则1%乳酸

6、或乳酸或0.5%醋酸液冲洗醋酸液冲洗q d 甲硝唑甲硝唑200mg或诺氟沙星或诺氟沙星100mg q d 710天天局部用药局部用药己烯雌酚己烯雌酚己烯雌酚软膏己烯雌酚软膏妊马雌酮软膏妊马雌酮软膏病因病因 缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低 常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、滴虫、淋病奈氏菌 卫生不良、二便污染卫生不良、二便污染临床表现临床表现 脓性分泌物脓性分泌物 外阴瘙痒外阴瘙痒 检查检查 外阴、阴蒂红肿 尿道口及阴道口粘膜充血、水肿 小阴唇粘连 阴道有脓性分泌物流出诊断诊断 阴道分泌物涂片检查或培养阴道分泌物涂片检查或培养 检查阴道有无异物检查阴道有无异物

7、保持外阴干燥、清洁、减少摩擦保持外阴干燥、清洁、减少摩擦 阴道内滴入与病原相应的抗生素或口服阴道内滴入与病原相应的抗生素或口服 取出异物取出异物 小阴唇粘连时外用雌激素软膏小阴唇粘连时外用雌激素软膏思考题思考题李李XX，女，女，28岁，自诉白带增多伴外阴瘙痒岁，自诉白带增多伴外阴瘙痒3天。天。还需问诊什么病史？还需问诊什么病史？妇检：外阴未见明显红肿，阴道：粘膜充血，可见较多白妇检：外阴未见明显红肿，阴道：粘膜充血，可见较多白色稠厚凝乳样分泌物。色稠厚凝乳样分泌物。初步诊断？初步诊断？下一步处理？下一步处理？细菌性阴道病的诊断标准，错误的细菌性阴道病的诊断标准，错误的 是是（）A.阴道分泌物匀

8、质、稀薄阴道分泌物匀质、稀薄 B.线索细胞阳性线索细胞阳性 C.阴道阴道PH4.5 D.加入加入10%氢氧化钾溶液产生鱼腥味氢氧化钾溶液产生鱼腥味 E.阴道分泌物白细胞少阴道分泌物白细胞少 关于阴道炎下述哪项是正确的：关于阴道炎下述哪项是正确的：()A妊娠后不易发生滴虫性阴道炎妊娠后不易发生滴虫性阴道炎 B滴虫性阴道炎常常阴道滴虫性阴道炎常常阴道PH5C绝经后雌激素水平降低易引起老年性阴道炎绝经后雌激素水平降低易引起老年性阴道炎D滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗，足量用药，一次就可彻滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗，足量用药，一次就可彻底治愈底治愈E。合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿，不应用药物治。合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿，不应用药物治疗疗 关丁念珠菌性阴道炎，哪项是错误的：关丁念珠菌性阴道炎，哪项是错误的：()A白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖 B白带早稠厚豆渣状白带早稠厚豆渣状 C多见于糖尿病多见于糖尿病D多由白色念珠菌感染多由白色念珠菌感染 E常用制霉菌素治疗常用制霉菌素治疗