医学精品课件：斜坡病变的影像诊断.ppt

1、斜坡病变的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科曹代荣解剖o枕大孔前上方的平台斜面称斜坡。o由枕骨基底部和蝶骨体构成，间由软骨相连蝶枕联合。o颅底骨系软骨化骨。o枕骨系复合骨。女，10岁男，14岁女，4岁女，43岁不同年龄斜坡CT骨窗位矢状面MPR重组图像男，9月男，8岁男，4岁男，15岁男，16岁不同年龄斜坡的信号变化男，20岁蝶窦气化程度不同影响斜坡的大小及形态男，30岁男，20岁同一年龄组蝶窦气化程度不同影响斜坡的大小及形态男，20岁男，20岁斜坡病变o 本身病变o 颅外病变邻近侵犯o 颅内病变累及o 远处病变转移。Chamberlain线Chamberlain线：硬腭后缘与枕大孔后缘连

2、线齿状突超过此线3mm以上为异常颅底凹陷症女，28岁，四肢无力、吞咽困难10多年，气促3年。颅颈交界处发育异常横断位骨窗颅颈交界处发育异常冠状位MPR矢状位MPR颅颈交界处发育异常女，7岁，右侧颞枕部肿物5mm骨窗位图像平扫5mm骨窗位图像增强扫描5mm软组织窗图像平扫5mm软组织窗图像增强CTA病理示纤维结构不良女，19岁，左侧额骨异常突出5mm骨窗位图像5mm软组织窗位图像-骨质内部细节无法显示1mm薄层图像骨纤维异常增殖症斜坡骨岛男，36岁，外伤13天，外院CT示颅内血肿斜坡上部骨折伴蝶窦积血男，15岁，视物双影两月伴头痛，259271男，15岁，视物双影两月伴头痛，103053（中上斜

3、坡）脊索瘤。免疫组化：S-100（+），CK广（+），Vimentin（+），EMA（+），MyoD1（）；特殊染色：PAS消化后（）。脊索瘤o 起自胚胎残余的脊索组织。少见。o 好发颅底蝶枕软骨结合处。o CT：斜坡区域为中心肿块，边界不规则，膨胀性溶骨性破坏，其内散在的钙化及碎骨片。增强后有强化。o MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，增强后明显强化。o 斜坡区肿块T2WI呈明显高信号-脊索瘤女，34岁，94249o 首次活检报告慢性炎症o 第二次活检证实为脊索瘤男，29岁，右侧颈部疼痛3月，发现肿块2个月骨巨细胞瘤女，75岁，左耳胆脂瘤术后1年，头痛明显男，56岁，蝶窦霉菌性肉芽肿术

4、后男，33岁，视物双影10月，右眼不能外展，右面部感觉下降。男，33岁，视物双影10月，右眼不能外展，右面部感觉下降。右侧颈内动脉C5段动脉瘤男，33岁，进行性鼻塞4月余孤立性纤维瘤岩骨尖及上斜坡脑膜瘤鞍上及上斜坡脑膜瘤女，34岁，斜坡脑膜瘤术后残留女，36岁，反复头晕1年，加重1月男，60岁，淋巴瘤结合免疫组化结果考虑血管源性低度恶性肿瘤可能性大垂体大腺瘤致斜坡改变女，43，口角歪斜、左眼睑闭合无力4个月脑动脉期CT增强扫描图（左颈静脉孔区）副神经节瘤（颈静脉球瘤）。免疫组化：CgA（），Syn（），CD56（），S100（），CD34血管内皮（），HMB45（），Melan-A（），CK广

5、（），EMA（），Ki-67（，约）。o 副神经节瘤：主要位于颈静脉区，富血管肿瘤。耳聋为最常见症状。o CT：颈静脉孔区或鼓室内肿块，边界不规则，周围骨质破坏，增强后非常明显强化。o MRI：长T1长T2信号，可见流空影，增强后明显强化。女，57岁，88079，视物不清半年侵袭性垂体瘤典型束腰征o 鼻咽部组织活检为鼻咽癌女，62岁，左面部麻木，左耳听力下降，左眼力减退。鼻咽癌：鼻咽部肿块不明显，以颅底骨质侵犯为主要表现。男，38岁，鼻塞伴张口困难1年。腺样囊性癌广泛侵犯。肝癌致上斜坡，左侧中颅窝底骨质及左侧海绵窦转移结肠癌转移颅底病变CT骨窗位观察是必要的女，57岁，颈肩痛4年，不能转颈1年正常斜坡矢状位T1WI左上肺腺癌伴颈、腰椎及斜坡转移男，69岁，膀胱癌术后，言语含糊5天。280342CT平扫未见明显异常。MRI平扫清晰显示病变骨质病变的显示MRI较CT敏感MRI增强扫描病变显示不清。骨髓病变MRI增强扫描不能增加更多信息。正常骨髓内黄骨髓富含脂肪组织，与低信号的病变组织形成天然对比，增强扫描病变强化，与正常骨髓的高信号对比缩小，更不易显示病变。骨髓病变增强扫描应行脂肪抑制T1WI序列谢 谢！