口腔修复学概述课件.ppt

1、2023-1-201.2023-1-202l临床或基础医学与口腔医学的关临床或基础医学与口腔医学的关系系l学科分级学科交叉(龋病与心脏病,牙周炎与宫内感染等等)学科的基本研究方法或临床思维(医学哲学).2023-1-203l口腔医学基础:病理生理学 解剖学 材料学 生物学 生物力学 药物学l口腔临床医学 内科学 外科学 正畸学 儿童牙病.2023-1-204l定义定义(Prosthodontics)是口腔医学的重要组成部分之一，是研究口腔及颌面部各种缺损、缺失的病因、病理、症状、诊断和预防的一门临床医学科学和技术，是利用人工修复体，以恢复和重建口腔颌面部缺损部位的原有解剖形态、生理功能的一种方

2、法。.2023-1-205修复目的牙体缺损 牙列缺损 牙列缺失 颌面部缺损光固化 活动局部义齿 全口义齿 赝复体金属全冠 固定义齿 种植义齿金-瓷全冠 套筒冠桩冠 精密附着体 种植义齿.2023-1-206可摘局部义齿可摘局部义齿全口义齿全口义齿.2023-1-207 可摘局部义齿可摘局部义齿(removable denture)是牙列缺损或缺失修复方法之一，是利用天然牙或/和基托覆盖的粘膜和骨组织作支持，借固位体和基托将义齿固定于口腔内，患者可以自行取戴的一种修复体。.2023-1-208 适用于各种类型的牙列缺损。（普遍性）基牙倾斜、侧凹过大，不适合固定修复者 拔牙后即刻修复及过渡性修复。

3、适用于咬合关系调整，牙周病治疗，腭裂 隙封闭等。因经济原因不作固定修复者。（普遍性）.2023-1-209因全身健康原因不能承受修复操作者。肿瘤及严重口腔粘膜病不能施治者。精神疾患等造成生活不能自理者。口腔咬合关系不适宜修复者。.2023-1-2010恢复口颌系统所丧失的生理功能，改善和促进余留牙及口腔的软硬组织健康。恢复和重建牙的咬合功能，使牙合力均匀分布，增大咀嚼效率。恢复缺损部位的外形，改善面容。有利牙周及粘膜的生理刺激，保护余留牙及牙槽嵴的健康。预防和矫治颞颌关节的疾病和颜面部的畸形。防止邻牙移位、对颌牙伸长，预防牙周病发生。预防长期缺牙后造成的咀嚼肌萎缩。利用夹板式义齿，固定松动牙。

4、.2023-1-2011l人工牙人工牙（artificial teeth）是义齿代替缺失牙行使功能的部分，其作用是重建咬合关系重建咬合关系，恢复咀嚼功能恢复咀嚼功能，模拟天然牙的模拟天然牙的形态、颜形态、颜色和大小。色和大小。.2023-1-2012基托（基托（base plate）是可摘义齿的重要组成部分是可摘义齿的重要组成部分，它覆盖于无牙区它覆盖于无牙区牙槽嵴的粘膜上牙槽嵴的粘膜上，恢复软硬组织的缺损，固定恢复软硬组织的缺损，固定人工牙，传递和分散牙合力，增强固位，并将人工牙，传递和分散牙合力，增强固位，并将义齿各组成部分连成一个整体。义齿各组成部分连成一个整体。.2023-1-2013

5、固位体固位体 固位体(retainer)是可摘局部义齿的组成部分之一，义齿借固位体在牙弓上固位，具有固位、稳定、支持固位、稳定、支持的作用。（1）直接固位体(direct retainer)防止义齿牙面脱位的固位体，位于邻近缺隙侧的基牙或其它基牙上。常用的有卡环、套筒冠和冠内冠外精密附着体。（2）间接固位体(indirect retainer)是辅助直接固位体固位，加强义齿稳定的固位体，间接固位体主要是防止游离端义齿鞍基的翘起，防止义齿以支点线为轴发生转动和摆动，分散和力等。.2023-1-2014卡环卡环套筒冠套筒冠 附着体附着体.2023-1-2015连接体连接体(connector)是可

6、摘局部义齿的组成部分，其主要作用是将义齿的各组成部分连接成一整体，同时具有传递、分散牙合力的作用。连接体一般为金属的杆或板，主要有腭杆、舌杆、腭板等。.2023-1-2016义齿就位后各部分与相对应的组织保持良好的接触，固位好，感觉舒适，取戴方便。人工牙与对颌牙保持良好的咬合关系。咬合力的恢复应在基牙、牙槽嵴能承受的生理范围内，以保持软硬组织，颞下颌关节的健康。义齿结构简单，有效，坚固耐用，利于清洁.2023-1-2017义齿的固位义齿的固位 可摘局部义齿的固位，是指义齿在口腔内就位后，不同口腔的生理运动面向牙合方 就位道相反方向脱位。义齿的固位力来源于义齿各部件与天然牙之间形成的摩擦力；基托

7、组织面与粘膜之间的吸附力、大气压力，基托磨光面与唇、颊、舌肌之间的肌力。义齿的稳定义齿的稳定 义齿的稳定指义齿在行使功能时，不翘起，不下沉，不摇动，不旋转，保持相对平衡状态。其设计原则一般遵循三种原理，即对角线二等分原理；三角形，四边形原理。.2023-1-2018初戴义齿口内常有异物感，唾液增多甚至恶心呕吐，有的发音不清、咀嚼不便，患者只要坚持戴用，以上症状即可改善。摘戴义齿开始不顺，应耐心练习；找到规律，不可强行摘戴。初戴义齿不宜吃硬食，也不宜咬切食物。应先练习吃软饮食，待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。初戴义齿后，可能有粘膜压痛现象，甚至出现粘膜溃疡，应复诊修改，如不应及时复诊，可暂时不

8、戴，取下义齿放于冷水中，在复诊前数小时必须戴上义齿，便于找出压痛点后修改。注意保持义齿的清洁卫生 饭后应取下义齿，清洗干净，睡前清洗干净后置于冷水中，忌用热水和非专用消毒剂浸泡。义齿戴用后如有不适，应及时复查，修改，不要自行磨改，也不宜长期不戴，否则因口腔内组织的变化使义齿不能再使用。因为义齿的支持组织在不断变化，所以戴用义齿后每年最好能复查一次。.2023-1-2019全口义齿（complete denture）是专门为全口无牙患者制作的口腔修复体。全口牙列缺失患者的上下颌称无牙颌.2023-1-2020分区分区1.主承托区(primary stress bearing area)指上下颌、

9、牙槽嵴顶区，其表面有高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的粘膜下层，能承受咀嚼压力，因此人工牙应排列在基托的牙槽嵴顶区。2.副承托区(secondary stree bearing area)指上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧，此区骨面有粘膜，上腭后部有脂肪和腺体组织，下颌还有肌附丽点和疏松的粘膜下组织，不能承受较大的压力，只能协助主承托区承担咀嚼压力。3.边缘封闭区(border seal area)指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区和上颌后提区，下颌磨牙后垫区。义齿基托边缘必须与该区紧密配合，才能产生良好的边缘封闭作用，阻止空气进入基托与其所覆盖的组织之间形成负压和二者之间的吸附力，以保证义齿的

10、固定。4.缓冲区(relief area)是指上颌硬区和下颌舌隆突区，此区相应的义齿基托级织面需适当缓冲。.2023-1-2021全口义齿的结构全口义齿的结构基托人工牙列.2023-1-2022基托与粘膜间的大气压力：吸附力，上下颌义齿的咬合关系，要符合运动的影响，合理的排牙；不受唇颊舌运动的影响，合理的基托磨光和外形。.2023-1-2023固 定 义 齿牙体缺损牙列缺损种植义齿.2023-1-2024牙体缺损的修复牙体缺损是指各种牙体硬组织，不同程度地生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。是口腔科的一种常见病和多发病，最常见的病因是龋病，其次是外伤、磨损、

11、缺损、酸蚀和发育畸形。牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。.2023-1-2025牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复原则正确地恢复形态与功能患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织修复体应保证组织健康修复体应合乎抗力形与固位形的要求.2023-1-2026嵌体(inlay)是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。它根据材料的不同又分为金属嵌体，硬质树脂嵌体和瓷嵌体.2023-1-2027.2023-1-2028全冠(complele crown)是覆盖整个牙冠表面的固定修复体，它包括金属全冠、丙烯酸酯全冠、硬质树脂全冠、陶瓷全冠，金属-树脂联合全冠和烤瓷熔

12、附金属全冠.2023-1-2029l桩冠(dowel crown)是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体，其冠的部分可由树脂和 烤瓷熔附金属制作。.2023-1-2030牙列缺损是指上颌或下颌牙列中一部分牙齿丧失，造成牙列缺损最常见原因为龋病、牙周病，其次是外伤、颌骨疾患或发育障碍。固定桥(fixed bridge)是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为桥基，在其上制作固位体，并与人工牙相连接为一整体，借粘固剂将其粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。.2023-1-2031优点：支持作用好 用固定桥承担的牙合力全部由桥基牙所承担。稳固且咀嚼效能高。舒适且无异物感。不影响发育。无须摘戴且使用

13、方便。缺点固定桥修复需要切割的牙体组织较多，一经粘固，后期修理或调整比较困难，常需折除固定桥，并重新制作。.2023-1-2032牙弓内少数牙缺失桥基牙最好是活髓牙，若牙髓有病变应进行根管治疗，牙周组织健康，无炎症、无骨质吸收是最理想的。缺牙区的咬合关系应基本正常。身体健康，口腔卫生良好。.2023-1-2033良好的固位与稳定 。恢复良好的功能保护桥基牙和口腔软组织.2023-1-2034颌面缺损的修复颌面缺损的修复.2023-1-2035l颌面缺损修复（颌面缺损修复（maxillofacial prosthetics）是口腔修复学的一个重要组成部分。是研究应用口腔修复学的原理和方法，结合颌

14、面缺损的特点，修复颌面部软硬组织的缺损和畸形。.2023-1-2036先天性因素在颌面部畸形中，以唇裂和腭裂最为常见，据统计，我国唇腭裂的发生率为1.5 1000。此外，尚有先天性耳缺损、鼻缺损以及面裂等，其中以耳缺损者较多。后天性因素外伤 常见的有工伤、烧伤、爆炸伤以及交通事故所造成颌骨、耳、鼻、眼的缺损。在战争时期火器伤所造成的颌面部缺损较多。疾病 最常见的是由于颌骨肿瘤手术切除后所造成的缺损。.2023-1-2037颌面部是人体暴露在外面的一个重要部分，不但构成每个人的正常面部外形和容貌特征，而且还担负着极为重要的生理功能。因此，颌面部缺损给患者带来的影响远较一般牙列缺损和牙列缺失为大，而患者对颌面缺损修复的要求也就更为迫切。其影响包括咀嚼、语言、吞咽、吮吸、呼吸等功能，以及面部外形、精神情绪等方面。.