热性惊厥的护理课件整理.ppt
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- 惊厥 护理 课件 整理
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1、热性惊厥的护理热性惊厥的护理什么是惊厥什么是惊厥 通常是指大脑神经元通常是指大脑神经元突然大量的异常放电突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩。受肌的不自主收缩。受累肌群表现为暂时性累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动,强直或阵挛性抽动,伴或不伴意识障碍。伴或不伴意识障碍。急性疾病中的惊厥急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现,好转而消失伴随急性病的出现而出现,好转而消失 是儿科临床一种常见症状是儿科临床一种常见症状可伴有呼吸、消化系统等急性感染。非感染性 疾病3、新生儿及幼儿常有微小发作保持呼吸道通畅,清除口腔分泌物,掐人中、合谷,强刺激十宣惊厥发作2周后脑电图
2、正常。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。24小时内反复发作2次。又称非典型性热性惊厥。惊厥发作2周后脑电图正常。双上肢:侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手心。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。3、新生儿禁忌擦拭降温。3)低血糖惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。3、新生儿禁忌擦拭降温。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。24小时内反复发作2次。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。24小时内反复发作2次。2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。防止舌咬伤:用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间体格及智力发育正常,有遗传倾向。穿好上衣,脱去裤子。可伴有呼吸、消化
3、系统等急性感染。(一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态)1、松开包被、脱上衣、松解裤带,置冷袋于头部、热水袋于足下。3、新生儿及幼儿常有微小发作惊厥发作2周后脑电图正常。又称非典型性热性惊厥。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥的临床表现惊厥的临床表现u眼球转动,双眼直视或上翻,面色潮红;眼球转动,双眼直视或上翻,面色潮红;u 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,随后逐眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,随后逐渐扩散到其他部位;渐扩散到其他部位;u有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡,甚至昏迷;嗜睡,甚至昏迷;u不
4、省人事,眼球固定或上翻、斜视、头转向不省人事,眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气;或时不时出现抽动、屏气;u刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动,口唇周围青紫,必须仔细观察。稍有抽动,口唇周围青紫,必须仔细观察。小儿时期惊厥的特征小儿时期惊厥的特征1、发病率高、发病率高 2岁以下多见,岁以下多见,6岁以下是成人的岁以下是成人的10-15倍倍2、易有严重惊厥或惊厥持续状态、易有严重惊
5、厥或惊厥持续状态 (一次惊厥发作(一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间意识分钟,或反复发作中间意识不能恢复超过不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态)分钟者称惊厥持续状态)常导致惊厥性脑损伤常导致惊厥性脑损伤小儿时期惊厥的特征小儿时期惊厥的特征3、新生儿及幼儿常有微小发作、新生儿及幼儿常有微小发作4、病因复杂、病因复杂感染性疾病感染性疾病颅内感染:颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等脑脓肿等颅外感染:颅外感染:高热惊厥、高热惊厥、中毒性脑病中毒性脑病非感染性非感染性 疾病疾病颅内疾病:颅内疾病:原发性癫痫、原发性癫痫、占位疾病损伤占位疾病损伤等等颅外疾病:颅外疾病:代谢性心、肾代谢性心
6、、肾疾病,中毒等疾病,中毒等热性惊厥热性惊厥1.单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥(1)最低标准)最低标准 首次发病年龄在首次发病年龄在4个月个月3岁,最后复发不超过岁,最后复发不超过67岁。岁。发热在发热在38以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24小时内。小时内。惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。(2)辅助标准)辅助标准 惊厥发作惊厥发作2周后脑
7、电图正常。脑脊液检查正常。体格及智力发育正常,周后脑电图正常。脑脊液检查正常。体格及智力发育正常,有遗传倾向。有遗传倾向。热性惊厥热性惊厥2.复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续15分钟以上。分钟以上。24小时内反复发作小时内反复发作2次。次。反复频繁的发作,累计发作总数反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。次以上。复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于复杂性热性惊厥初次发作
8、年龄可小于6个月或个月或6岁以上,体温不太高时即岁以上,体温不太高时即出现惊厥,而且复发次数较多。出现惊厥,而且复发次数较多。小儿惊厥的处理小儿惊厥的处理u保持呼吸道通畅,清除口腔分泌物,掐人中、合谷,强保持呼吸道通畅,清除口腔分泌物,掐人中、合谷,强刺激十宣刺激十宣u氧气吸入氧气吸入u抗惊厥药物抗惊厥药物u对症处理:对症处理:1)低钙惊厥、)低钙惊厥、2)维生素)维生素D缺乏、缺乏、3)低血糖)低血糖急救护理急救护理就地抢救:就地抢救:不要搬运,避免对患儿的一切刺激,保持安静,切勿大不要搬运,避免对患儿的一切刺激,保持安静,切勿大声喊叫或摇晃患儿。声喊叫或摇晃患儿。保持呼吸道通畅:保持呼吸道
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