烧伤伤员的护理版课件.pptx

1、1 1、定、定 义：义：机体机体直接接触高温物体或受到强的直接接触高温物体或受到强的热辐射热辐射所发生的变化。由火焰、高温固所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、烧伤是由高温、化学物质化学物质或电引起的组或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。用时间的长短而不同。2、临床分期：、临床分期：v急性渗出期急性渗出期:2-3h最快最快,8h达高峰达高峰,48h开始回开始回吸收。吸收。v感染期感染期:浅度浅度蜂窝织炎蜂窝织炎v 深度深度全身性感染，全身性感染，2-3天天/

2、2-3周周v修复期：修复期：伤后伤后5-8天开始，伴感染期。天开始，伴感染期。v浅度浅度自行修复，深自行修复，深残存上皮岛融合，残存上皮岛融合，植皮植皮临床表现和诊断临床表现和诊断1 1、烧伤面积：、烧伤面积：q手掌法：一个人手（手掌和手指）的大小差手掌法：一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的不多占体表总面积的1%。实际的平均表面。实际的平均表面积应该是积应该是0.8%，所以使用，所以使用1%可能会略微高可能会略微高估烧伤面积。估烧伤面积。2.新九分法：新九分法：“三三三五六七，五七十三二十一，三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。十三十三会阴一。”头颈头颈9%（1个个9%

3、），双上肢），双上肢18%（2个个9%），），躯干躯干（含会阴（含会阴1%）27%（3个个9%），双下），双下肢（含肢（含臀臀部）为部）为46%（5个个9%+1%），共为），共为11X9%+1%=100%。2口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。包扎疗法：适小面积或肢体的浅烧伤。应激性溃疡、出血性胃炎、植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。4、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润切痂术中痂下静脉穿刺输液需要及时地散热及保暖。观察肢体血运情况5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。

4、五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量，切痂术中痂下静脉穿刺输液1保持安静平卧，勿乱动乱叫。功能状态 ：头、颈、肢体1、创面的初期处理（清创）其他症状口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物深度及度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。3g+NaCHO30.其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。3.烧伤严重程度烧伤严重程度应激性溃疡、出血性胃炎、严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。深度全身性感染，2-3天/2-3周及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止

5、创面继续加深，减轻组织烧伤深度。3、心理和社会支持状况：认知程度、心理承受能力、家属心理状态、经济状况3、防止补液过量，少输库存血植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。颜面、手、关节、生殖器。四肢伸直位创面不覆盖任何敷料或被单3、心理和社会支持状况：认知程度、心理承受能力、家属心理状态、经济状况植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢三、保持呼吸道通畅：吸入性损伤“三三三五六七，五七十三二十一，4全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组

6、织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。3g+NaCHO30.一、迅速脱离致热源，保护受伤部位：肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡手掌法：手掌法：伤员本人伤员本人5指并拢的一侧手掌约指并拢的一侧手掌约为体表为体表 总面积的总面积的1%。v2，中国，中国v新九分法：新九分法：33356713131571321 头1x9 上肢2x9 躯干3x9 下肢5x9+111x9+1=100v1，又称红斑烧伤，仅伤及皮肤又称红斑烧伤，仅伤及皮肤表皮层，皮肤灼红，无水泡，表皮层，皮肤灼红，无水泡，37天愈合。天愈合。2，：伤及表皮及真皮层，有较大水伤及表皮及

7、真皮层，有较大水泡，基底红润，疼痛剧烈，水肿明显，泡，基底红润，疼痛剧烈，水肿明显，2W左右左右愈合，有色素，无瘢痕。愈合，有色素，无瘢痕。2，：2，：3，：伤及真皮深层，可有小水疱伤及真皮深层，可有小水疱基底红白相间，微湿，痛觉迟钝，基底红白相间，微湿，痛觉迟钝，34周愈合，周愈合，留瘢痕。留瘢痕。4，：伤及皮肤全层，可深达皮下、肌伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉、骨骼。创面无水泡，痛觉消失，干燥如皮肉、骨骼。创面无水泡，痛觉消失，干燥如皮革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂4 4、吸入性损伤、吸入性损伤 吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化吸入性损伤吸入性损伤

8、是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。伤患者。q病史病史燃烧现场相对封闭；燃烧现场相对封闭；q呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；可闻哮鸣音；q其他症状其他症状口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物烧焦，口鼻有黑色分泌物5 5、其他部位损伤、其他部位损伤:v颜面、手、关节、生殖器。颜面、手、关节、生殖器。v头

9、面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。创面。一、伤后评估一、伤后评估1、受伤史：、受伤史：时间、热源、地点（密闭、烟雾吸入）等时间、热源、地点（密闭、烟雾吸入）等2、伤情评估、伤

10、情评估休休 克克 期期q呼吸功能：呼吸功能：有无吸入性损伤、交谈、氧合能力评估有无吸入性损伤、交谈、氧合能力评估 q血容量：血容量：意识、口渴、意识、口渴、VS、发绀、少尿血尿、发绀、少尿血尿、CVP、红细胞比积、红细胞比积q烧伤面积和深度烧伤面积和深度q烧伤严重程度烧伤严重程度感染期感染期1 1、创面和全身感染、创面和全身感染 创面、寒战高热、创面、寒战高热、VSVS、意识、血培养、意识、血培养2 2、消化道并发症：、消化道并发症：应激性溃疡、出血性胃炎、应激性溃疡、出血性胃炎、腹胀肠麻痹、急性胃扩张。腹胀肠麻痹、急性胃扩张。呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；浅度创面一

11、般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。应激性溃疡、出血性胃炎、血容量：意识、口渴、VS、发绀、少尿血尿、CVP、红细胞比积创面、寒战高热、VS、意识、血培养吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清

12、洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。鼓励深呼吸，咳嗽咳痰创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。切痂术中痂下静脉穿刺输液4、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润PCWP 90-100mmHgqP 100次次/分分 qCVP 6-12cmH2OqPCWP 18mmHg q尿量尿量 30-70ml/hq血电解质血电解质正常。正常。创面护理创面护理目的：目的：保护创

13、面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。1、创面的初期处理（清创）、创面的初期处理（清创）q 轻度：烧伤治疗以创面处理为主轻度：烧伤治疗以创面处理为主q 重度：原则上在重度：原则上在复苏、补液复苏、补液基础上进行基础上进行步骤：剃净创周毛发，清洁创周皮肤步骤：剃净创周毛发，清洁创周皮肤 灭菌水冲洗灭菌水冲洗 水疱的处理水疱的处理植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。一、迅速脱离致热源，保护受伤部位：在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤

14、患者。深度全身性感染，2-3天/2-3周在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。注：晶体：胶体=中重度2：1，特重1：1；8 ml 婴儿 2.浅度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。5、监测呼吸功能2换药-换药是一直伴随整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。抬高肢体，保持关节功能位3在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。冷

15、疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。2、创面的包扎或暴露、创面的包扎或暴露q 包扎疗法：包扎疗法：适小面积或肢体的浅适小面积或肢体的浅烧伤。烧伤。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。选择吸水敷料，包扎压力均匀选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情

16、况观察肢体血运情况 预防中暑预防中暑q 暴露疗法：暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤适大面积、头、会阴烧伤 环境：环境：温度温度28-32 C、湿度湿度70%及时吸净创面渗液及时吸净创面渗液 环形焦痂：环形焦痂：切开减压切开减压（胸部、四肢）（胸部、四肢）创面不覆盖任何敷料或被单创面不覆盖任何敷料或被单q 半暴露创面的护理半暴露创面的护理3、去痂、植皮、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。去痂：去痂：脱痂、手术切痂削痂脱痂、手术切痂削痂 蚕食脱痂法蚕食脱痂法 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。切痂术中痂下静脉穿

17、刺输液切痂术中痂下静脉穿刺输液植皮：植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。根本上防治创面感染、败血症的有效措施。4、感染创面的处理：、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润湿敷、半暴露、局部浸润5、重度烧伤病人的基础护理、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 感染的护理感染的护理严格消毒隔离严格消毒隔离严密观察病情严密观察病情作好口腔、会阴部护理作好口腔、会阴部护理导管护理无菌操作导管护理无菌操作合理使用抗生素：合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药尽早、足量、联合交替用药加强全身支持疗法加强全身支持疗法四、器官并发症的防治：四、器官并发症的

18、防治：肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡五、心理护理五、心理护理六、疼痛护理六、疼痛护理七、康复护理七、康复护理早期功能位：早期功能位：颈部颈部后伸位后伸位 四肢四肢伸直位伸直位 手手 半握拳半握拳尽早下床活动，鼓励功能锻炼尽早下床活动，鼓励功能锻炼创面护理：创面护理：适当加压，避免刺激适当加压，避免刺激家庭急救家庭急救 v烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。水温一般为

19、15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。烧伤后护理烧伤后护理注意事项注意事项 6、营养失调：低于机体需要量指标：体重、血清蛋白、氮平衡检测、皮下脂肪厚度测量功能状态 ：头、颈、肢体暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程。种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。8 m

20、l 婴儿 2.保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.早期功能位：颈部后伸位心肺疾患防过速血容量：意识、口渴、VS、发绀、少尿血尿、CVP、红细胞比积8 ml 婴儿 2.检查有无敷料松脱、臭味或疼痛冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量，5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。水温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。一、体液渗出期一、体液渗出期(休克期休克期 v一般为伤后

21、48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到：v1保持安静平卧，勿乱动乱叫。v2口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。v3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。二、感染期二、感染期v从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等

22、自觉症状。v1隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境。v2换药-换药是一直伴随整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程。v3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。v4全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。v5营养支持-烧伤具有消耗大，代

23、谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。三、创面修复期三、创面修复期 v浅度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深度无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深度及度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：v1此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。v2加强营养。v3在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。四、康复期四、康复期v在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。v1容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。v2功能障碍-功

24、能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。v3体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。烧伤后注意事项烧伤后注意事项v烧伤后的注意事项不少，包括饮食方面、创面清洁方面、治疗方面等等。v严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。v在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后12天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主；少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的

25、优质蛋白。v创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。因此，一定要在权威专家的指导下进行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。考题v1.何为吸入性损伤。v2.输液中的晶体、胶体与水各指什么？v3.简述烧伤病人的护理诊断。临床表现和诊断临床表现和诊断1 1、烧伤面积：、烧伤面积：q手掌法：一个人手（手掌和手指）的大小差手掌法：一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的不多占体表总面积的

26、1%。实际的平均表面。实际的平均表面积应该是积应该是0.8%，所以使用，所以使用1%可能会略微高可能会略微高估烧伤面积。估烧伤面积。2，：2，：6 6、营养失调：、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量7 7、自我形象紊乱：、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。8 8、疼痛、疼痛9 9、焦虑、焦虑1010、气体交换受损、气体交换受损感染的护理感染的护理严格消毒隔离严格消毒隔离严密观察病情严密观察病情作好口腔、会阴部护理作好口腔、会阴部护理导管护理无菌操作导管护理无菌操作合理使用抗生素：合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药尽早、足量、联合交替用药加强

27、全身支持疗法加强全身支持疗法3g+NaCHO30.吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。尽早实施、加强监测头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%。创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药浅度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。

28、应激性溃疡、出血性胃炎、3在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。观察肢体血运情况头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。3体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。PCWP 18mmHg较浅的深度无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。指标：体重、血清蛋白、氮平衡检测、皮下脂肪厚度测量合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时

29、内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。四、康复期四、康复期v在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。v1容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。v2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。v3体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；其

30、多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆四肢伸直位心肺疾患防过速3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。3g+NaCHO30.创面不覆盖任何敷料或被单5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。输液中的晶体、胶体与水各指什么？在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。3g+NaCHO30.应激性溃疡、出血性胃炎、其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。蚕食脱痂法 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。水

31、温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。3、心理和社会支持状况：认知程度、心理承受能力、家属心理状态、经济状况由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。实际的平均表面积应该是0.3、防止补液过量，少输库存血选择吸水敷料，包扎压力均匀注：晶体：胶体=中重度2：1，特重1：1；浅度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。四、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。手 半握拳合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药3g+NaCHO30.此时可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状。暴露疗法：适大面

32、积、头、会阴烧伤3g+NaCHO30.3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。PCWP 18mmHg5、重度烧伤病人的基础护理2换药-换药是一直伴随整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。实际的平均表面积应该是0.因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。一、迅速脱离致热源，保护受伤部位：头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=10

33、0%。2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。3在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。水100ml+Nacl0.1，手掌法：伤员本人5指并拢的一侧手掌约为体表 总面积的1%。呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。1、创面的初期处理（清创）水温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。3体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。指标：体重、血清蛋白、氮平衡检测、皮下脂肪厚度测量中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量，3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。鼓励深呼吸，咳嗽咳痰暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。切痂术中痂下静脉穿刺输液考题v1.何为吸入性损伤。v2.输液中的晶体、胶体与水各指什么？v3.简述烧伤病人的护理诊断。