烧伤休克期的护理优选课件.ppt

1、烧伤休克期的护理烧伤临床分期及特点休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。全身性感染死亡多脏器功能衰竭组织长时间缺血缺氧组织长时间缺血缺氧肾脏末梢循环末梢循环烧伤 血液灌注血液灌注脉搏加速脉搏加速血压下降血压下降肢体发凉肢体发凉指端发绀指端发绀烦躁不安烦躁不安神志淡漠神志淡漠少尿、无尿少尿、无尿恶心、呕吐恶心、呕吐应激性溃疡应激性溃疡尿比重尿比重尿色尿色前小时输入计划总量一半烧伤水肿回收期一开始，在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。5(ml)2000ml呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性

2、肠梗阻。烦躁不安，脑缺血、缺氧烧伤休克的机制及临床表现组织烧伤后，炎症反应同时，水分仍为2000ml。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。成 人 补 液 公 式后个小时各输入总量三、烧伤休克的监护指标前小时输入计划总量一半渗出于组织间的水肿液开始回收。、根据尿量随时调整输液速度。、根据尿量随时调整输液速度。休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。呼吸道梗阻呼吸道梗阻CO中毒脑水肿脑水肿脱水及血容量不足有关但口服液体难以止渴不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。过量饮过量饮

3、水水胃扩张胃扩张呕吐呕吐水中毒水中毒代偿性引起代偿性引起心肌收缩力下降回心血量不足心率加快呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。后个小时各输入总量、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。成 人 补 液 公 式组织烧伤后，炎症反应同时，二、烧伤休克的机制及临床表现水分仍为2000ml。血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标胃呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；烧伤面积(%)体重(kg)1.、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。5(ml)2000ml三、烧伤休克的监护指标烧伤休克的机制及临床表现烧伤面积(%)体重(kg)1.、根

4、据尿量随时调整输液速度。、根据尿量随时调整输液速度。成 人 补 液 公 式、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；休克早期血管收缩代偿不全循环血量下降周围阻力增加血压代偿性升高尤其是舒张压脉压差缩小毛细血管床扩大血液淤滞血容量与血管床比例失调血压下降恶心呕吐恶心呕吐、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、先晶后胶，先快后慢，、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替晶胶糖交替。、根据尿量随时调整输液速度。、根据尿量随时调整输液速度。抗休克及时补液钠和氯离子：钠和氯离子：接近正常血浆接近正常血浆恢复胶体

5、渗透压恢复胶体渗透压维持有效血容量维持有效血容量糖异生增速糖异生增速利用糖能力下降利用糖能力下降以免高糖血症以免高糖血症烧伤面积烧伤面积(%)体重体重(kg)1.5(ml)2000ml成 人 补 液 公 式第第1 1个个2424小时小时第第2 2个个2424小时小时烧伤水肿回收期一开始，呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；组织烧伤后，炎症反应同时，、根据尿量随时调整输液速度。烧伤水肿回收期一开始，、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；前小时

6、输入计划总量一半呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；组织烧伤后，炎症反应同时，烧伤水肿回收期一开始，烧伤休克的机制及临床表现二、严密观察病情并做好记录烧伤水肿回收期一开始，烧伤面积(%)体重(kg)1.烦躁不安，脑缺血、缺氧三、烧伤休克的监护指标二、烧伤休克的机制及临床表现如心率次分，心音强劲有力，比较满意。伤后23小时最为急剧，8小时达高峰，、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。二二心理护理心理护理安慰、鼓励安慰、鼓励适当约束防止坠床和碰伤安静烦躁、根据尿量随时调整输液速度。烧伤水肿回收期一开始，组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，三、烧伤休克的监护指

7、标血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标保持尿量在80100ml/h为理想。、根据尿量随时调整输液速度。尿量80100ml/h二、烧伤休克的机制及临床表现如心率次分，心音强劲有力，比较满意。、根据尿量随时调整输液速度。烧伤休克的机制及临床表现呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，二、烧伤休克的机制及临床表现休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。三、烧伤休克的监护指标成 人 补 液 公 式、根据尿量随时调整输液速度。渗出于组织间的水肿液开始回收。烧伤休克的机制及临床表现在

8、肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。胃随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，、根据尿量随时调整输液速度。在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。一、烧伤临床分期及其特点呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的机制及临床表现随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，二、烧伤休克的机制及临床表现尿量80100ml/h呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜

9、烂；、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。保持尿量在80100ml/h为理想。组织烧伤后，炎症反应同时，后个小时各输入总量后个小时各输入总量三、烧伤休克的监护指标三、烧伤休克的监护指标、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。一、烧伤临床分期及其特点烧伤休克的机制及临床表现二、烧伤休克的机制及临床表现烧伤面积(%)体重(kg)1.随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。烧伤面积(%)体重(kg)1.、根据尿量随时调整输液速度。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏

10、膜严重充血水肿或糜烂；烧伤水肿回收期一开始，呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；如心率次分，心音强劲有力，比较满意。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；成 人 补 液 公 式5(ml)2000ml烧伤水肿回收期一开始，保持尿量在80100ml/h为理想。血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标三、烧伤休克的监护指标、根据尿量随时调整输液速度。安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。胃二、烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的机制及临床表现脱水及血容量不足有关但口服液体难以止渴不能为满足

11、伤员口渴而给予无限制饮水。二、烧伤休克的机制及临床表现血浆在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。烧伤面积(%)体重(kg)1.呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；后个小时各输入总量烧伤休克的机制及临床表现、根据尿量随时调整输液速度。烧伤面积(%)体重(kg)1.组织烧伤后，炎症反应同时，二、烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的防治措施是烧伤水肿回收期一开始，烦躁不安，脑缺血、缺氧随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化

12、道黏膜严重充血水肿或糜烂；前小时输入计划总量一半一、烧伤临床分期及其特点烧伤休克的机制及临床表现呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；二、烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的防治措施是前小时输入计划总量一半组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，前小时输入计划总量一半烧伤休克的机制及临床表现在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。、根据尿量随时调整输液速度。如心率次分，心音强劲有力，比较满意。病房温度3235烦躁不安，脑缺血、缺氧三、烧伤休克的监护指标烦躁不安，脑缺血、缺氧呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或

13、血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；5(ml)2000ml水分仍为2000ml。、根据尿量随时调整输液速度。烧伤休克的机制及临床表现水分仍为2000ml。后个小时各输入总量、根据尿量随时调整输液速度。呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；尿量80100ml/h伤后23小时最为急剧，8小时达高峰，后个小时各输入总量组织烧伤后，炎症反应同时，烧伤休克的防治措施是如心率次分，心音强劲有力，比较满意。二、烧伤休克的机制及临床表现前小时输入计划总量一半在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。二、烧伤休克的机制及临床表现血液灌注随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，烧伤休克的机制及临床表现二、烧伤休克的机制及临床表现保持尿量在80100ml/h为理想。病房温度3235烧伤休克的防治措施是全血血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标