滤过手术并发症及处理课件.ppt

1、滤过手术并发症的预防及处理滤过手术与小梁切除术滤过手术 切除深层角巩膜缘组织 包括小梁切除术小梁组织 Schlemm管 巩膜突 前部睫状肌纵向纤维几点体会简单 操作简单 微妙麻烦 并发症相对较多 部分很麻烦预防很重要 处理要及时手术操作诸环节及注意事项术前准备 高血压 糖尿病 心脏病 肺心病 缩瞳剂 手术环节 麻醉 结膜瓣 止血 巩膜瓣 切除 虹膜 缝合 术后观察及并发症处理麻醉表面麻醉球侧麻醉 结膜水肿球后麻醉 NLP结膜瓣制作以角膜缘为底 分层 以穹窿为底 钝性分离无齿镊 筋膜切除 减少剪切止血 尽量减少烧灼 不妨碍操作即可巩膜瓣制作厚度 左右 平整 无齿镊 判断厚度大小 54 44 mm

2、 分离至透明角膜 0.5mm深层角巩膜组织切除部位 大小与巩膜瓣相适应 1-1.5 2-4mm开 闭角的差异 正常房角房角狭窄关闭周边虹膜切除范围 大于内口一定要看到睫状突吗?避免伤及睫状体 出血 玻璃体脱出 脉络膜上腔 出血巩膜瓣结膜瓣缝合一般2针 松紧适度 观察房水渗出前房形成术中散瞳 阿托品 复方托品卡胺 结膜瓣缝合 以穹窿为底带角膜缘组织 以角膜缘为底分层 检查有无破口术后并发症处理一 浅前房 低眼压 1 滤过过强 结膜漏水 分析原因：术者心理 巩膜瓣薄 缝合松 巩膜瓣二侧漏水过多 结膜破口 2 脉脱 前房不形成 形成后3-5天消失 原因 包括低眼压持续时间过长 全身疾 病 脉络膜小静脉特点 单层内皮 眼压 血 压 血管内渗透压平衡打破术后并发症处理浅前房 高眼压 1恶性青光眼 晶体虹膜膈前移 房水进玻璃体如何阻断恶性循环 药物 约一半有效 手术 恶性青光眼注定要发生吗？2脉脱合并高眼压 3周边虹膜前粘 浅前房 眼压偏高术后并发症处理其他并发症 滤泡破 眼内炎 白内障 滤过泡瘢痕化 术前准备充分 手中精细到位 术后处理及时 医患双方满意 谢谢！