溺水护理查房(同名781)课件.ppt

1、 浦yuyuyu江二院 ICU 俞萍萍熟悉溺水过程的分期、致死原因，掌握溺水的临床表现、诊断、现场急救，院内 急救、护理监测及预防。溺水过程的 分期 溺水致死的原因 溺水的诊断及临床表现 溺水的现场急救 溺水的院内急救 如何进行有效胸外心脏按压 溺水的护理监测 溺水的预防溺水的致死原因溺水的临床表现溺水的现场急救溺水的 院内急救如何有效胸外心脏按压溺水的护理监测患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺

2、复苏术，约45分钟后心跳复跳，为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸）血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分，心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检

3、查，如血常规、生化全套、凝血系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。全院会诊记录全院会诊记录;会诊参加人员：ICU金江主任医师、外科陈潮洪主任医师、内科吴红飞副主任医师、内科张光明副主任医师、儿科陈美娟副主任医师。汇报病史后，会诊意见总结如下：1.患者目前诊断：1.心跳呼吸骤停 心肺复苏后 2.淹溺 3.右眼睑皮肤挫伤。心跳呼吸停止时间大于20分钟以上，全身缺血缺氧时间长，特别是脑缺血缺氧，其次会发生再灌注损伤，脑水肿及其他脏器功能衰竭，患者系车祸后淹溺，应注意排除外伤导致

4、内出血、脏器损伤、骨折等。2.治疗方案：同意目前治疗方案，积极脑复苏，包括亚低温脑保护、降低颅内压，保护其他脏器功能，如心肺肾，予机械通气等，注意肺水肿、肾损伤等，防治感染，维持内环境稳定。专家会诊记录专家会诊记录 会诊参加人员会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温在32-35，维持1天，而后复温，每4小时提升1至正常范围。2.镇静止痉，德巴金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其

5、他如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。2015-05-17-18：00请浙江省人民医院ICU主任孙仁华主任医师会诊，孙仁华主任医师仔细查阅病历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病情重，预后差，但尚无脑死亡，保命有可能；但患者高度智障或植物人。患者目前存在以下问题：1.脑水肿，接下来将 出现脑水肿高峰，甚至脑疝，如脑水肿控制不理想，则生存率将大大降低；2.肺水肿，患儿浸水后出现肺水肿肺损伤，存在组织缺氧，影响各脏器灌注；3.肺部感染，患者落水后由于水质差，存在各种细菌、真菌等，可能导致肺部感染，甚至重症肺炎；4.血流动力学不稳定，血压低，脑灌注减少，加重脑水肿。治疗上

6、予：1.呼吸机支持，加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意PC压力小于25cmH2O，防治气压伤。2.维持血压稳定，使用液体扩容，可用白蛋白、胶体液输注，必要时可予血管活性药维持血压，改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，可考虑转上级医院进一步诊治。2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性

7、瘫痪，刺痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在。张晨美主任医师仔细查阅病历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病情重，预后差，但据今日的头颅CT示部分大脑功能尚存在，刺痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在，脑干功能尚存在，救下去的结果很大可能生命能维持住，但存在严重的智力障碍，生活不能自理，且需要大量的金钱、人力。治疗上建议1.甘露醇改50ml Q8h，鲁米那针继续使用75mg Q12h，纳洛酮针可以使用3天。2.溺水后一般阴性菌为主，抗生素继续使用舒普深针，一星期后建议复查胸部CT，如果肺部感染加重，可考虑使用抗真菌治疗（伏立康唑使用）。3.呼吸机参数可慢慢下调，可

8、试着慢慢开始拔管撤机，但患者可能呛咳反应较差，拔管后可能需行气管切开术。4.明日可予胃肠道鼻饲牛奶，量约30ml纯牛奶 Q3h，如胃管内未吸出褐色液等不适反应，第2、3日可适当加量，3天后可加至60ml Q3h，最多不超过90ml Q3h，最好缓慢静滴。如果家属要积极治疗明天可转杭州儿童医院治疗患者于今日下午12:58始出现呼吸急促，严重低氧血症，氧饱合度60%左右（呼吸机支持），心率减慢至65次/分，血压下降，予肾上腺素针等对症处理效果不佳，于2015.06.02 13:06突发心跳停止，即予皮囊辅助呼吸、胸外心脏按压、肾上腺素针、碳酸氢钠针纠酸等积极心肺复苏处理，患者心跳一直未复跳，双瞳孔

9、散大，GCS评分：3分，大动脉搏动未及，于13:36经医护人员全力抢救无效，拉心电图示一直线后宣布临床死亡。溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青少年意外死亡中最主要的原因之一。溺水多发生在小学高年级和初中学生，他们往往缺乏安全感和有关知识，常背着家长、老师去非开放水域嬉戏水或游泳。由于不了解水情或体力不足，或缺乏游泳技能而发生溺水。发生溺水的诱因，常常是游泳时间过长，而引起手足抽搐，或因水温过低发生痉挛而失去游泳能力。有的学生平时患有心脏病或其它疾病，游泳时旧病复发而致溺水。溺水导致死亡的进展迅速，全程不超过5-6分钟，因而发生

10、溺水后争分夺秒地做好现场抢救对挽回溺水者的生命极为重要。因此，广泛开展宣传教育，让人们了解溺水的预防知识，掌握正确的急救措施具有很大的实用价值。溺水过程的可分为以下几期：1.呼吸暂停期：刚被淹时，溺水者暂时憋住呼吸，在水面上下挣扎，吸入和吞入少量的水，引起反射性呼吸暂停。这一种保护性反应，此时溺水者神志清楚，呼吸一时性暂停，心跳加快，血压升高，大约持续0.5-1分钟。2.恶吐挣扎期：由于呼吸暂停而缺氧，一直到不能忍受时又开始呼吸，这时水进入肺脏而引起剧烈的呛咳，同时水进入胃而使胃胀满，因而发生恶吐，恶吐物被吸入气管而引起呼吸道阻塞，继而窒息。此期的特点是：神志逐渐模糊，呼吸表浅，血压开始下降，

11、心跳由变快，儿童自我保护能力较差，慢，各种反射明显减弱，大约持续0.5-1分钟。3.二次呼吸昏迷期：继恶吐挣扎期后，溺水者的呼吸基本停止，但有时仍可见到再次呼吸。此期的特点是：昏迷，心跳微弱，呼吸微弱或停止，瞳孔散大，各种反射全部消失，肌肉松弛，大小便失禁，持续1分钟。4.死亡期：呼吸完全停止，心脏可能继续跳动1-2分钟，最后进入死亡状态。致死的主要原因是：（1）大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造成呼吸道阻塞而窒息。（2）血液电解质平衡被破坏，导致高钾血症而引起心室纤维颤动。（3）急性肺水肿。临床症状与淹溺的时间及吸入的水量有关。1.刚跌入水时，吸入水量少，神志尚清楚，一般血压上升，心律加快 2.

12、溺水1-2分钟后，由于机体不能耐受长时间缺氧又开始呼吸，水经过呼吸道进入肺内，引起剧烈呛咳，经食道进入胃内引起呕吐，呛出物及呕吐物再被吸入肺内，从而加重呼吸道梗阻而引起窒息。也有的溺水后即反射性的引起喉痉挛，声门紧闭，虽没有或很少吸入水到肺，仍可引起窒息致死，此时神志模糊、呼吸表浅不规则、血压下降、心跳减慢、反射减弱。3.溺水超过3-4分钟后，即出现重度症状，表现为青紫、颜面浮肿、眼、口、鼻粘膜充血，并有血性泡沫样物自口、鼻流出，四肢冰凉、血压下降，神志不清或烦躁不安，常有肺部罗音及心律紊乱，如吞入水过多可见腹部膨胀。咳嗽、青紫和呼吸衰竭最为常见，可有血性泡沫痰从上呼吸道涌出，呕吐、腹胀及心动

13、过速。淡水淹溺者常有心室纤颤、惊厥、谵妄、头痛等神经精神症状。海水淹溺者口渴明显。当溺于水温低于20度，甚至低于5度时，由于低温的刺激产生迷走反射，即可导致心动过缓、室颤和心跳停止。1.大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而致窒息。2.惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。3.淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动-心跳停止，高钠引起血渗透压高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。4.淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。溺水又称淹溺，常因失足落水或游泳中发生意外事故。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

14、必须积极抢救。原则是立即清除呼吸道梗阻，恢复自主呼吸，恢复心跳，加强监护，防治感染等并发症，要点是实施有效的心肺脑复苏和充分的呼吸管理，即保证从事故现场到初级急救至高级急救的转运的全过程中得到系统、有效、连续的治疗。1.救上岸后，迅速清楚口鼻中的污物和分泌物，松解衣领、裤带，保持呼吸道通畅。2.倒水：将溺水者俯卧于肩上，头足下垂，来回快步奔跑或不断上下颠动;或取单膝跪姿，将溺水者俯卧于腿上并用手压其背部借体位及重力作用将呼吸道及胃内的积水排出。3.人工呼吸和心脏按压：呼吸道通畅情况下，轻、中度溺水者，救出水面采取俯卧压背法人工呼吸后可很快恢复正常。呼吸停止者，头下垫一软枕使其头尽量后仰，救护者

15、跪在病人的右侧立即行口对口人工呼吸。如果心跳也停止，则人工呼吸和胸外心脏按压同时进行。人工呼吸和胸外心脏按压是抢救溺水者的重要措施，必须就地立即施行。经以上处理后尽快将溺水者转送医院抢救。途中不能中断复苏。当心跳呼吸恢复时，可用干毛巾从四肢远端向心脏的方向按摩，以促进血液循环。（1）立即恢复呼吸、纠正低氧血症：无呼吸者应立即气管插管，吸出肺及气管中的水及污物，呼吸机辅助呼吸，适当给予PEEP，使萎陷的肺泡扩张，防止肺水肿的发生。（2）恢复有效循环：无心跳者，应继续胸外按压或开胸心脏按压，可静脉或气管内给予肾上腺素，一般不主张心内注射。心跳已恢复者，应补充血容量。维持循环。血压低者给予多巴胺或阿

16、拉明以提高血压，室颤时给予除颤。心衰者给予洋地黄类药物强心及利尿治疗。（3）防治脑水肿及肺水肿：在保持循环、呼吸功能稳定的前提下，控制体温在34-36度之间，血糖在11.1mmol/L，有脑水肿者可用20%甘露醇每次5-10ML/KG，30分钟静滴，开始4-6小时一次，以后间隔时间逐渐延长，一般使用3-5天，同时头部应用冰帽或冰槽降温，有条件者给予高压氧治疗，改善缺氧、防治脑水肿。静滴氢化可的松5-8mg/kg,8小时内滴完。有肺水肿予PEEP，对出现呼吸窘迫或呼吸衰竭患儿，可用肌松剂及轻度过度通气。（4）纠正酸中毒及水电解子紊乱：恢复通气功能后，应积极纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠5ml/kg

17、静滴，淡水淹溺者根据需要可静滴3%氯化钠或血浆、白蛋白，海水淹溺者输入液中以5%葡萄糖为主或代血浆，溶血后发生高血钾按高钾处理。（5）防治感染：可先选用对革兰氏阴性、阳性都有效的光谱抗生素控制呼吸道感染。然后根据药敏实验选择适合的抗生素。（6）高压氧治疗：其作用在于具有提高血氧能力，增加血氧含量增加脑组织和脑脊液中氧含量减轻脑水肿，降低颅内压的双重作用，从而打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环，促进脑功能的回复。（7）对症治疗：有支气管痉挛着，可经呼吸道吸入解痉剂，有抽搐者应用止痉剂，同时可用ATP辅酶A、细胞色素C、多种维生素等促进细胞及组织功能恢复。及早使用维生素E维生素C等，以清除自由基对机体的

18、损害。（8）低温溺水的处理及脑低温疗法：低温溺水者应监测深部体温，如测定直肠温度和鼓膜温度。需备有可测低温的体温计。应当强调，医务人员需认识到体温在28以下时难以与呼吸、心跳骤停相鉴别，体温低于32时也不一定对心肺复苏有反应，中枢温度低于32不能做出终止复苏或者死亡的判断，不能轻易放弃抢救。部分主张脑降温至32-33，在确定无脑水肿后可逐渐复温。（1）脑干功能的监护：密切监测生命体征的变化，并观察意识、瞳孔对光反应、角膜反射、咽喉反射及自主呼吸等，如反射恢复，示脑干功能好转，反之，则缺氧严重，脑干功能丧失。（2）复温和 保温：使患者体温在较短时间内升至正常，随后要注意保温，加强基础护理。对昏迷

19、患者要及时清洁口腔，定时翻身，预防压疮。（3）心功能监护：有无心衰及心律失常。（4）监测水电解质平衡状态：血钠、氯、钙、镁降低，血液稀释为淹溺所致，反之，血液浓缩为海水淹溺所致，可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。血pH降低，表示酸中毒，立即静脉滴入5%SB150-200ML,血气分析PaCO2上升，PaO2下降，提示肺通气不足，出现血性泡沫痰及呼吸苦难表示发生肺水肿。血钾增高伴血红蛋白尿，甚至出现黄疸，提示大量红细胞溶解。血糖过高，反应病情危重。（5）血细胞比容（HCT）迅速下降，小于30%（婴儿小于45%），表示溶血继续进（6）血压及中心静脉压：应保持收缩压，儿童大于80mmH

20、g，婴幼儿大于76 mmH g，收缩压上升。（7）尿量，若补液足，而尿量不增，仍小于1-2ml/kg.h，则提示肾功能衰竭发生。（8）防治脑水肿：昏迷、抽搐、血压高、心率慢、提示颅内高压，可静滴20%甘露醇250ML，每天两次，或静脉注射速尿40毫克，亦可用 DXM1-5毫克每公斤，连续2-3天，冰帽头部降温。（9）解痉：有支气管痉挛者，可经呼吸道吸入解痉剂或在纠正缺氧的同时慎用氨茶碱，一般为5毫克每公斤，静脉缓慢滴注。（10）其他，胸部X线观察肺部病变，被污水淹溺者，应做痰培养及药敏实验，以便选用有效抗生素。（11）意识障碍者：可静脉滴注FDP、ATP、肌苷、辅酶A、细胞色素C等，以促进脑功

21、能恢复。1.开展游泳安全教育：学校在节假日前应对学生进行游泳的安全知识教育，使其了解溺水的预防措施、自救和急救措施，防范于未来。下水前要充分准备活动，游泳时，根据自己的体力和能力量力而行。饥饿和疲劳时，不宜下水。家长应加强对子女的教育，严禁擅自到江河边游泳，外出游泳时最好有会游泳的成人陪同。2.加强游泳活动等组织管理：在天然游泳场，尤其是海滨浴场应该有深水区和浅水区的醒目标志，定期清除淤泥和杂草，填平泥坑，以清除导致溺水事故的隐患。学校组织游泳活动，应根据 学生等健康情况进行合理安排，凡患有严重高血压、心脏病、肾脏病、肺结核、癫痫病儿童少年均不能参加。农村托幼机构要加强管理，夏秋季节必须管好孩

22、子。3.完善急救设施：设有 游泳池的单位，必须备有救生圈。学生游泳时周围应有专门救生员巡逻监护。体育场应设有医务室，并备有常用药品，以便一旦发生游泳事故进行及时抢救。PPT制作思路及技巧3031PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现3233PPT的逻辑性34PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。35PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？36PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法37PPT的逻辑性PP

23、T制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122338PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况39PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1

24、子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴40PPT的逻辑性41PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词42PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词43PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会

25、议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词44PPT的逻辑性总分总45PPT的逻辑性46PPT的逻辑性47PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底48PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫49PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景

26、框）。50封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123451封面PPT的美观性52封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息53封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。54封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12355封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录56目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录57目录页

27、PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。58目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。59目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。60目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。61目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。62目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。63目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。64目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须

28、在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。65目录页PPT的美观性662章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性67一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，

29、可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性68123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性691一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性70标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标

30、题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性711传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性72标题栏PPT的美观性7374幻灯片母版美观的排版PPT的美观性75PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什

31、么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性76边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性77模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性78左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性791.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入

32、的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按

33、字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计89内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大90