混合痔与术试的比较教学课件.ppt

1、混合痔与术试的比较平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达34cm4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用直肠下N（齿状线以下）由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。TST微创手术全称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型痔疮治疗技术，主要适用于以非环状脱垂

2、为主的、期痔病患者。1、加快康复周期：很快恢复正常生活。直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞，有610条，长12cm，宽0.问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。各直肠柱下端之间借半月形的粘膜皱襞相连，这些半月形的粘膜皱襞称肛瓣，有612个。5cm有一环锯齿状的线叫齿线TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身

3、的收缩作用，缩回肛管内。2、手术时间短：整个过程只需半小时左右是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.直肠柱是肛门括约肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失，各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。直肠上动脉直肠上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉左支左支直肠上部直肠上部髂内动脉髂内动脉直肠下动脉直肠下动脉直肠下部直肠下部骶正中动脉骶正中动脉腹主动脉腹主动脉直肠后壁直肠后壁右支右支直直 肠肠 的的 动动 脉脉直肠的静脉直肠的静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠上动脉直肠上动脉肠系膜下动

4、脉肠系膜下动脉左支左支直肠上部直肠上部髂内动脉髂内动脉直肠下动脉直肠下动脉直肠下部直肠下部骶正中动脉骶正中动脉腹主动脉腹主动脉直肠后壁直肠后壁右支右支直直 肠肠 的的 动动 脉脉直肠的淋巴回流直肠的淋巴回流肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同构成的较厚的组织板，其特性与海绵体或勃起组织相似，故有人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血管衬垫”（简称肛垫）阴部N（S2S4）外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳括约肌间沟（肛白线,Hilton line）：在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外括约肌连接处。由于该处常存有粪屑杂质，容

5、易发生感染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。（2）排便感受器：1980年以来Fenger和Saint等对肛垫上皮进行了组织化学和超微结构的研究，提出肛垫上皮属ATZ上皮，具有多种化学性和机械性受体，可引发保护性肛门反射，是诱发排便感觉中心，又称扳机区。3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。肛隐窝随着年龄的增长逐渐闭锁和消失。2、手术时间短：整个过程只需半小时左右直肠柱越向下越显著，尤其是左壁、右后、右前壁最明显，柱内静脉曲张时，常在以上三处发生原发性内痔，亦称母痔区。正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有

6、维持肛门自制的作用齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.直肠下N（齿状线以下）肛瓣是比较厚的角化上皮，当大便干燥时，肛瓣可受粪便硬块的损伤而撕裂。正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞，有610条，长12cm，宽0.肛管直肠线：在齿线上方约1.5cm有一环锯齿状的线叫齿线肛垫病理性肥大，位移肛周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。6cm，儿童比较明显。如：脓肿 坏疽 肛门狭窄 全层直肠

7、脱垂而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊1、加快康复周期：很快恢复正常生活。肛乳头、齿线、直肠、血管、神经是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用阴部N（S2S4）3、PPH与TST对比5cm有一环锯齿状的线叫齿线向下向后与直肠成90至100

8、的角度称直肠角（或肛直角)而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。（属下腔v系 全身扩散）直肠下N（齿状线以下）肛柱肛管内面610条纵行的粘膜皱襞 肛瓣各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，612个肛窦肛柱与肛瓣围成的小隐窝，窦口向上，深约35mm，底部有肛腺的开口由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。2、手术时间短：整个过程只需半小时左右正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同构成的较厚的组织板，其特性与海

9、绵体或勃起组织相似，故有人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血管衬垫”（简称肛垫）5cm，窦内储存有粘液，有润滑排便作用。（2）排便感受器：1980年以来Fenger和Saint等对肛垫上皮进行了组织化学和超微结构的研究，提出肛垫上皮属ATZ上皮，具有多种化学性和机械性受体，可引发保护性肛门反射，是诱发排便感觉中心，又称扳机区。由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到

10、向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.TST微创手术全称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型痔疮治疗技术，主要适用于以非环状脱垂为主的、期痔病患者。是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。副交感神经（S2S4）直肠柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝，有612个。平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达34cm解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.各直肠柱下端

11、之间借半月形的粘膜皱襞相连，这些半月形的粘膜皱襞称肛瓣，有612个。肛柱肛管内面610条纵行的粘膜皱襞 肛瓣各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，612个肛窦肛柱与肛瓣围成的小隐窝，窦口向上，深约35mm，底部有肛腺的开口是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.肛柱肛管内面610条纵行的粘膜皱襞 肛瓣各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，612个肛窦肛柱与肛瓣围成的小隐窝，窦口向上，深约35mm，底部有肛腺的开口TST微创手术全称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型痔疮治疗技术，主要适用于以非环状脱垂为主的、期痔病患者。是

12、肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。肛垫病理性肥大，位移肛周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。肛乳头、齿线、直肠、血管、神经2、手术时间短：整个过程只需半小时左右肛隐窝随着年龄的增长逐渐闭锁和消失。TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。如：脓肿 坏疽 肛门狭窄 全层直肠脱垂阴部N（S2S4）此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.肛垫病理性肥大，位移肛周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.2、手术时间短：整个过

13、程只需半小时左右肛垫以“Y”形裂沟分为右前、右后和左外3块（1）协助括约肌保证肛门的正常闭合，维持粪便自制：研究表明1520肛管静息压是由肛垫提供，它宛如水龙头的垫圈，能有效地阻止直肠内容物的溢出。肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。（1）协助括约肌保证肛门的正常闭合，维持粪便自制：研究表明1520肛管静息压是由肛垫提供，它宛如水龙头的垫圈，能有效地阻止直肠内容物的溢出。平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达34cm此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.而肛垫主要起闭合肛周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。直肠柱是肛门

14、括约肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失，各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。肛瓣是比较厚的角化上皮，当大便干燥时，肛瓣可受粪便硬块的损伤而撕裂。直肠柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝，有612个。直肠下N（齿状线以下）直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞，有610条，长12cm，宽0.是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）而肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。副交感神经（S2S4）肛管直肠线：在齿线上方约1.阴部N（S2S4）是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。肛乳头、齿线、直肠、血管、神经5cm有一环锯齿状的线叫齿线6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此手术方法。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。观察痔核：根据痔核的形态、数目和大小，选择肛门镜